系統(tǒng)式家庭治療是指將家庭作為一個(gè)整體進(jìn)行心理治療的方法，它屬于廣義的集體心理治療范疇。主要是把焦點(diǎn)放在家庭成員之間的人際交往上，其主要出發(fā)點(diǎn)是把家庭看做一個(gè)私人性的特殊“群體”，需要從組織結(jié)構(gòu)、交流、扮演角色、聯(lián)盟等觀念出發(fā)來了解來訪者及其家庭系統(tǒng)。需要以系統(tǒng)論的觀點(diǎn)去分析家庭系統(tǒng)內(nèi)所發(fā)生的各種現(xiàn)象和行為，減少來訪者與其家屬之間的負(fù)面影響，協(xié)助實(shí)現(xiàn)“健全”的家庭功能。

系統(tǒng)式家庭治療的基本理念
1、家庭是一個(gè)有邊界的系統(tǒng)，它可以適應(yīng)家庭成員的變化，促進(jìn)家庭成員的成長(zhǎng)，同時(shí)為了讓家庭正常運(yùn)轉(zhuǎn)，家庭成員應(yīng)該共同努力實(shí)現(xiàn)家庭功能。而夫妻、親子、兄弟姐妹分別構(gòu)成家庭系統(tǒng)中的子系統(tǒng)。
2、家庭的邊界必須是半滲透的，以確保它的生存和對(duì)社會(huì)的適應(yīng)。因?yàn)槿嗽谝簧袝?huì)發(fā)生許多變化，如上學(xué)、落榜、結(jié)婚、生子、升遷、降職、退休等等，每個(gè)變化都可能成為一個(gè)轉(zhuǎn)折點(diǎn)，如果家庭不能適應(yīng)這個(gè)變化，那么家庭成員就會(huì)出現(xiàn)這樣那樣的問題。比如，孩子到了青春期，想獨(dú)立、自主，如果父母仍像過去那樣包辦代替，孩子就會(huì)出現(xiàn)逆反心理，并可能出現(xiàn)問題行為。
3、家庭是一個(gè)可調(diào)節(jié)的自穩(wěn)態(tài)系統(tǒng)，它有能力對(duì)外界和內(nèi)部的改變做出調(diào)整來保持自身的穩(wěn)定。當(dāng)家庭內(nèi)部的一部分元素發(fā)生改變時(shí)，另一部分也發(fā)生相應(yīng)的改變，兩者共同作用使家庭恢復(fù)穩(wěn)定。這一過程叫做負(fù)反饋。通過負(fù)反饋使家庭系統(tǒng)功能穩(wěn)定和自適應(yīng)。與負(fù)反饋相對(duì)應(yīng)的正反饋指的是，家庭內(nèi)部發(fā)生一個(gè)小改變，都因?yàn)槠渌蓡T的互動(dòng)作用，使這種改變擴(kuò)大化甚至異常加劇。一般一個(gè)人做了某件事，家庭成員的贊成或反對(duì)會(huì)強(qiáng)化或減弱他的行為。比如你有一個(gè)12歲的女兒，她告訴你她想與同學(xué)一起做公共汽車到商店買新年禮物，你會(huì)同意嗎？如果你仍像過去那樣認(rèn)為她尚小，沒有大人陪伴會(huì)不安全，那么她以后可能再也不會(huì)征求你的意見，或者以后始終謹(jǐn)小慎微，沒有獨(dú)立精神，這就是正反饋。

系統(tǒng)式家庭治療的策略和技術(shù)
此理念主要在于“家庭系統(tǒng)觀”，即任何個(gè)體有了病癥，是因其家庭系統(tǒng)“生病”了，通常指被稱為患者的個(gè)體只不過是該問題家庭的“替罪羔羊”，所以治療的對(duì)象不是這位有病癥的個(gè)體，而是整個(gè)家庭關(guān)系（或家庭系統(tǒng)）。家族治療者都認(rèn)為個(gè)體改變的大前提是其所居住的家庭必須先改變，這樣治療才能夠見成效。
一、治療策略
系統(tǒng)式家庭治療從系統(tǒng)論的觀點(diǎn)出發(fā)，將家庭看成一個(gè)系統(tǒng)，將家庭成員看成是系統(tǒng)的組成部分，并認(rèn)為家庭中每個(gè)成員都有自己認(rèn)識(shí)事物的模式，稱為內(nèi)在解釋。內(nèi)在解釋決定一個(gè)人一貫的行為模式，反過來又受行為效果的作用和影響；換言之，一個(gè)人的內(nèi)在解釋與他的外在行為是相互作用、彼此影響的，其間的關(guān)系不是直線式的因果關(guān)系，而是反饋式的循環(huán)關(guān)系。