（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)診斷學(xué)》、《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

前幾天，我看到一位讀者朋友，在后臺給我留言。

他說，他的父親目前已經(jīng)癡呆了。經(jīng)過檢查，確診為多發(fā)性腦梗，腦萎縮。他把一大堆的化驗單子發(fā)給我，想聽聽我的意見。

在這里，我想說，作為一個中醫(yī)人，我更希望知道患者的舌脈狀態(tài)。這個是辨證的基礎(chǔ)。不見舌脈，我不敢多說什么。

雖然，我?guī)筒簧鲜裁疵?。但是，我愿意把我所知的一些業(yè)界經(jīng)驗，說一說。

也許，這并不能解決任何問題，但至少，可以讓家人看到一點希望，有一點信心。

我跟你說，在中醫(yī)圈子里，有一張方子，對多發(fā)性腦梗引起的癡呆，有一定效果。它是這樣的——

生地15克，赤芍15克，川芎9克，紅花9克，水蛭粉（吞）3克，石菖蒲15克，遠(yuǎn)志9克，茯苓9克，黃連3克，通天草9克。

所有這些，每日一劑，水煎服。

張方子哪里來的？創(chuàng)制者，是顏德馨老師。

顏師，是我國首屆國醫(yī)大師稱號獲得者，1920年出生，2017年離世，為第一批國家級非物質(zhì)文化遺產(chǎn)項目中醫(yī)生命與疾病認(rèn)知方法代表性傳承人。他的突出成就，就是運(yùn)用中醫(yī)活血化瘀之法，治療心腦血管疾病。這在當(dāng)代杏林是舉世公認(rèn)的。

老早年，當(dāng)時的衛(wèi)生部國家中醫(yī)藥管理局，曾經(jīng)對首批國家級名老中醫(yī)的經(jīng)驗進(jìn)行了匯總、編撰。顏德馨老前輩的這張方子，被收錄其中。我有幸看到，珍藏至今。

這方子能干啥？有啥好處？我得給你舉例說明。

話說有這么一個患者，男，73歲。

這個人，早在八年前，曾經(jīng)患過腦溢血，后來經(jīng)過搶救，命保住了，但是右側(cè)肢體偏癱。最近這三年，患者的神志逐漸出現(xiàn)問題，記憶力、方向感都明顯下降，連親人都不認(rèn)識了。后來，經(jīng)過檢查，確診為多發(fā)性腦梗塞、腦萎縮。

此人幾經(jīng)周折，被送到了顏德馨大師的診室里。

刻診，見患者脈象弦數(shù)，舌紫，苔薄黃，而且污言穢語、謾罵不休，性情急躁，對答雜亂，言語表達(dá)一片混亂。

怎么辦？顏德馨老師經(jīng)過仔細(xì)揣度，寫下一張方子。就是本文開篇所述的那一張。

結(jié)果如何？患者服用之后，煩躁之感減輕，情緒開始安定。這讓家人見到希望，答應(yīng)長期喝湯藥。就這樣，上方稍作加減調(diào)整，前后服用了半年時間，患者到最后可以認(rèn)出熟人，能正確回答問題，情緒安定，心情開朗，說話的時候基本可以聽得清楚，而且記憶力有所提升。

能取得這樣的效果，家人喜出望外。

這是怎么回事呢？

你看，這個患者，舌質(zhì)發(fā)紫。這是一個重要的線索，說明患者有血瘀的問題。

我跟你說，在血瘀的諸多表現(xiàn)里頭，最具有說服力的，就是舌紫。有的人，舌紫的基礎(chǔ)上還有瘀斑。這是血運(yùn)滯澀的表現(xiàn)。醫(yī)案里患者經(jīng)過西醫(yī)檢查，確診為多發(fā)性腦梗，也側(cè)面證實了血瘀的問題。

