作者：陳明華

柴胡，《神農(nóng)本草經(jīng)》即將之列為上品，言其苦平無毒微寒，主治心腹腸胃中結(jié)氣、飲食積聚，有推陳致新、明目益精作用。陶宏景《本草別錄》謂其能“除傷寒心下煩熱，清痰熱結(jié)實(shí)，胸中邪氣、大腸積水作脹、濕痹拘攣”。而隋·甄權(quán)《藥性本草》則說“柴胡治勞熱，下氣消食，宣暢氣血，治勞熱骨節(jié)煩痛勞乏贏瘦”。王一仁《本草從新》注云：①柴胡能治消化道障礙，祛氣體液體之潴留。②有退熱作用。③促進(jìn)淋巴之通暢故能消瘰癘。④有消炎作用故治目赤腫痛。⑤藥性平和故可久服。清·楊時泰，《本草述鉤玄》則曰：“柴胡升清陽，達(dá)胃氣，推陳致新，宣暢氣血，為肝之引經(jīng)藥?！庇衷唬骸傲鶜庵簦挡磺罢l為之?惟柴胡能轉(zhuǎn)其樞紐?！苯t張山雷總結(jié)柴胡之功能認(rèn)為“約而言之，柴胡主治有二層，一為邪實(shí)，治邪在半表半里；一為正虛，清氣下陷者舉而升之。此外有肝絡(luò)不舒之證，上為脅肋疼痛，下為臍腹撐脹，實(shí)皆陽氣不宣木失條達(dá)所致，皆可投以柴胡?！比铡そ偈蟿t明確指出“柴胡有祛瘀解熱泄下三種作用，人但知柴胡為氣分藥， 用于祛瘀者甚少”。章次公在《藥物學(xué)》中亦宗此說。歷代本草諸多論述，難以一一列舉。

現(xiàn)代對柴胡的實(shí)驗(yàn)及藥理研究，據(jù)《國外醫(yī)藥·中醫(yī)中藥》、《中草藥匯編》、《浙江中草藥學(xué)》等分析報道，則有以下一些功能：

陳蘇生經(jīng)過對歷代諸家本草、傳統(tǒng)臨床經(jīng)驗(yàn)及現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)的廣博研討，歸納分析柴胡有以下八個方面的效用：

牡蠣，歷代又有牡蛤、蠣蛤、古賁等稱謂?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》載其主治“傷寒寒熱、溫?zé)釣ⅰⅢ@恚怒氣、除拘攣鼠瘺、女子帶下赤白；久服強(qiáng)筋骨……延年?！标愄K生查閱、摘錄歷代諸家本草所載的功效計有：“除熱在骨節(jié)營衛(wèi)，虛熱去來不定、煩滿心痛氣結(jié)，止汗止渴，除老血，療泄精，利大小腸，止大小便，治喉痹、咳嗽、心肋下痞熱”(《本草別錄》)?！叭ッ{下堅滿，清熱除濕、止心脾氣痛、痢下赤白、癥瘕積塊，癭疾結(jié)核(《本草綱目》)。從現(xiàn)代的藥理分析得知，本品含有大量碳酸鈣，故可制胃酸過多并治小兒缺鈣所致之佝僂病。另有實(shí)驗(yàn)證實(shí)本品的酸性提取物在活體中，對脊髓灰質(zhì)炎病毒有抑制作用，使感染鼠的死亡率降低；水提取物能使脾臟的抗體產(chǎn)生細(xì)胞數(shù)目明顯增多，亦即有增強(qiáng)免疫功能之作用。

陳蘇生根據(jù)前人的經(jīng)驗(yàn)及現(xiàn)代藥理實(shí)驗(yàn)的結(jié)果，結(jié)合其本人臨床實(shí)踐，總結(jié)出若干藥對。其中常用的如：

