|
一、前言 一個(gè)人的姿勢(shì)能提供很多線索，例如一個(gè)人有沒(méi)有自信，是否活力充沛，是否充滿熱情，感覺(jué)信賴而放松，或是焦慮而緊張。有趣的是，我們?cè)谙嗤那榫w下，幾乎都會(huì)呈現(xiàn)相似的姿勢(shì)。我們思考影響姿勢(shì)的原因，可以幫助理清哪些因素是您可以藉由物理治療的過(guò)程來(lái)矯正。有些影響姿勢(shì)的原因或許是我們沒(méi)有辦法處理的。人體正確的上半身體姿態(tài)是無(wú)論在坐姿還是在站姿的情況下，都為直立的，耳垂沿線應(yīng)落至于鎖骨上，肩部放松。而不良的上半身姿態(tài)則會(huì)出現(xiàn)頭部前傾、頸椎的自然彎曲消失或減少、圓肩、胸椎部位后曲增加、肩胛骨前移并上移。這就是我們常說(shuō)的上交叉綜合癥。 上交叉綜合征常常出現(xiàn)上述姿勢(shì)的改變，進(jìn)而會(huì)引起肩頸的疼痛。 二、病因 由于某些肌肉的不平衡引起。有些肌肉會(huì)趨于強(qiáng)而緊張，緊張后會(huì)抑制它的拮抗肌，造成肌力失衡。緊張的肌肉通常會(huì)比正常的肌肉短，導(dǎo)致肌肉的長(zhǎng)度張力關(guān)系發(fā)生變化。如：胸大肌、胸小肌、背闊肌、肩胛提肌、斜方肌上束、胸鎖乳突肌、斜角肌、枕骨下肌、肩胛提肌、咀嚼肌肉、上肢屈肌和旋前肌群。有些肌肉趨于變?nèi)?，如：菱形肌、斜方肌中下束、前鋸肌、肩袖后?cè)肌群、深層頸屈肌、二腹肌、上肢伸肌和旋后肌群。強(qiáng)弱肌肉形成了一個(gè)交叉，即為上交叉綜合征。 三、臨床特點(diǎn) （一）姿勢(shì)改變： 1、頭前傾 2、胸椎后凸 3、盂肱關(guān)節(jié)內(nèi)旋 4、肩胛上提、前伸 5、肩胛外展、外旋
（二）肌肉緊張，肩頸酸痛，嚴(yán)重可壓迫頸椎之間的神經(jīng)，加劇頸椎痛 （三）頸部曲度減小、僵硬，會(huì)引起對(duì)大腦供血不良，降低大腦功能。 （四）呼吸功能減弱，呼吸不暢，攝入氧氣減少，體內(nèi)廢物排出受阻，影響對(duì)身體供能，容易在體內(nèi)累積毒素。 （五）圓肩姿勢(shì)會(huì)使橫膈膜處于緊張縮短狀態(tài)，造成對(duì)大動(dòng)脈和的壓迫，腔靜脈使心臟工作負(fù)荷加重。 （六）可能導(dǎo)致腕管綜合征 （七）腹腔容量減少會(huì)影響消化和營(yíng)養(yǎng)吸收，造成便秘。 四、康復(fù)評(píng)估與測(cè)試 （一）靜態(tài)姿勢(shì)評(píng)估測(cè)試 1、耳垂鉛垂線落于鎖骨后，即是肩胛中立位。如果落于鎖骨前側(cè)或鎖骨上說(shuō)明頭部有前傾。 2、正常脊柱前突曲度消失，這是保護(hù)性痙攣的表現(xiàn)。 （二）運(yùn)動(dòng)測(cè)試 1、頸屈曲動(dòng)作測(cè)試
3、肩外展動(dòng)作測(cè)試
4、頸深肌群屈曲測(cè)試
5、腹橫肌測(cè)試
（三）肌肉評(píng)估 1、胸大肌長(zhǎng)度測(cè)試
2、背闊肌長(zhǎng)度測(cè)試
