（本文僅供學習、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當面辨證指導下來借鑒、應用,切勿盲目嘗試。）

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)內(nèi)科學》、《中藥學》、《中醫(yī)診斷學》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

今天這篇文字，我想和你聊聊，腦出血后遺癥的應對之道。

首先說，這是一個疑難病。腦出血留下后遺癥的人，想要完全恢復過來，難度不小。

中醫(yī)在這方面，并非萬能。但是，有一些經(jīng)驗和做法，確實取得了良效。那我們，就必須從這些經(jīng)驗里，找到它的可取之處。

現(xiàn)在，我給你說一張醫(yī)案故事。這是我國首屆國醫(yī)大師稱號獲得者，顏德馨前輩的臨床驗案。

話說有這么一個男子，當時是73歲，醫(yī)案記載姓陶。

這個人，八年前曾經(jīng)患過一次腦出血。

當時，形勢特別危急。但幸運的是，此人經(jīng)過醫(yī)院的全力搶救，奇跡般地活了下來。

但是，命保住了，身體卻有了殘疾。這就是，右側(cè)手足不聽使喚，基本處于癱瘓狀態(tài)。

但是，能活著，就是好事兒啊。

一轉(zhuǎn)眼，八年過去了。但是在最近這三年，這個人的狀態(tài)出現(xiàn)了波動。典型表現(xiàn)，就是記憶力明顯下降，記不住事兒，而且對時間沒有概念，不分白天和黑夜。從前很熟悉的人，現(xiàn)在也不認識了。還有的時候，他認為自己被帶到異地，吵著嚷著要回家，整個人的脾氣暴躁、多疑，打人罵人的現(xiàn)象時有發(fā)生。

這可怎么辦？眼看著患者的問題越來越明顯，家人就帶他四處求醫(yī)。找來找去，找到了顏德馨老前輩。

刻診，見患者脈象弦數(shù)，舌色發(fā)紫，舌苔薄黃。經(jīng)過腦CT掃描，可以看到，患者有多處的腦梗死，還有腦萎縮。就診當時，患者面無表情，對答雜亂無章，完全沒有半點邏輯。

了解到這些情況以后，顏德馨前輩提筆書方一首，但見——

生地黃15克，赤芍15克，川芎9克，紅花9克，水蛭粉3克（吞），石菖蒲15克，遠志9克，茯苓9克，黃連3克，通天草9克。

結(jié)果如何？這個方子，前前后后用了將近半年（中間略有加減），效果逐漸明顯起來?；颊叩男愿?，開始日益開朗，情緒日益安定，能認識人了，而且記憶力有所恢復。一般的對答，他完全可以應付。整個人的精神面貌，基本和常人無異。

面對這樣的治療效果，患者家屬非常高興，感覺像是被從深淵中拉出來一樣。

現(xiàn)在，我想和你聊聊，這背后的道理。

其實，這個患者的問題，很容易辨別出來，就是一個淤血阻滯腦竅。

你看，他舌色偏紫，這就說明血行不暢。經(jīng)過檢查，有多發(fā)性腦梗死，這更提示所謂淤血的問題。淤血阻滯脈道，令脈道失養(yǎng)、氣血失和，所以脈氣緊張，于是脈弦。

淤血阻滯日久，難免生熱。熱邪迫血而行，所以患者脈數(shù)。熱邪耗傷陰津，所以患者苔薄黃。熱邪擾及心神，所以患者心煩、急躁，喜歡打人罵人。

當然，淤血阻滯于腦竅，也會讓患者神機失用，最后神志不清。

讀者朋友，請你記住，上面所說的這個情形，臨床當中是十分普遍的。無論是腦出血，還是腦梗，其后遺癥患者，都容易有淤血阻滯的問題。

這個時候怎么辦？就必須活血化瘀，同時清熱安神。

我們再來看看當時顏德馨前輩的配伍——

生地黃15克，赤芍15克，川芎9克，紅花9克，水蛭粉3克（吞），石菖蒲15克，遠志9克，茯苓9克，黃連3克，通天草9克。

這里頭，赤芍、川芎、紅花、水蛭粉，善于活血化瘀。生地，滋陰清熱。黃連，清心熱、去心火。

在這個基礎(chǔ)上，用到了茯苓。茯苓，可以寧心安神。然后，又來了一味通天草。

通天草這個藥，很多人都不熟悉。它本身可以清熱解毒、利尿降逆。但是在部分老輩中醫(yī)人的眼中，這個東西的藥性，有輕清上逸的一面，故而可以攜藥性往上走。因此，用在這個方子里，可以把活血化瘀藥的藥性，向上帶到腦竅里。尤其是水蛭和通天草的搭配使用，是顏德馨前輩的慣用方法。

至于說方子里的石菖蒲和遠志，那不用我多說，其實就是開竅醒神的。

這就是基本的用藥意圖。我簡單分析了一遍。

我個人認為，以上這張驗案，以及醫(yī)家的用方，是很有代表性的。畢竟，腦出血后遺癥，證屬淤血阻滯的，實在太多，可以說是一個主流。我們對這個問題多加了解，同時牢記臨床家的經(jīng)驗配伍，這自然是非常好的事情。專業(yè)讀者朋友，可以借此提高臨床技藝。非專業(yè)的讀者朋友，您也可以琢磨一點調(diào)治的方向。如果有機會的話，可以在中醫(yī)師辨證指導下來借鑒、應用。

總之，對于這一類成功的臨床經(jīng)驗，我們是必須要珍惜、重視、加以揣摩的。

好了。關(guān)于這個事兒，我就說這么多。希望這篇文字，能夠給一部分患者帶來幫助，給一部分病人家屬，帶來一點慰藉和啟迪。

全文完。文老師感謝你的閱讀。