(1) 牡蠣配麻黃根、黃芪：牡蠣咸寒，功能止汗、補(bǔ)腎、安神，治男子虛勞；麻黃根甘平，功能止汗固虛；黃芪甘溫，功能益氣固表。三藥相伍，治諸虛不足及新病暴虛，津液不固，體常自汗，夜臥盜汗之癥，亦即《局方》牡蠣散之意。唯牡蠣之用量，不用則已，用必30g，甚至更多。

(2) 牡蠣配石膏：牡蠣咸寒，功能補(bǔ)腎、清熱、除驚恚怒氣；石膏甘寒，功能清熱瀉火除煩。兩藥合用，治產(chǎn)后多衄。蓋產(chǎn)后腎元本虧，倘懷煩懣驚恚怒氣，則情志過極，火動于內(nèi)，迫血妄行，故易致衄。此兩者相伍，使熱清火泄神安，則若釜底抽薪，衄自不作。

(3) 牡蠣配醋艾： 牡蠣咸寒，功能清熱散結(jié)，止帶下赤白；艾葉辛溫，功能溫經(jīng)理氣止血，得醋灸則增酸收之力。兩藥合用，一寒一熱，能散能收，可治婦人月水不止。無論稟賦寒熱虛實(shí)均宜。

(4) 牡蠣配玄參：牡蠣咸寒，咸能軟堅，可消癥瘕積塊癭瘤瘰癘；玄參苦咸涼，功能滋陰降火解毒，治癰腫瘰癘。兩藥合用，益增消散之力，可治男女瘰癘癭瘤?；蚣雍Ｔ?、夏枯草同用，其效更佳。

(5) 牡蠣配貝母： 牡蠣功能清熱化痰軟堅；浙貝苦寒，功能消痰散結(jié)，清熱泄降，可消痰結(jié)、瘰癘及瘡瘍腫毒。兩藥合用，可治痰核、咽腫、喉痹。

(6) 牡蠣配蒼術(shù)： 牡蠣久服補(bǔ)腎強(qiáng)筋骨，藥理研究證實(shí)其成分含大量碳酸鈣，故可治缺鈣，中醫(yī)認(rèn)為腎主骨，補(bǔ)腎而強(qiáng)筋骨與此藥理相合；蒼術(shù)具斡旋大氣之功，有很高的營養(yǎng)價值，且能增強(qiáng)人體免疫機(jī)能，故現(xiàn)代有作為營養(yǎng)品而服食者。兩藥合用，可治小兒缺鈣、佝僂病。

(7) 牡蠣配鱉甲：牡蠣功能去脅下堅滿，消癥瘕腫塊；鱉甲咸平，功能養(yǎng)陰清虛熱、軟堅散結(jié)。兩藥合用，相互相成，可消脅積，肝脾腫大、肝硬化等恒用之。

(8) 牡蠣配天花粉： 牡蠣功能清熱止渴；天花粉甘微苦酸、微寒，功能生津止渴降火潤燥。兩藥合用，可治消渴之以上消為主，亦即多飲多尿者。

(1) 人咸知柴胡辛散，有煽動肝陽上升之弊。加入牡蠣咸寒沉降之品，善于潛陽平肝，則一升一降，一散一收，自有調(diào)節(jié)之妙。以此調(diào)節(jié)功能性高血壓有良效。

(2) 柴胡散邪，散而不收，牡蠣斂而不散，兩藥合用，可互相牽制。以此解諸高熱，便無汗出陽越之虞?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》謂柴胡善治往來寒熱?！侗静輨e錄》謂牡蠣能除骨節(jié)營衛(wèi)之留熱，故兩藥相伍，外感內(nèi)傷之熱皆可用之。

(3) 柴胡擅治脅下滿，王好古《湯液本草》謂以牡蠣佐之有軟堅泄結(jié)之功，善治結(jié)核瘰癘。今人體外實(shí)驗(yàn)，兩藥同用有疏通淋巴、推陳致新之功。故凡是淋巴系統(tǒng)病變，無論病在內(nèi)外上下均可引以為主藥，貴在可以久服，無不良副作用。

