記憶力差，老年癡呆怎么辦？這個方子補(bǔ)腎、化痰、活血，打通腦竅

wang_sh 2022-07-09 發(fā)布于江蘇

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今天這篇文章，我們來聊聊關(guān)于老年癡呆的事兒。

老年癡呆是老年人的常見病之一。

中醫(yī)沒有“老年癡呆”這一說法，根據(jù)癥狀將其歸屬到“呆病”、“健忘”、“虛勞”、“善忘”等范疇，主要是以“虛證”為主，所以治療上多從虛論治以補(bǔ)腎填精為主，因腎藏精，生髓通腦。

光有理論還不夠，我來講一個真實臨床案例。

1.癥狀表現(xiàn)

有一個73歲的老人家，這個人，近些年記憶力明顯下降，特別容易忘事兒，性格改變非常大。最突出的，就是他開始多疑，甚至有些時候無故擔(dān)心家里頭失竊，被盜。

有一回，老人家半夜起來，偷偷撥打110，說自己家中肯定失竊了。等警察一來，家里人尷尬萬分，紛紛道歉，說這是老年癡呆了，亂打電話。類似的笑話，還有很多，不勝枚舉。

與此同時，老人家反應(yīng)逐漸遲鈍，語言表達(dá)不清晰，詞不達(dá)意，別人聽不懂他在說什么，他似乎也聽不懂別人在說什么。

后來，家里人就帶他到醫(yī)院檢查。這一查，很快確診，是阿爾茨海默癥，腦萎縮。

在經(jīng)過西藥治療效果一般以后，家人帶他看中醫(yī)。找的是黑龍江地區(qū)的首屆國醫(yī)大師——張琪老先生。

2.用藥及效果

刻診，見患者脈沉遲，舌苔白，微微厚膩，舌質(zhì)偏紫暗，臉上和雙手有很多老年斑。整個人須發(fā)皆白，消瘦。家人代述患者最近脫發(fā)很明顯，經(jīng)常感覺頭暈迷糊，而且睡不好覺。記憶力差，似乎時時出現(xiàn)幻覺。

了解到這些情況以后，張老先生就給開了一張方子——

熟地20、山茱萸20、石斛15、肉蓯蓉15、五味子15、石菖蒲15、遠(yuǎn)志15、巴戟天15、肉桂5、附子5、益智仁20、鹿角膠15、丹參20、川芎15、地龍20、葛根20、紅花15、赤芍20、甘草15、天南星15。水煎，每日一劑，早晚溫服。

30劑之后，患者語言表達(dá)基本清晰，可以和人對話，夜里睡眠也好轉(zhuǎn)。整個人情緒穩(wěn)定。

這時候，原方加龜甲15，繼續(xù)投用60劑。患者多疑現(xiàn)象基本消失。

這時候，守上方再用30劑。最終，患者宛如常人，不但臉色很好，就連老年斑也有所減少。最讓人意想不到的是，頭發(fā)開始轉(zhuǎn)黑。

至此，療效滿意，停藥。

3.方證分析

這個患者，最突出的問題是神志不清，性格改變、多疑、幻想、語言表達(dá)失常、反應(yīng)遲鈍等等。這些癥狀，中醫(yī)認(rèn)為，源于髓海失養(yǎng)。髓海者，腦也。髓海失養(yǎng)，就是大腦缺乏滋養(yǎng)，使得髓?？萁吡?。

中醫(yī)講，腎藏精，精生髓，腦為髓海。所以要想充養(yǎng)腦髓，就得益腎填精。益腎填精怎么實現(xiàn)？答案是補(bǔ)腎。

再看，這個患者，就診當(dāng)時舌質(zhì)紫暗，臉上和雙手有大量老年斑，這說明患者有血瘀。血瘀，則血行不暢，所以舌質(zhì)紫暗，皮膚上才有斑。這就意味著患者必須活血化瘀。

患者就診時舌苔有些厚膩，這是有痰濁，所以要化痰濁。

綜合起來，要想解決患者的問題，就必須補(bǔ)腎填精、活血化瘀、化痰開竅。只有這樣，才能打通患者的腦竅，讓他重新正常起來。

4.用藥思路

再看這個方子：熟地、山茱萸、石斛、肉蓯蓉、五味子、石菖蒲、遠(yuǎn)志、巴戟天、肉桂、附子、益智、鹿角膠、丹參、川芎、地龍、葛根、紅花、赤芍、甘草、天南星。

其中熟地、山茱萸、肉蓯蓉、巴戟天、肉桂、附子、益智仁、鹿角膠，用于補(bǔ)益腎精腎氣，而且是陰陽雙補(bǔ)。

紅花、赤芍、葛根、川芎、丹參、石斛，用于養(yǎng)陰血，活血化瘀。石菖蒲、天南星和遠(yuǎn)志，用于開竅化痰醒神。地龍通經(jīng)活絡(luò)。

這就是基本的用藥思路，層次分明。

這個方子中其實藏著一張古方，叫地黃飲子，由地黃、巴戟天、山萸肉、石斛、肉蓯蓉、附子、五味子、官桂、麥冬、菖蒲、遠(yuǎn)志、茯苓、麥冬組成，具有補(bǔ)腎陽、補(bǔ)腎陰、開竅化痰的功效。

這個方子，本來治舌強(qiáng)不能言，足廢不能用，口干不欲飲，脈沉細(xì)弱。后世醫(yī)家，尤其是現(xiàn)代中醫(yī)臨床，常常用它治療老年癡呆。因為這里面有大量補(bǔ)腎之品，陰陽雙補(bǔ)。這完全符合老年癡呆的發(fā)病機(jī)制。在這個基礎(chǔ)上，它還化痰開竅。如果配合活血化瘀之品，那就更全面了。