（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)方劑學(xué)》、《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

今天這篇文字，我想和你說說，關(guān)于老年癡呆的事兒。

這是很多朋友，不斷在后臺(tái)向我提起的事兒。

文老師覺得，隨著我國老齡人口的不斷增多，隨著養(yǎng)老護(hù)老問題的日益突出，針對老年癡呆的中醫(yī)療法，應(yīng)該為廣大中醫(yī)愛好者所知曉。所以，文老師決定再給你好好說一說。

我給你舉一個(gè)真實(shí)臨床案例。

話說有這么一個(gè)男子，當(dāng)時(shí)是73歲。

這個(gè)人，近些年記憶力明顯下降，特別容易忘事兒，性格改變非常大。

最突出的，就是他開始多疑，甚至有些時(shí)候無故擔(dān)心家里頭失竊，被盜。

有這么一回，老人家半夜起來，偷偷撥打110，說自己家中肯定失竊了。等警察一來，家里人尷尬萬分，紛紛道歉，說這是老年癡呆了，亂打電話。

類似的笑話，還有很多，不勝枚舉。

與此同時(shí)，老人家日益反應(yīng)遲鈍，語言表達(dá)不清晰，詞不達(dá)意，別人聽不懂他在說什么，他似乎也聽不懂別人在說什么。

后來，家里人就帶他到醫(yī)院檢查。這一查，很快確診，是阿爾茨海默癥，腦萎縮。

怎么辦好呢？在經(jīng)過西藥治療效果一般以后，家人帶他看中醫(yī)。找的，是張琪前輩。張琪是我國首屆國醫(yī)大師稱號(hào)獲得者，是我國黑龍江地區(qū)的杏林巨擘。

刻診，見患者脈沉遲，舌苔白，微微厚膩，舌質(zhì)偏紫暗，臉上和雙手有很多老年斑。整個(gè)人須發(fā)皆白，消瘦。家人代述，說患者最近脫發(fā)很明顯，經(jīng)常感覺頭暈迷糊，而且睡不好覺。記憶力差，似乎時(shí)時(shí)出現(xiàn)幻覺。

了解到這些情況以后，張師就給開了一張方子。但見——

熟地20克，山茱萸20克，石斛15克，肉蓯蓉15克，五味子15克，石菖蒲15克，遠(yuǎn)志15克，巴戟天15克，肉桂5克，附子5克，益智仁20克，鹿角膠15克，丹參20克，川芎15克，地龍20克，葛根20克，紅花15克，赤芍20克，甘草15克，天南星15克。水煎，每日一劑，早晚溫服。

結(jié)果如何？效果出奇地好，令家人意想不到。30劑之后，患者語言表達(dá)基本清晰，可以和人對話，夜里睡眠也好轉(zhuǎn)。整個(gè)人情緒穩(wěn)定。這時(shí)候，原方加龜甲15克，繼續(xù)投用60劑。患者多疑現(xiàn)象基本消失。這時(shí)候，患者繼續(xù)服藥，用30劑。最終，患者宛如常人，不但臉色很好，就連老年斑也有所減少。最讓人意想不到的是，頭發(fā)開始轉(zhuǎn)黑。

至此，療效滿意，停藥。

這是2007年，在《時(shí)珍國醫(yī)國藥》上刊發(fā)的驗(yàn)案。應(yīng)該說，這是近些年，中醫(yī)治療阿爾茨海默癥的典型例子，在業(yè)界備受重視。

這里的道理，其實(shí)很好理順。

你看，這個(gè)患者，最突出的問題是神志不清了。對吧？性格改變、多疑、幻想、語言表達(dá)失常、反應(yīng)遲鈍等等。這些，中醫(yī)認(rèn)為，源于髓海失養(yǎng)。髓海者，腦也。髓海失養(yǎng)，簡單理解，就是大腦缺乏滋養(yǎng)，使得髓海枯竭了。