(4) 柴胡有消炎抗病毒作用，恰恰牡蠣的體外實(shí)驗(yàn)，亦有抗某種病毒的作用如小兒脊髓灰質(zhì)炎病毒等。兩者配伍，可謂兩美并臻。 柴胡有加強(qiáng)非特異性免疫功能，牡蠣亦有促使免疫功能增強(qiáng)的作用，這種同向性的協(xié)同作用，增強(qiáng)了機(jī)體抗感染能力，又調(diào)節(jié)了免疫功能。比之單純用激素而不能排除副作用，有其安全穩(wěn)妥的長處。所以先生于一切免疫性失調(diào)所致的疾病，無論其為肝炎、腎炎、風(fēng)濕熱、紅斑狼瘡、過敏性哮喘皆用之。有時加用“土忍翹薇”藥組(后文另有介紹)以佐之，更為應(yīng)手。

(5) 柴胡有抑制瘧原蟲的發(fā)育并消滅之的作用，恰恰牡蠣之傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)亦善治溫瘧灑灑寒熱往來，故兩藥合用，其效不在常山草果之下，而穩(wěn)妥則過之。

(6) 柴胡善能調(diào)經(jīng)解郁，牡蠣善治驚恚怒氣婦人帶下，除老血癥瘕。兩藥同用，對女子經(jīng)帶不調(diào)、情志憂郁所引起之神經(jīng)衰弱諸癥，有宣暢氣血推陳致新之功。能宣陽氣之不達(dá)、陰氣之不舒，故適用范圍極廣。舉凡一切脾胃氣痛、胃潰瘍(胃酸過多)、胃下垂、食不甘、寐不安、周身失調(diào)之癥，服之均宜。所以然者，氣血調(diào)和則百病自安也。

(7) 柴胡為肝膽病必用，可治黃疸肝炎、脾大脅痛等。牡蠣化痰軟堅理脾消積。兩藥合用，有舒肝利膽化痰去癖、理脾消腫行水泄?jié)嶂?，故肝膽脾胃之病證皆適用之。徐洄溪說：“柴胡《本經(jīng)》謂其功專腸胃”，牡蠣則為為制酸和中良藥，故胃潰瘍胃脘痛皆賞用。

柴胡牡蠣兩藥相伍，既宣陽氣之不達(dá)，又展陰氣之不舒，能潛浮陽、斂真陰，舒肝郁、軟堅癖，自成協(xié)同、雙向調(diào)節(jié)之妙。先生益以此藥對與某些藥物相伍，組成藥組，互補(bǔ)增效，更好地發(fā)揮功效特長。其作用又可歸納為如下幾個方面。

配伍舉例

(1) 柴牡----防風(fēng)：防風(fēng)通治四季風(fēng)邪，與柴胡合用內(nèi)和腸胃，配牡蠣消胸膈之滿，對流行性感冒，發(fā)熱肢體酸楚，胸痞脘脹納減者，以此退熱和中，最為適宜。

(2) 柴牡----桂枝：桂枝辛溫開腠，外能衛(wèi)陽，內(nèi)調(diào)腸胃，與柴牡相配能理表虛邪實(shí)之證。尤其是素體有寒，骨節(jié)煩痛、四肢風(fēng)痛之外感發(fā)熱及咳喘痰飲宿恙，而又新感寒邪者，更為相宜。

(3) 柴牡----葛根：葛根甘平，為痢陽明經(jīng)藥，解肌透疹，內(nèi)清腑熱，生津止渴，其升舉清陽之功與柴胡不謀而合；療血痢溫瘧又與牡蠣正配。對素體脾虛、大便易溏、復(fù)感風(fēng)熱，發(fā)熱口渴，泄瀉腹痞者有良效。