而每個(gè)成員的內(nèi)在解釋與外在行為又會(huì)在接受家庭其他成員的影響的同時(shí)，反過來也影響其他成員，其間的關(guān)系同樣是循環(huán)反饋式的而不是線形因果性的。系統(tǒng)式家庭治療學(xué)派認(rèn)為無論是正常行為還是病態(tài)行為，都是這種連環(huán)套式的循環(huán)反饋關(guān)系層層作用的結(jié)果。這樣，對(duì)任何病理過程的原因不再在個(gè)人范圍內(nèi)、個(gè)體心理動(dòng)力學(xué)角度尋找，而是從家庭結(jié)構(gòu)里去探索。對(duì)生理和心理過程的紊亂的興趣已被對(duì)交流的興趣所取代。家庭治療的要義在于通過引入新的觀點(diǎn)和做法，來改變與病態(tài)行為相互關(guān)聯(lián)的反饋環(huán)；強(qiáng)調(diào)摸清家庭內(nèi)部的相互關(guān)系格局，并通過對(duì)整個(gè)家庭的干預(yù)來改變滋生個(gè)人心理狀態(tài)的家庭關(guān)系格局，使家庭產(chǎn)生新的沖突，并通過對(duì)沖突的重新自我組織，獲得新的變化（感受、行為方面），產(chǎn)生新的規(guī)則和互動(dòng)模式。
（一）治療作為擾動(dòng)
在治療情景中，治療師面對(duì)的是一個(gè)家庭，干預(yù)的對(duì)象是家庭中被稱為“問題”的系統(tǒng)，這個(gè)系統(tǒng)之所以持續(xù)存在，是因?yàn)楦鱾€(gè)部分在交流中形成了它特有的規(guī)則和維持方式。“問題”是有其功能的，是各成員貢獻(xiàn)出來的，某種意義上它也是表達(dá)了各個(gè)成員的需求，即有時(shí)家庭中需要造出一個(gè)病人來。這可能反映了原有的模式過于陳舊已不能忍受，“問題”表達(dá)了改變的要求；或“問題”已改變了原有模式；或“問題”反映了這個(gè)家庭在進(jìn)入一個(gè)新的階段，必須進(jìn)行某種新的適應(yīng)。在不同的發(fā)展階段，個(gè)體總是既要符合自己的新的發(fā)展方向，又要和原系統(tǒng)保持必要的聯(lián)系以獲得支持，系統(tǒng)總是要對(duì)個(gè)體的變化提供支持，同時(shí)也要做出相應(yīng)的調(diào)整。按照激進(jìn)建構(gòu)主義的觀點(diǎn)，由于從一個(gè)系統(tǒng)到另一個(gè)系統(tǒng)之間不可能有直接的信息傳遞，故一個(gè)系統(tǒng)只不過能給另一個(gè)系統(tǒng)以促進(jìn)信息形成的刺激。這種促進(jìn)信息形成的刺激是環(huán)境的改變，這些改變起干擾的作用，起作用的對(duì)象是問題系統(tǒng)的各個(gè)部分，問題系統(tǒng)受到干擾產(chǎn)生新的信息，這些新的信息起著改變問題系統(tǒng)的操作模式的作用。因此，在治療情景中，治療者不確認(rèn)任何東西，只是挑動(dòng)刺激起適應(yīng)性的改變模式的反應(yīng)來。在治療中可以通過所謂的“循環(huán)提問”。各式各樣的“癥狀處方”，或治療師的“中立”來達(dá)到。這一原則決定了家庭治療師作為“游戲破壞者”的角色，他不再作為“道德說教者”和“社會(huì)控制者”，與家庭共同玩“再加一把油”的無結(jié)局游戲。
（二）假設(shè)—循環(huán)—中立
系統(tǒng)化家庭治療人員要遵循三條原則：建立假設(shè)，迂回詢問和中立。
1、建立假設(shè)指治療人員以他對(duì)所要訪談的家庭所收集的信息為基礎(chǔ)建立一個(gè)明確的假定。在治療中可以有多個(gè)假設(shè)，假設(shè)多一些，思路就會(huì)多一些，對(duì)方接受的可能性也大一些。提出假設(shè)可以使治療人員收集到更多的信息，也可以引導(dǎo)來訪者思考。治療的任務(wù)是讓來訪者用不同的方法看問題，而不是強(qiáng)迫對(duì)方進(jìn)行改變。