3、上斜方肌長(zhǎng)度測(cè)試
4、肩胛提肌長(zhǎng)度測(cè)試
5、胸鎖乳突肌長(zhǎng)度測(cè)試
6、斜角肌緊張測(cè)試
五、康復(fù)治療 （一）改善姿勢(shì)訓(xùn)練 1、雙腳平行，腳尖向前，保持姿勢(shì)，慢慢的把重心從腳后跟移動(dòng)到足弓處。 2、微微屈膝至膝蓋后面沒(méi)有拉緊的感覺(jué)。 3、保持姿勢(shì)，試圖上提趾骨聯(lián)合和下腹部，使骨盆水平。 4、上手向上推，下手向下壓，伸長(zhǎng)脊柱改善駝背 5、伸長(zhǎng)頸椎，下巴回收，感覺(jué)頭頂向天上頂 （二）抑制拉長(zhǎng)訓(xùn)練 1、拉伸枕骨下肌，用網(wǎng)球放置于枕骨下肌處，用自身重力下壓，逐漸放松枕骨下肌及其筋膜。
2、拉伸胸鎖乳突肌，用拇指中指和食指捏住胸鎖乳突肌中段，收下巴，胸部上提，頭向同側(cè)旋轉(zhuǎn)20度，保持姿勢(shì)，頭向左側(cè)傾，并同時(shí)下拉胸鎖乳突肌，下巴收緊，拉伸30-60秒。
3、拉伸斜角肌，頭向一側(cè)傾，放松斜角肌，用指尖或大拇指向下滑過(guò)鎖骨后側(cè)找尋緊張部分，向下按壓，同時(shí)收下巴，頭向?qū)?cè)屈，并同時(shí)分別左右旋轉(zhuǎn)，找到僵硬疼痛或有拉伸感的地方保持30-60秒。
4、拉伸胸大肌，一手抵住墻面，逐漸轉(zhuǎn)身，對(duì)側(cè)手手掌向前，逐漸打開(kāi)，向墻面方向拉伸
5、放松胸小肌，患者仰臥位，治療是一手放置胸大肌上，一手撥開(kāi)胸大肌向內(nèi)側(cè)探伸，順應(yīng)胸小肌方向放松。
6、放松斜方肌上束和肩胛提肌，患者坐位，頭向?qū)?cè)側(cè)傾，感覺(jué)到輕微拉伸， 然后用另一個(gè)手從頭上穿過(guò)握住對(duì)側(cè)的耳朵，輕微向相反的方向拉動(dòng)，輕微下沉對(duì)側(cè)的肩部，感覺(jué)到更多的拉伸。
7、拉伸背闊肌，患者站立位，肩關(guān)節(jié)上抬至180度，內(nèi)旋肱骨，前臂旋后并壓向墻面，保持姿勢(shì)30到60秒?；蛞皇诌^(guò)頭向后彎曲，另一個(gè)手從后方握住。身體側(cè)傾，前傾，扭轉(zhuǎn)，最大化地伸展背闊肌
5、腹橫肌測(cè)試
（三）激活肌肉訓(xùn)練 1、外旋肩袖肌肉 采用彈力帶訓(xùn)練。兩手握緊彈力帶，肘關(guān)節(jié)貼緊身體，前臂分別向外打開(kāi),作肩關(guān)節(jié)外旋。
2、菱形肌、斜方肌中下束 采用彈力帶進(jìn)行直臂劃船訓(xùn)練。肩部下沉，肘關(guān)節(jié)伸直，注意力集中在中背部肌肉。
3、前鋸肌 兩手握住彈力帶，從身體后面繞道前面，進(jìn)行肩帶前的動(dòng)作
4深層頸屈肌 采用彈力帶訓(xùn)練。兩手握住彈力帶，從頭后繞過(guò)。頭部向后用力，與向前拉的力量作對(duì)抗
5、動(dòng)態(tài)整合訓(xùn)練
模特：李煊 編輯：Jennifer 資料參考： |
|
|