中醫(yī)講，腎藏精，精生髓，腦為髓海。所以要想充養(yǎng)腦髓，就得益腎填精。益腎填精怎么實(shí)現(xiàn)？答案是補(bǔ)腎。

好，這是一頭，我們先放下。

再看，這個(gè)患者，就診當(dāng)時(shí)舌質(zhì)紫暗，臉上和雙手有大量老年斑。這說明什么？血瘀，對吧？血瘀，血行不暢，所以舌質(zhì)紫暗，皮膚上才有斑。這就意味著，患者必須活血化瘀。

接下來，看患者就診時(shí)的舌苔，有一些厚膩。這說明啥？有痰濁，對吧？這就意味著，我們要化痰濁。

行了，到這里，我們徹底明白了。要想解決患者的問題，就必須補(bǔ)腎填精、活血化瘀、化痰開竅。只有這樣，才能打通患者的腦竅，讓他重新正常起來。

你看看當(dāng)時(shí)醫(yī)家用的配伍吧——

熟地20克，山茱萸20克，石斛15克，肉蓯蓉15克，五味子15克，石菖蒲15克，遠(yuǎn)志15克，巴戟天15克，肉桂5克，附子5克，益智仁20克，鹿角膠15克，丹參20克，川芎15克，地龍20克，葛根20克，紅花15克，赤芍20克，甘草15克，天南星15克。

這里頭，熟地、山茱萸、肉蓯蓉、巴戟天、肉桂、附子、益智仁、鹿角膠，用于補(bǔ)益腎精腎氣，而且是陰陽雙補(bǔ)。

再看，紅花、赤芍、葛根、川芎、丹參、石斛，用于養(yǎng)陰血，活血化瘀。

還有，石菖蒲、天南星和遠(yuǎn)志，用于開竅化痰醒神。

在這些的基礎(chǔ)上，用地龍通經(jīng)活絡(luò)。

這就是基本的用藥思路。你看，這完全是按照我們之前的設(shè)想來的。

其實(shí)啊，這里面有一個(gè)古方，這是文老師過去經(jīng)常說的，地黃飲子。

這個(gè)方子，我們再來溫習(xí)一次吧。它的基本組成，就是地黃、巴戟天、山萸肉、石斛、肉蓯蓉、附子、五味子、官桂、茯苓、麥冬、菖蒲、遠(yuǎn)志。它能干啥？從這些藥就能看出來，補(bǔ)腎陽，補(bǔ)腎陰，開竅化痰。這個(gè)方子 ，本來治舌強(qiáng)不能言，足廢不能用，口干不欲飲，脈沉細(xì)弱。后世醫(yī)家，尤其是現(xiàn)代中醫(yī)臨床，常常用它治療老年癡呆。因?yàn)樗@里面，畢竟有大量補(bǔ)腎之品，陰陽雙補(bǔ)。這完全符合老年癡呆的發(fā)病機(jī)制。在這個(gè)基礎(chǔ)上，它還化痰開竅。如果配合活血化瘀之品，那就更全面了。

所以說，包括張琪大師在內(nèi)的很多當(dāng)代中醫(yī)大家，都喜歡用此法加減，治療老年癡呆。這算是業(yè)界的一個(gè)規(guī)律吧。

文老師給你說這個(gè)，不是要讓你，自己按照文中配伍抓藥去。科普文說，只能起到科普作用，代替不了臨證處方。但是，文老師希望，你能通過這些文字，對這類相關(guān)問題有初步的了解，至少，有一點(diǎn)治療康復(fù)的信心。專業(yè)讀者，也可以從大師們的手筆中，得到一些啟迪，將來更好地造福于民。

總之，你記住，面對老年癡呆，中醫(yī)有一點(diǎn)辦法。談不上多好，但不至于束手無策。只要我們潛心學(xué)習(xí)、細(xì)心挖掘，就能看到這一顆又一顆，閃光的智慧之星。

全文完。我感謝你的閱讀。