系統(tǒng)主義者相信治療師如果沒有準(zhǔn)備好有待檢驗(yàn)的假設(shè)便開始家庭會(huì)談，就會(huì)存在風(fēng)險(xiǎn)，即家庭會(huì)將自己對(duì)問題的定義和解決問題的方法強(qiáng)加給治療師，而這種定義和方法對(duì)當(dāng)前問題而言可能是錯(cuò)誤的、維持游戲的。假設(shè)包括團(tuán)隊(duì)在正式會(huì)談前所做的積極努力。有關(guān)認(rèn)為家庭當(dāng)前維持癥狀而負(fù)責(zé)的設(shè)想，假設(shè)對(duì)形成家庭游戲的“地圖”具有診斷作用，而且還指引治療師提出那種能引出證實(shí)、修改、駁斥猜想的問題。
舉例：關(guān)于厭食癥狀的假設(shè)
一個(gè)母親最近重新工作，13歲的女兒開始節(jié)食以減去她的“嬰兒肥”，并由于持續(xù)的拒食而產(chǎn)生厭食癥狀。這些癥狀及其對(duì)女孩健康的損害迫使母親放棄剛找到的工作，而密切監(jiān)督女兒的飲食習(xí)慣。她的父親比母親大9歲，支持妻子這種勤于偵查的行為。置于家庭關(guān)系模式背景下，孩子的自我傷害行為可以被認(rèn)為是一種設(shè)計(jì)精巧的嘗試，受到父親的暗地里支持，以使她母親受制于母親和妻子的角色。從另一種角度看，它也可以被看作是支持了母親的矛盾心理：一方面找到了工作，另一方面她需要盡最大努力將父親更近地拉回到隱憂重重的家庭中。
2、迂回詢問（循環(huán)）指治療人員針對(duì)他所征求的各種關(guān)系、變化和差異，以來自家庭的反饋為基礎(chǔ)而進(jìn)行的調(diào)查。我們?cè)谥委熤薪?jīng)常會(huì)發(fā)現(xiàn)，如“你們夫妻關(guān)系怎么樣”、“你覺得你爸爸和媽媽關(guān)系怎么樣”這兩種詢問的結(jié)果可能是不同的，它們之間會(huì)有很大的差別。前一種詢問可能會(huì)遇到阻抗，而后一種則不會(huì)，甚至還可以掌握有關(guān)家庭關(guān)系的多種信息。
常見的循環(huán)提問的形式

常見的循環(huán)提問的形式

3、中立原則對(duì)于家庭會(huì)談和建立與家庭的良好關(guān)系顯得十分重要。中立包括四個(gè)方面的內(nèi)容：一是對(duì)所有家庭成員的中立態(tài)度，不站在任何一個(gè)家庭成員的一邊，對(duì)每一個(gè)家庭成員保持客觀和公正的立場(chǎng)；二是指治療者對(duì)待家庭的信仰、價(jià)值觀、種族立場(chǎng)、社會(huì)準(zhǔn)則和階層觀念持一種“非評(píng)價(jià)”的態(tài)度；三是治療者不視癥狀為病理學(xué)性質(zhì)的，而是家庭系統(tǒng)功能失調(diào)的表現(xiàn)；四是治療者對(duì)家庭的改變和家庭結(jié)果保持中立，這意味著治療者并不提倡某種改變，也絕不能將某種改變強(qiáng)加于某個(gè)家庭之上。
系統(tǒng)式家庭治療之所以強(qiáng)調(diào)中立原則，是因?yàn)樗J(rèn)為治療的目的是強(qiáng)調(diào)家庭改變時(shí)的自由和能力。為了實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)，治療人員應(yīng)該做到不判斷、不責(zé)備，只有這樣才能夠向來訪者提供客觀公正的幫助。
（三）情景化
按照系統(tǒng)論的觀點(diǎn)，一個(gè)特定的行為只是在與其背景結(jié)合起來考慮的情況下，即賦予這個(gè)行為以有意義的參照系，才是可以理解的。這個(gè)背景取決于觀察者。同樣的事件和行為，由于不同的觀察者所處的背景不同就具有不同的意義。因此，治療師要首先探明與將要治療的問題有關(guān)的那些背景因素，并在治療中將這些因素運(yùn)用起來。如治療師可以使用種種不同的技術(shù)，經(jīng)由對(duì)“情景標(biāo)記”的重新定義而將情景的意義本身加以改變。這種改變所發(fā)生的后續(xù)影響可能是一個(gè)家庭互動(dòng)過程的改變，或某個(gè)問題癥狀的改變。系統(tǒng)治療是資源取向的治療，常通過重新標(biāo)記情景，來獲得癥狀意義的另一種理解。