1. 頸1橫突橫突尖，（乳突向下一橫指向后一橫指）

2. 頸2棘突旁的痛性結(jié)節(jié)點（頸2棘突向外旁開1.5厘米處，尋找壓痛感）

   注：治療時讓患者采取適當(dāng)姿勢（俯臥位胸部下墊一個枕頭，使前額與床面接觸，將后頸部向上弓起）

   頭后大、小直肌損傷

   頭后大直肌起于第2頸椎棘突，向上止于枕骨下項線的外側(cè)骨面，一側(cè)收縮使頭向同側(cè)旋轉(zhuǎn)，兩側(cè)同時收縮，使頭向后仰

   頭后小直肌起于第1頸椎后結(jié)節(jié)在頭后大直肌內(nèi)側(cè)，止于枕骨下項線的骨面，其作用同頭后大直肌

   大、小直肌損傷患者臨床表現(xiàn)：不能做點頭動作，但可以緩慢低頭，因為頭后大直肌都附著于下項線位置，所以下項線是我們重要的治療點

   下項線治療點

1. 處理下上線用圓利針?biāo)山猓?/span>

2. 頸2棘突旁

   頭上斜肌與頭下斜肌

   頭上斜肌向上附著于下項線外側(cè)緣，向下附著于頸1橫突尖

   頭下斜肌附著于頸1橫突及頸2棘突

   頭下斜肌是頭部主要回旋肌，是連接上方兩節(jié)頸椎的肌肉，頭后大小，直肌，頭上下、斜肌，統(tǒng)稱為枕下肌群，他們都是頭痛的常見根源，往往引發(fā)頭部深處難以定位的疼痛，從枕區(qū)向前放散到框區(qū)與頭半棘肌損傷引起的疼痛，相互混雜無法區(qū)分，枕下肌很少獨立于枕后主要肌肉而造成疼痛，患者主訴睡眠時候，枕區(qū)壓在枕頭上感覺頭痛立馬發(fā)作，疼痛位置靠近外側(cè)，位置較深，患者經(jīng)常用手指在顱頂部亂指，頭下斜肌受累，頭部轉(zhuǎn)動會使頭痛加劇

   治療點

1. 頸椎1橫突

2. 頸椎2棘突旁

   胸鎖乳突肌損傷

   起點：胸骨柄前面鎖骨內(nèi)1/3的上緣位置

   止點：顳骨乳突外面以及下項線外1/3的位置

   胸鎖乳突肌分為胸骨端和鎖骨端，在解剖和功能上都有非常明顯的差異，他們造成的疼痛區(qū)別很明顯，胸骨部損傷主要影響頭頂、枕區(qū)、頰區(qū)、眼睛上方、咽喉和胸骨部位的疼痛，鎖骨部損傷表現(xiàn)為額頭痛、耳痛。

   單側(cè)胸鎖乳突肌收縮可使頭向?qū)?cè)轉(zhuǎn)動向上傾斜，雙側(cè)肌肉收縮可使頭屈曲，控制頭頸向后。

   胸鎖乳突肌胸骨部下端損傷可以影響到胸骨上部，這是唯一一個向下傳導(dǎo)的點，其余的胸鎖乳突肌激痛點，疼痛均是向上傳導(dǎo)，疼痛呈弧形，沿同側(cè)顳區(qū)進入上頜骨達框上棘，并深入眼眶。

   胸骨中部內(nèi)緣損傷會影響到咽部以及舌后位置引起喉嚨痛。

   胸骨部損傷往往伴有眼睛過度流淚，結(jié)膜充血，眼瞼下垂，單側(cè)耳聾或耳鳴。

   胸鎖乳突肌的鎖骨部損傷，中部纖維的激痛點向額區(qū)傳導(dǎo)疼痛，上部激痛點向耳內(nèi)深處或者耳后傳導(dǎo)疼痛，有時也可向頰區(qū)和臼齒部傳導(dǎo)難以定位的疼痛。

   主要伴發(fā)現(xiàn)象是空間定向障礙，也就是患者主訴為頭暈、天旋地轉(zhuǎn)的感覺，還可以引起重量失衡，感患者提拉重物乏力，10公斤的東西，患者感覺100公斤重一樣無法提起。