血瘀，則容易化熱?；療幔颊呱嗵推S，脈就偏數(shù)。患者脈偏弦，一般可以認(rèn)為是動脈硬化的體現(xiàn)。

在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的理論范疇中，血瘀是引起癡呆的重要因素。血瘀阻滯，元神之府失養(yǎng)，所以神識不清。淤熱互結(jié)，則熱擾心神，患者會出現(xiàn)煩躁、不安、打人毀物的傾向。從西醫(yī)視角看，老年癡呆的形成，一個是源于腦退行性病變、腦細(xì)胞萎縮，即所謂阿爾茨海默癥。另一個就是血管性癡呆，多由腦梗等因素引起。中醫(yī)所謂血瘀阻滯腦竅，往往和血管性癡呆基本一致。

正因如此，在治療的時候，中醫(yī)就十分重視活血化瘀之法。通過活血化瘀，把阻滯腦竅的淤血解除，元神得到供養(yǎng)，問題就會得到一定的改善。

顏德馨大師的配伍，其實就是遵照這樣的思路來設(shè)置的。我們再來看看——

生地15克，赤芍15克，川芎9克，紅花9克，水蛭粉（吞）3克，石菖蒲15克，遠(yuǎn)志9克，茯苓9克，黃連3克，通天草9克。

這里頭，赤芍、川芎、紅花、水蛭粉，這些是活血化瘀之品?；钛觯疤崾顷幯渥?。陰血不足，你去活血化瘀，就容易傷正。所以，加一個生地來滋補(bǔ)陰血。

在這個基礎(chǔ)上，石菖蒲和遠(yuǎn)志可以開竅醒神，黃連和茯苓能清熱安神。

值得一提的，是里頭用到的通天草。

通天草是什么？這個藥，一般的藥學(xué)專著還真就不收錄。參考南京中醫(yī)藥大學(xué)出版的《中藥大辭典》，以及《現(xiàn)代中藥學(xué)大辭典》，可見此藥為莎草科荸薺屬植物荸薺的地上部分，也叫作荸薺苗。這個東西，性味苦涼，善于清熱解毒、利尿降逆。熱淋、小便不利、水腫等疾病的患者，可以用它。

那么，它用在這里是什么意思呢？

我個人的看法，就是在于它的清熱之效，能改善患者熱瘀互結(jié)、心神不定、煩躁不安的狀態(tài)。但是，后來有中醫(yī)同行認(rèn)為，通天草這個藥性能升，故而可以引活血化瘀之品直入腦竅。對這種說法，我持保留態(tài)度，而且覺得有牽強(qiáng)附會之嫌。

但無論怎么說，上頭顏德馨老師這個方子，的確可以養(yǎng)血、化瘀、清熱、安神，對于多發(fā)性腦梗引起的腦血管性癡呆患者，是很有幫助的。

我把這個寫出來供讀者朋友借鑒、參考吧。

行文至此，我又想起來開篇所提到的那位，為了父親的病而焦急萬分的孝子。

我同情他，也欣賞他，更為他的孝心感動。

但是，說真的，我不敢講，這方子一定可以幫助某些患者。畢竟，不是所有老年癡呆患者，多證屬血瘀。只不過，它作為業(yè)界經(jīng)驗，的確在中醫(yī)圈子里廣為流傳，而且出自名家之手，所以我拿出來和你分享。家有此類患者的朋友，你不妨認(rèn)真揣摩一下。如果有機(jī)會，可以在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用。專業(yè)的讀者，您不妨也作為參考，日后來提高臨證水平。文老師知識有限，水平有限，能做的可能只有這么多了。

最后，我想說，腦梗作為當(dāng)代國人的常見病，對癡呆的引發(fā)作用是明確的?？梢哉f，腦梗每發(fā)作一次，程度就加重一次，對大腦的損害就加深一次。因此，老年人務(wù)必要警惕腦血管疾病的發(fā)生。尤其是平時有高血壓、高血脂的人，一旦出現(xiàn)腦中風(fēng)前兆，務(wù)必及時就醫(yī)，比如說舌頭發(fā)硬發(fā)麻、言語不清、一過性肢體不靈等等。這些情況一旦出現(xiàn)，趕緊就醫(yī)，不要耽擱，否則容易釀成終身遺憾。

好了，這個事兒，我就說這么多吧。文老師感謝你的閱讀。