正如孫教授所言，提高血壓達(dá)標(biāo)率是一項(xiàng)系統(tǒng)工程。目前，我們普遍采取的是個(gè)體管理模式，患者前來就診，我們給予相應(yīng)的治療或建議，使其血壓達(dá)標(biāo)，但這遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。我國高血壓控制率較低，因?yàn)槲覀冊(cè)谌后w和系統(tǒng)管理方面做得不足。我個(gè)人認(rèn)為可在四個(gè)方面進(jìn)行改進(jìn)。

　　首先，在醫(yī)生層面應(yīng)做到以下四點(diǎn)。

　　①早發(fā)現(xiàn)早治療。不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病，就根本談不上治療與達(dá)標(biāo)。我國目前提出了血壓測(cè)量月，推動(dòng)家庭自測(cè)血壓的推廣，旨在及早發(fā)現(xiàn)高血壓，促使患者盡早接受治療，哪怕是進(jìn)行生活方式的干預(yù)。

　?、诟嬷颊吒哐獕旱奈：敖祲褐委熆赡艿墨@益。醫(yī)生要給患者施加足夠的影響力，讓患者做到'知、信、行'：即知道高血壓的危害，相信降壓達(dá)標(biāo)帶來的益處，自身采取一定的行動(dòng)措施，包括生活方式干預(yù)、堅(jiān)持藥物治療等。

　　③改變醫(yī)生治療的惰性。患者單用某種藥物后，血壓可能降到140/90 mmHg左右，但并未達(dá)標(biāo)，此時(shí)醫(yī)生可能很少去改變治療方案，較少選擇復(fù)方制劑或聯(lián)合治療方案。

　?、芊答伝颊叩闹委熜袨榧爸委熜Ч?，讓患者有繼續(xù)治療的信心。

　　這里的醫(yī)生層面不單純是指臨床醫(yī)生，還包括護(hù)士、藥師，'三師共管'才能更好地提高血壓達(dá)標(biāo)率。

　　其次，在患者層面，要更好地推廣家庭自測(cè)血壓，讓患者知曉自身的血壓水平，提升自我血壓管理水平，增加患者治療的自主性。

　　第三，藥物層面，優(yōu)化治療方案，簡(jiǎn)化治療方案。因?yàn)楹?jiǎn)單有效，歐洲、美國及中國新版高血壓指南都強(qiáng)調(diào)合理、優(yōu)先使用固定復(fù)方制劑，提高藥物依從性和治療達(dá)標(biāo)率。另外，藥物要容易獲得，如果在大醫(yī)院開藥，回到基層醫(yī)院發(fā)現(xiàn)沒有這種藥物，此時(shí)就會(huì)更換治療方案，不利于血壓的控制。

　　第四，也是最重要的方面，即國家醫(yī)保、醫(yī)療體系方面的改革。眾所周知，90%的高血壓患者集中在社區(qū)和農(nóng)村。因此，我們要重心下沉，關(guān)口前移，提高基層社區(qū)醫(yī)生的血壓管理水平，單靠三級(jí)醫(yī)院只能管理10%的高血壓患者，社區(qū)和農(nóng)村才是真正的主戰(zhàn)場(chǎng)，一定要提高基層醫(yī)生規(guī)范管理血壓的水平。

　　此外，政府要發(fā)出中國的'好聲音'，宣傳高血壓管理的正面信息，不要偽科學(xué)，否則會(huì)干擾基層群眾對(duì)血壓的認(rèn)識(shí)，間接影響血壓達(dá)標(biāo)率。

　　中國高血壓人群眾多，應(yīng)該聯(lián)合應(yīng)用大數(shù)據(jù)、互聯(lián)網(wǎng)+、人工智能等新手段，發(fā)展新方法，進(jìn)行系統(tǒng)的血壓管理，才能真正提高中國高血壓的達(dá)標(biāo)率。只有真正實(shí)現(xiàn)人群層面高血壓達(dá)標(biāo)率的提高，中國腦卒中和心血管疾病的發(fā)病率、死亡率才會(huì)大幅降低。