   胸骨端主要引起的是頭痛癥狀，鎖骨端主要引起的是頭暈癥狀。

   治療點：對準(zhǔn)肌腹壓痛點刃針?biāo)山饧纯?/span>

   咬肌和顳肌

   咬肌分深層和淺層

   淺層咬肌功能：提升下頜，

   淺層咬肌損傷引起疼痛部位放散到眉上，下頜骨，以及上下臼齒

   深層有咬肌主要負(fù)責(zé)下頜骨的前后移動，臨床表現(xiàn)是疼痛。

   深層咬肌損傷會出現(xiàn)單側(cè)耳鳴以及夜間磨牙癥，區(qū)分深層咬肌導(dǎo)致的耳鳴可以讓患者做張口動作，若患者張開口耳鳴癥狀明顯減輕，那么說明耳鳴與深層咬肌有關(guān)，咬肌損傷是緊張性頭疼的一種成分，可能會與緊張性頭疼一起出現(xiàn)，經(jīng)常作為胸鎖乳突肌的衛(wèi)星點出現(xiàn)，

   咬肌經(jīng)常與顳肌密切合作，顳肌更多的是負(fù)責(zé)下頜骨的平衡和位置控制，而咬肌提供較大的閉合力。

   顳肌損傷會引起額頭痛和上頜牙痛，主要傳導(dǎo)遍布于顳區(qū)沿眉部和眼后部的疼痛。

   顳肌起于顳深筋膜深表面和顴弓上方的整個顳窩，下端附著于下頜骨顴突外表面，患者經(jīng)常會描述成我的牙咬不到一起，但運動正常。

   頭夾肌和頸夾肌

   頭夾肌在正中線上附著于下半部頸椎到胸椎3、4棘突上的筋膜，向上向外走行，肌纖維附著于乳突和相鄰枕骨的胸鎖乳突肌附著點之下。

   頸夾肌位于頭夾肌外側(cè)尾端，向下在正中線上附著于，胸三到胸六棘突，向上附著于頸2頸或頸3橫突后結(jié)節(jié)，兩側(cè)頸夾肌和頭夾肌各自形成一個v字形。

   頭夾肌的損傷會引起頭頂疼痛，頸夾肌的損傷疼痛向上傳導(dǎo)，可以投射到枕區(qū)且穿過顱區(qū)引起框后深部疼痛，也就是老百姓所說的腦仁痛。

   頸夾肌的疼痛有時還可以向下傳導(dǎo)，到上肢帶和頸角的位置，頭頸夾肌損傷都會引起同側(cè)頭痛、頸痛和視物模糊等癥狀，向?qū)?cè)轉(zhuǎn)動以及屈曲范圍受限。

   頸夾肌損傷，患者往往表現(xiàn)為頸部不適或僵硬，部分病人低頭時感到頸7棘突處疼痛，頭后仰受限，一般往往有外傷史或勞損史，部分病人伴有頭暈，頭痛，眩暈等癥狀。

   頸夾肌起點，頸7棘突旁可以摸到一個痛性結(jié)節(jié)，當(dāng)患者做低頭動作時，由于后頸部牽拉可以引起后頸部疼痛以及不適感。

   頭夾肌損傷治療點，

1. 患側(cè)頸6、7棘突旁痛性結(jié)節(jié)

2. 枕骨上項線處痛性結(jié)節(jié)點

   頸夾肌治療點

1. 第7頸椎橫突位置

2. 頸角向上2厘米左右位置

   項韌帶損傷

   臨床表現(xiàn)

有長期低頭工作史，

1. 頸部酸痛不適，不能長期低頭工作，

2. 低頭轉(zhuǎn)向時，可聞及彈響聲，

3. 在頸椎棘突旁可捫及痛性結(jié)節(jié)點，低頭時項韌帶中點處，也有可捫及明顯的條索

4. 頸過屈時，頸部酸痛加重并伴有左右轉(zhuǎn)動彈響，

   項韌帶損傷治療

1. 頸2到頸7棘突壓痛及軟組織異常改變處，

2. 在頸3、4、5、的位置有鈣化點，

   注：刃針不做合骨刺，垂直進針，深入即可

3. 
   