(4) 柴牡----白薇：白薇性苦微寒，善清血熱，可治陰虛發(fā)熱之癥。佐柴牡清痰熱、止咳嗽、調(diào)經(jīng)治帶、利水通淋，既適用于素體陰虛者外盛內(nèi)傷之發(fā)熱，對婦女更年期綜合征寒熱來去不定、郁冒莫明其狀者亦允治之。

(5) 柴牡----黃芩：黃芩上清肺，上泄大腸，與柴牡配伍療濕熱黃疸腸癖下利、發(fā)背乳癰。黃芩尚有降壓鎮(zhèn)靜、解痙安胎作用，得柴胡之升清舉陷、煅牡蠣之補(bǔ)腎安神、平驚癇。臨床應(yīng)用于子癇及孕期感染性發(fā)熱者。

(6) 柴牡----豆豉：豆豉辛苦而寒，宣散胸膈之邪，發(fā)汗而不傷陽，柴胡擅透少陽氣分郁， 熱牡蠣能除脅下痞熱。得此三者猶如梔子豉湯之表里雙解，而更清輕平穩(wěn)，可免梔子苦寒易致便溏傷中之弊。

(7) 柴牡----知母：知母苦寒清熱與柴牡疏導(dǎo)寒熱邪氣合用，對肺熱咳喘、發(fā)熱咽痛、痰黃而稠、兼見大便秘結(jié)等實(shí)熱之證，以及陰虛勞熱消渴皆有清熱泄結(jié)之功。

(8) 柴牡----石膏：石膏甘辛大寒清解實(shí)熱，與柴胡合力，除渴飲平譫妄，與牡蠣同用，提高機(jī)體抗病能力。

(9) 柴牡----人參：仲景小柴胡湯用人參，其旨在扶正祛邪而非補(bǔ)益，柴牡《本經(jīng)》言“延年”、“除邪氣”能治虛勞邪熱即現(xiàn)稱之“免疫失調(diào)性疾病”之長期發(fā)熱，即屬此范疇。

(10) 柴牡----附子：附子強(qiáng)心，峻補(bǔ)元陽，溫通十二經(jīng)；柴胡善除胸脅苦滿；牡蠣斂陰潛陽固脫，三者同用可救陰陽乖戾之重證。如患者素來心肺功能不全，復(fù)感邪發(fā)熱不解，而見氣促面浮、咳逆倚息、腹?jié)M足腫、小便不利、脈來短促等癥，用以回陽救逆，補(bǔ)而助散，?？煞€(wěn)中取勝。

(11) 柴牡----龍膽草：龍膽草瀉肝膽實(shí)火，除下焦?jié)駸帷Ｅc柴牡合用，得柴胡清揚(yáng)之力，合牡蠣潛行之能，凡肝經(jīng)熱盛，目赤頭痛、瘡瘍癰腫、陰囊腫痛、陰部濕癢、熱痢、黃疸等，用之咸宜。使?jié)駸嵬馔竷?nèi)泄，上下分消也。

柴胡牡蠣相伍，功能宣暢氣血前已述及。所謂宣暢氣血，實(shí)偏重于調(diào)暢氣機(jī)的升降出入，以氣機(jī)的流暢來推動血行的暢利，亦即指調(diào)整功能紊亂性的疾患。然功能之紊亂，如憂郁驚恚、肝陽上亢、奔豚沖逆、痞氣撐脹、腸胃積滯等，病因、病位均有不同。通過藥組的協(xié)作，就可更切各種不同的病因病機(jī)。

配伍舉例

(1) 柴牡----烏藥：烏藥辛開溫通，配柴牡動靜結(jié)合，于氣中和血，上理脾胃元?dú)?，下通少陰腎經(jīng)，適用于一切氣滯氣逆之癥，對奔豚氣，術(shù)后腸粘連腹痛、痛經(jīng)等均有較好療效，亦治小便頻數(shù)晝甚于夜者。

(2) 柴牡----香附：香附辛苦甘平，利三焦解六郁，得柴牡鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜，可通治胸脅脘腹脹痛、經(jīng)行腹痛等癥。用于心血管系統(tǒng)疾病所致之胸悶胸痛，有解痙、鎮(zhèn)痛、強(qiáng)心、減慢心率的作用。

