?。ū疚膬H供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試！）

　　本文理論依據(jù)：《中藥大辭典》、《現(xiàn)代中藥學(xué)大辭典》

　　你好，我是中醫(yī)人，文君然。

　　今天這篇文字，我想跟你聊聊多發(fā)腦梗，導(dǎo)致的癡呆。

　　對這問題，我寫過不少篇的文章。給大家介紹了一些不同的方法。當(dāng)然，每一種思路，針對的都是不同的證型。大家在學(xué)習(xí)領(lǐng)會的時候，應(yīng)該注意區(qū)別。

　　今天呢，我想跟你講一則經(jīng)驗。它在業(yè)界很有名。這就是國醫(yī)大師顏德馨先生的一張驗方——

　　生地15克，赤芍15克，川芎9克，紅花9克，水蛭粉3克（吞）。石菖蒲15克，遠(yuǎn)志9克，茯苓9克，黃連3克，通天草9克。

　　水煎服，每日一劑，早晚各服用一次。

　　我第一次見到此方，是在一篇介紹顏師學(xué)術(shù)成就的文章里。后來，這個配伍在業(yè)界的多部專著中都有收錄，逐漸成為中醫(yī)人共同的財富。

　　當(dāng)然，至于臨床運(yùn)用，我也是近些年才有一點(diǎn)心得。

　　我記得，那個患者剛剛70歲。主要問題，就是在最近兩年時間里，逐漸出現(xiàn)老年癡呆的現(xiàn)象，典型表現(xiàn)就是所答非所問，你問他什么，他答不出來，好不容易憋出幾個字，也完全對不上。平時呢，可能會自言自語，但所說的話，誰都聽不懂。

　　與此同時，記憶力下降，表情日益僵化。

　　家里人帶他去看過，說是有多發(fā)性腦梗、腦萎縮。而之前，此人確實有過腦血管病史。

　　怎么辦？他來找我們神經(jīng)內(nèi)科的一個老前輩。這個老前輩和我要好，于是找我一起研究。

　　他的想法是，先用中藥湯劑治療。我過去一看，發(fā)現(xiàn)患者脈弦而數(shù)，舌頭微微發(fā)紫，舌邊發(fā)青，舌苔略黃而薄。

　　我認(rèn)真想了一下，對老前輩說，不如用活血化瘀、開竅醒神的辦法。于是，我將上文所述的配伍，拿出來，供他參考。

　　老前輩是學(xué)西醫(yī)出身的，后來才改的中醫(yī)。不過說實在話，他對中醫(yī)的理解，還帶有不少西醫(yī)的思維色彩，并沒有達(dá)到很深入的層次。但是，他聽完我的講解后，覺得在理，于是決定應(yīng)用。

　　結(jié)果，就是這個配伍，患者前后運(yùn)用了5個多月，效果非常好，神智逐漸清晰，而且表情日益豐富、心情日益開朗，和人說話聊天，沒啥問題了。

　　當(dāng)時啊，患者家里都高興壞了。

　　這個配伍，到底有什么奧妙呢？

　　說實在的，我這也算是偷顏師的技藝。因此，我在這里只能是給你解讀一下，用凡夫俗子的視角，來解讀前輩高人的經(jīng)驗。這肯定有點(diǎn)關(guān)公面前耍大刀了，您就多包涵吧。

　　讀者朋友，你記住，上面這個醫(yī)案所講的例子，是典型的血瘀阻滯、腦竅不通的例子。它和我之前講的驗案，不一樣。

　　怎么知道是源于淤血阻滯啊？你看脈象。此人脈弦，這個在一些動脈硬化、心腦血管病變患者身上比較多見，提示的不是肝郁，而是脈道缺乏彈性。缺乏彈性，它就硬唄，所以觸摸起來像琴弦。再看，此人舌頭色紫，舌邊發(fā)青，這代表血瘀啊。血瘀，脈道僵硬滯澀，這和患者的多發(fā)性腦梗就對上了。

　　血瘀日久，它就會生熱。所以患者脈略數(shù)，苔略黃。這都是有熱的表現(xiàn)。當(dāng)然，對于患者來說，淤血阻滯所產(chǎn)生的邪熱，容易讓他心煩、易怒、愛發(fā)脾氣、性情急躁。

　　這個時候怎么辦？思路很明確，就是活血化瘀、開竅醒腦。

　　顏師的這個配伍，就是按照這個思路來的。我們再看一遍——

　　生地15克，赤芍15克，川芎9克，紅花9克，水蛭粉3克（吞）。石菖蒲15克，遠(yuǎn)志9克，茯苓9克，黃連3克，通天草9克。

　　這里頭，赤芍、川芎、紅花、水蛭，是活血的?；钛?，容易傷陰血，所以你必須養(yǎng)陰血。因此，加了一個生地。淤血日久，容易生熱，所以用黃連、通天草清熱。茯苓、遠(yuǎn)志、石菖蒲開竅寧心。這就是基本結(jié)構(gòu)。

　　這里頭，您可能比較陌生的，是通天草。

　　通天草，其實就是荸薺苗。這玩意兒確實是中藥，但是一般來說用得很少。很多中藥專著里頭，不收錄它。我為了考證這味藥，查閱了大量書籍，最后在南京中藥大學(xué)出版的《中藥大辭典》里，以及當(dāng)代學(xué)術(shù)著作《現(xiàn)代中藥學(xué)大辭典》里，找到了關(guān)于它的解讀。這個東西，性味苦，涼，善于清熱解毒、利尿降逆。我粗淺地理解，此藥和黃連一起，有一定的泄熱的作用，有助于改善患者由于淤血阻滯，所帶來的內(nèi)環(huán)境失衡。

　　不過，也有學(xué)術(shù)界認(rèn)為，通天草這藥，用在這里，別出心裁。因為此藥屬于荸薺的地上部分，其性上逸而清輕。它就相當(dāng)于一個舟楫之藥，載諸多活血化瘀之品，直入腦竅，從而改善腦部的淤血。這種認(rèn)識，倒也無可厚非，不過我總覺得，有一點(diǎn)穿鑿附會之嫌。

　　但無論怎么說吧，顏師的這張配伍，從實際臨床中來，又經(jīng)過臨床檢驗，它還是有科學(xué)性和獨(dú)到之處的。這里面更深層次的學(xué)問，我才疏學(xué)淺，無法解讀了。這就留給比我優(yōu)秀的讀者朋友，來研究吧。

　　其實啊，腦梗作為一種多發(fā)病，是嚴(yán)重影響老年人生活質(zhì)量的罪魁禍?zhǔn)?，給很多家庭帶來負(fù)擔(dān)。尤其是多發(fā)腦梗帶來的神志障礙，癡呆表現(xiàn)，不知道讓多少人為之痛心。它一直都是中西醫(yī)臨床各自面臨的，共同的難題。我上頭所說的配伍，算是治療思路和方案之一，供讀者朋友參考借鑒。非專業(yè)讀者，您一定要在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，不可盲目嘗試。專業(yè)讀者，您不妨收藏起來，加以琢磨，說不定，可以在日后幫助更多的人。

　　好了，關(guān)于這個事兒，我就說這么多吧。文老師感謝你的閱讀。