4. 斜方肌

   起點：起自上項線枕外隆凸項韌帶和全部胸椎棘突，肌纖維向外側(cè)集中，止于鎖骨的外側(cè)1/3肩峰和肩胛岡，分為上中下三個部分，各部分纖維走向，功能都不同，

   上斜方肌引起的疼痛是沿頸后外側(cè)，耳后向顳區(qū)傳導(dǎo)疼痛，頸后外側(cè)指頸后頸外之間的位置，

   下斜方肌損傷，引起頸后和相鄰乳突肩胛骨上部及肩胛骨之間的疼痛和壓痛，

   中斜方肌損傷臨床較少見，主要向脊柱和肩胛骨之間投射疼痛，

   斜方肌共7個激痛點，其中P1、P3、P5是較重要的中心激痛點。

    

    

   斜方肌

   斜方肌的P１損傷會牽扯到附著于鎖骨的垂直肌纖維。以單側(cè)沿頸后外側(cè)向上延伸至乳突，他是緊張性頭痛的主要原因。P１損傷會延伸到頭側(cè)集中在顳區(qū)，眶區(qū)以及下頜角位置的疼痛。我們處理Ｐ１的時候，一定要采取淺捏的模式，把斜方肌淺捏在手里，然后尋找Ｐ１點的壓痛點再進行刃針?biāo)删o。

   P2點，位于點的尾端，稍向外一點點。它位于走向比較水平的上斜方肌纖維中間。P2點會導(dǎo)致與Ｐ１點相類似的頸部疼痛，但不伴有頭痛。P2點只有在頭頸部幾乎完全主動轉(zhuǎn)到對側(cè)的時候，才會引起疼痛。也就是說，患者不能完全把頭轉(zhuǎn)向一側(cè)。斜方肌的激痛點異?；钴S，并且伴有肩胛提肌或者頸夾肌也有激痛點的情況下，就會出現(xiàn)急性頸強直，也就是我們所說的落枕。由于上斜方肌的形態(tài)酷似衣架，Ｐ１點和P2點損傷后，患者會往往感覺到衣服特別沉重，頸部會有僵硬感。

   斜方肌的P3點是下斜方肌的中心激痛點，位于靠近肌肉下緣兒的纖維中間，像頸部高位的椎旁肌肉、相鄰乳突和尖峰等處傳導(dǎo)劇烈的疼痛。并且向肩胛骨上部傳導(dǎo)深部酸痛和彌漫性的疼痛。我們需要注意的是，如果頸部和肩部同時疼痛。那么他可能是肩胛提肌和崗下肌損傷引起的。斜方?。校滁c引起的疼痛，不會頸部和肩部出現(xiàn)同時疼痛的癥狀。

   斜方肌的P4點損傷會引起沿肩胛骨脊柱緣兒向下傳導(dǎo)恒定的灼熱疼痛。如果說我們把其他的治療點都處理完以后，仍然會出現(xiàn)上背部和頸部的疼痛。那么它有可能是斜方肌的P3點出現(xiàn)了問題。

   P5點是中斜方肌的中心激痛點。它可以出現(xiàn)在中斜方肌中部纖維的任何一個位置，向內(nèi)傳導(dǎo)淺層的灼痛。他主要集中的激痛點位于頸七和胸三之間。那么我們就需要在這個范圍之內(nèi)尋找壓痛點。斜方肌的P6點損傷往往會出現(xiàn)肩部恒定的酸痛。我們需要松解的位置，位于肩峰的肌肉肌腱聯(lián)合處。斜方肌P7點的損傷往往會引起自主神經(jīng)反應(yīng)，出現(xiàn)令人非常不愉快的豎毛反應(yīng)，也就是我們俗稱的雞皮疙瘩。Ｐ７點的損傷非常少見。