(3) 柴牡----郁金：郁金辛苦為血中之氣藥，行血利氣止痛，驅(qū)血?dú)庾魍矗叫呐K亢陽。柴牡和肝陰補(bǔ)肝體。凡心臟郁火所致之胸脅刺痛、吐衄尿血、黃疸、月經(jīng)不調(diào)及冠心病和肝病所致之胸腹痞痛均有較好療效。

(4) 柴牡----菖蒲：石菖蒲芳香清洌，辟穢濁，發(fā)清陽，宣竅開閉；柴胡牡蠣對中樞神經(jīng)有安撫調(diào)節(jié)作用。三者同用對氣血痰瘀郁滯所致之神志昏亂、健忘，癲癇，冠心、肺心之胸痹等有顯著臨床效果。

(5) 柴牡----蒼術(shù)：蒼術(shù)甘辛溫燥、芳香氣雄，外解風(fēng)寒之邪，內(nèi)化濕濁之郁，與柴牡合伍宣泄胃腸積滯、化濕解表，善理氣、濕、食郁所致之納呆、嘔惡、腹脹泄瀉，無論有無表證均宜之。

(6) 柴牡----厚樸：厚樸與柴胡均為廣譜抗菌藥，對阿米巴痢疾原蟲有抑制作用，并能增加腸蠕動，配牡蠣之下氣平逆，使氣行濕去痰消瘀化。臨床治療消化道功能紊亂或感染所致之腹部滿痛，下痢赤白等證。

(7) 柴牡----瓜蔞：瓜蔞與柴牡潤心肺、寬胸膈、滌痰結(jié)，三位一體，是療結(jié)胸、痰飲、胸痹心痛之理想組合。

(8) 柴牡----合歡皮：合歡皮寧神解郁，和營止痛，與柴牡聯(lián)用不僅能療心神不安、焦慮失眠等神經(jīng)衰弱的功能性疾患，且由于合歡皮兼能消癰腫瘰癘并治咳嗽，合柴胡、牡蠣之散滿泄結(jié)、消炎抗感染之力，尚可用于器官實(shí)質(zhì)性病變?nèi)绶伟b以及瘰癘痰核(淋巴結(jié)核)等。

(9)柴牡----酸棗仁：棗仁甘平，功能養(yǎng)心安神斂汗，與柴牡配伍可治療風(fēng)濕熱心動過速、病毒性心肌炎心律失常之發(fā)熱、心悸怔仲、關(guān)節(jié)酸痛，確有退熱、鎮(zhèn)痛、安神寧心之效。

(10) 柴牡----磁石：磁石辛咸入腎，功能潛陽納氣，安神鎮(zhèn)驚，《神農(nóng)本草經(jīng)》云其“除大熱煩滿”?！侗静輨e錄》謂其“養(yǎng)腎臟，強(qiáng)骨氣，益精除煩，通關(guān)節(jié)，消癰腫鼠瘺、頸核喉痛”。與柴牡合用，于腎虛虛火上炎之頭暈?zāi)垦！⒍Q耳聾，以及虛煩、虛喘等癥最為相宜。

(11) 柴牡----生地：柴胡能散十二經(jīng)血凝氣滯，牡蠣能治關(guān)節(jié)營衛(wèi)間留熱，與滋陰養(yǎng)血、善治陰虛發(fā)熱之生地配伍，治痹癥、歷節(jié)風(fēng)、血熱紫癜、吐血尿血等證，療效甚佳。

推陳致新，與宣暢氣血相比較而言，就較偏重于器質(zhì)性的病變?nèi)缒霭Y積、瘰癘痰核、水腫膨脹等。而先生這一類的藥組，亦正是為了適應(yīng)各類的癥情。