   斜角肌

   前斜角肌的損傷：前斜角肌損傷多為單側(cè)發(fā)病，下頸部以及前側(cè)面疼痛酸脹，用力咳嗽時可以放射至上肢的尺側(cè)，前臂以及手的內(nèi)側(cè)。前斜角肌損失往往伴有手指發(fā)涼，發(fā)紫或者是蒼白無力，急性發(fā)作時，患者往往是手抱住頭部前來就診?；颊咄鶗霈F(xiàn)胸悶以及前胸部的不適感，向?qū)?cè)轉(zhuǎn)頸時，胸部有放射樣的牽拉痛，頸部轉(zhuǎn)動疼痛。前斜角肌損傷時，患者向患側(cè)轉(zhuǎn)動頸部時疼痛明顯?；颊咔皝砭驮\的時候，往往會手抱著頭部前來就診，或者是不停的甩動手臂，這樣可以減輕患者的疼痛感。斜角肌損傷是背部，肩部和手臂疼痛最常見的病因。肩后疼痛，特別是沿肩胛骨邊緣疼痛。我們應(yīng)特別注意檢查前斜角肌的激痛點。中斜角肌的下部和后斜角肌的損傷，疼痛往往會向胸部放射，向下可遠達乳頭呈酸痛狀，與崗下肌引傳痛不同。前斜角肌向肩前傳導(dǎo)的疼痛并不深入關(guān)節(jié)兒，而是沿上臂前后側(cè)向下傳導(dǎo)。他的疼痛往往跳過肘關(guān)節(jié)，在前臂撓側(cè)，拇指和食指上重新出現(xiàn)。如果損傷的是左側(cè)，那么往往會被醫(yī)生誤診為心絞痛。斜角肌是一個重要的呼吸輔助肌。所以凡是與呼吸系統(tǒng)有關(guān)的疾病，我們都需要治療前斜角肌。因為前斜角肌下面有大量的神經(jīng)血管。所以說，前斜角肌損傷的時候，會引起手部的麻木刺痛以及手部水腫。我們處理前斜角肌損傷的時候，為了避免碰擊到大的神經(jīng)血管兒，所以我們處理的位置位于鎖骨的下窩。斜角肌損傷不會造成肩關(guān)節(jié)活動受限，但肩關(guān)節(jié)水平外展，會因為相關(guān)的胸肌損傷而受限。頸四頸五頸六關(guān)節(jié)功能障礙，常伴有前中斜角肌激痛點的存在。

   前斜角肌損傷的治療點，第一個是頸三到頸六同側(cè)棘突旁的痛性結(jié)節(jié)點。二是頸七橫突上方的痛性結(jié)節(jié)點。三是鎖骨下窩內(nèi)側(cè)的痛性結(jié)節(jié)點。四是胸鎖乳突肌中點的后方邊緣的痛性結(jié)節(jié)點。

   落枕

   落枕大多是由于睡眠姿勢不當(dāng)或枕頭高低不合適引起的?；颊咄窃绯砍科鸬臅r候，突然發(fā)現(xiàn)頸部活動受限，或者是出現(xiàn)劇烈的疼痛，不能左右轉(zhuǎn)動，或者低頭仰頭。那么我們就需要檢查患者是哪塊兒肌肉出了問題，如果患者舉起手來頭部活動的疼痛減輕，就是斜角肌的問題。如果患者舉起手來頭部活動，疼痛不能減輕，那么就是斜方肌的問題。

   落枕的治療點，第一個是鎖骨下窩的位置。第二個是頸七到胸３棘突旁的位置，也就是斜方肌的P5點。

   肩胛提肌損傷

   肩胛提肌位于頸部兩側(cè)。肌肉上部，位于胸鎖乳突肌的身側(cè)，下部位于斜方肌的深面。為一對帶狀長肌，起至上四塊頸椎的橫突，止于肩胛骨上角和肩胛骨橫柱緣的上部。我們說頸椎病80%以上都與肩胛提肌有關(guān)。所以說，肩胛提肌是我們治療頸椎病必扎的一個點。肩胛提肌損傷患者往往表現(xiàn)為肩部沉重，肩部不適，肩背部有緊縮感，有的患者表示，肩背部好像壓了一塊磚一樣的感覺。在患者提拉重物的時候，疼痛會加重。肩胛提肌損傷，頭向健側(cè)前屈時會產(chǎn)生疼痛，患者做聳肩的動作時，這時肩胛骨上提會出現(xiàn)疼痛加重。我們需要處理的治療點是一，頸二棘突，二，頸七橫突，三，肩胛內(nèi)上角。

   頸椎病在臨床上非常常見，我們的頸部主要有三個活動周，第一個是前俯后仰。第二個是左右側(cè)彎，第三個是左右旋轉(zhuǎn)。在頸椎病中，肩胛提肌的犯罪率最高，其次是斜方肌頭夾肌和頸夾肌。頭上斜肌和頭下斜肌也經(jīng)常會出現(xiàn)損傷。所以我們依據(jù)肌肉的起點止點歸納起來，一共設(shè)置了八個治療點。第一個治療點是上項線，第二個治療點是下項線。第三個治療點是頸一橫突，第四個治療點是頸二棘突。第五個治療點是頸七橫突，第六個治療點是肩胛內(nèi)上角。第七個治療點是頸六頸七棘突旁。第八個治療點是前斜角肌。另外，我們還需要注意，頸椎病一定要考慮上段胸椎的問題。接下來，我們分享幾個疾病的治療視頻。