配伍舉例

(1) 柴牡----大黃：大黃入血，柴胡清氣，牡蠣能消癰腫，軟堅散結(jié)，三藥合用，掃清邪熱有犁庭掃穴之功。臨床應(yīng)用于感染性發(fā)熱，各種血證，以及對婦女血瘀氣滯經(jīng)閉、子宮肌瘤等，均有較好療效。

(2) 柴牡----赤芍：赤芍苦酸微寒，能涼血行瘀，消腫止痛，可加強(qiáng)柴牡的祛瘀破積作用。臨床應(yīng)用于心絞痛、心肌梗塞以及缺血性中風(fēng)、閉塞性脈管炎以及菌痢、急性乳腺炎等感染性疾患均有較好療效。

(3) 柴牡----玄參：玄參苦咸微寒，咸能軟堅，重于解毒；牡蠣長于化痰；柴胡疏泄厥陰。三者同用清熱利水，軟堅散結(jié)。臨床應(yīng)用于前列腺肥大、泌尿系結(jié)石所致之小溲余瀝、小腹脹痛及慢性咽喉炎等癥。

(4) 柴牡----鱉甲：鱉甲咸寒補(bǔ)陰，退熱散結(jié)，去癥瘕息肉，療陰蝕；與柴牡同用可回縮腫大之肝脾，通利胞宮瘀阻、瘀積經(jīng)閉、漏下五色。

(5) 柴牡----炮山甲：山甲咸寒，氣腥而走竄，引柴牡宣通臟腑，貫徹經(jīng)絡(luò)，攻堅排膿，透達(dá)關(guān)竅，逐瘀開閉。主治風(fēng)濕痹攣，關(guān)節(jié)畸形強(qiáng)直腫痛；療內(nèi)癰外瘍，脅下癥結(jié)腫痛；通經(jīng)下乳促進(jìn)腺體分泌，移用于萎縮性胃炎有良效。

(6) 柴牡----葶藶子：葶藶子辛苦寒，能祛痰行水、下氣定喘、泄閉開塞。與柴牡為伍，降中有升，通調(diào)水道，除肺氣膹郁之瘀血，對肺心有心衰表現(xiàn)者用之甚合。

(7) 柴牡----白芥子：白芥子辛溫，利氣豁痰于皮里膜下，為柴牡引經(jīng)，專治胸腔壁炎癥滲出積液，若伴長期低熱柴胡宜重用。

(8) 柴牡----檳榔：檳榔溫苦辛，功能破滯，泄胸中至高之氣。柴胡升清氣，牡蠣軟堅利水，適用于心腹?jié)M悶，食后難化、脘痞、腑行不暢諸證。

(9) 柴牡----桃仁：桃仁活血化瘀，止咳逆上氣，消心下堅，通脈止痛。與柴胡氣血互用，牡蠣加強(qiáng)利水清熱泄結(jié)作用。對過敏性哮喘、老年慢性支氣管炎有效，亦用于腦血管病變，血吸蟲病肝硬化，瘀阻經(jīng)閉等癥。

(10) 柴牡----水紅花子：水紅花子咸寒無毒，消瘀破結(jié)，健脾利濕。主治癥瘕水臌，與柴牡同用能治療肝硬化腹水，配合化療治腹腔腫瘤。

名醫(yī)介紹：陳蘇生，男，漢族，江蘇省武進(jìn)人，生于1909年，1999年1月去世。先生16歲時，經(jīng)介紹至上海名幼科沈仲芳之門，從師3年，后又拜鐘符卿先生為師。1943年拜識了祝味菊先生，經(jīng)幾度長談，心悅誠服地列于祝氏門下。先生經(jīng)常向祝師質(zhì)疑問難，探求醫(yī)學(xué)之真諦，后將所錄筆記仿《內(nèi)經(jīng)》問難的體裁，輯成《傷寒質(zhì)難》一書，首創(chuàng)“五段八綱”學(xué)說。1991年經(jīng)人事部、衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局，確認(rèn)為老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師，1995年被評為“上海市名中醫(yī)”。