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郝現軍大夫讀書筆記【67】

 未來會更好 2022-11-11 發(fā)布于湖北

柴胡、生牡蠣同用疏肝解郁,軟堅之功,對肝硬化有一定作用。

腹痛辨治(1)虛寒用附子理中湯加吳茱萸、川椒、陳皮(2)氣滯用木香順氣散合香蘇飲:蘇梗、香附、吳茱萸、川楝子、烏藥、茯苓、木香、青陳皮、砂仁、椒目、紫菀(3)寒入胞宮,用古今越桃散最妙:吳茱萸、干姜、黑梔子、白芍、甘草(4)脾虛用白術甘草散。

小兒脾瀉用白扁豆、白術、茯苓、山藥,研末拌紅糖服用。

治療小兒疝氣,方用蘇梗、香附、荔枝核、枸橘李、橘核、青陳皮、小茴香,內服或者坐浴,睪丸腫硬加生牡蠣、昆布。

黃一峰經驗(1)治療乳腺增生驗方:柴胡、當歸、香附、橘葉、陳皮、羌獨活、枸橘李、蒲公英、漏蘆、半夏、瓜蔞、紫菀,另服小金丹、逍遙散(2)治療結腸炎散劑:防風炭、山藥、白扁豆、砂仁、雞內金、茯苓、陳皮、炒麥芽、九香蟲、木香、補骨脂、白芍、菟絲子、煅牡蠣,為末沖服。湯劑:升麻、黑附子、煨葛根、白扁豆衣、炮姜、補骨脂、雞內金、谷芽、木香、澤瀉、車前子。木香檳榔丸常用于腹瀉有腹痛現象者,能行氣導滯。

癡狂用桃仁承氣湯,重用膽南星、桃花、生鐵落、石菖蒲、茯苓、枳實,或者單用膽南星、桃花瓣亦有效。癲癇亦用陳膽星沖服。復方礞石滾痰丸加元明粉、石菖蒲、膽南星、陳皮、半夏、枳實、茯神,研末沖服,力圖靜養(yǎng)。

紫金丹:砒石、明礬、豆豉為丸,連服一周,無效停用。有效可間斷服用一個月。有肝腎病或出血或熱喘者忌用。

參蛤散治哮喘:人參、蛤蚧、五味子。地龍、僵蟲平喘。胎盤補腎止喘。

從單藥來說,西藥利尿藥的作用勝于中藥,但從治病來說,則中醫(yī)辨證論治能使原不勝人的藥而能勝人。

上海市老中醫(yī)姜春花治風寒濕痹化熱用制川烏配大量生地:生地九十克,麻黃九克,桂枝十克,制川烏,獨活、羌活各十克,防己十五克,后加入當歸、乳香、葛根、姜黃、雷公藤(治類風濕)。

地龍蠲痹湯:生地、制川烏、威靈仙、蠶砂、秦艽、烏蛇、懷牛膝、豨薟草、五加皮、獨活,主治風寒濕痹。

張景岳推崇附子為藥中四維:指出附子、大黃為藥中之良將,人參、熟地為藥中之良相。余臨證四十年,遇到大癥危癥用附子每收到意外之治療效果。附子強心能治療輕度心衰,若重癥非合干姜不為功。附子又有鎮(zhèn)痛作用,適用于惡寒疼痛與痙攣。附子的強心作用勝于西藥強心藥。附子為強壯興奮藥,治療心腹冷痛、胃痙攣、腸疝痛、風寒濕痹、虛寒腹痛、老人冷嗽,以及其他慢性機能衰弱病。姜春華論附子之功能(1)回陽救逆為強心回蘇要藥,可以治療心力衰竭(2)助陽祛濕,為風寒濕鎮(zhèn)痛藥,治療風寒濕痿痹拘攣(3)通陽止痛,治療胸痹心痛疝痛腹痛神經痛(4)扶陽住瀉治療中焦虛寒泄瀉,完谷不化(5)溫陽逐飲有利尿發(fā)汗作用,治療陽虛水腫,痰飲喘嗽(6)強陽攝陰,用于腎陽衰微,機能減退。配伍:人參配附子提高了救逆效果,可以治療休克虛脫;干姜配附子增加了回陽之功能,用于治療心衰效果好;黃芪配合附子增加溫中之力,能治療脾虛腹瀉;地黃配附子增加了補血之功能,能治療血虛低熱;當歸配合附子(如溫經湯)增加了溫經作用,能治療月經后期,血寒虛寒;桂枝加附子增加了通陽作用,治療風濕相搏,肢體酸楚;生石膏加附子起到清熱強心作用,可以治療肺炎合并心衰。有關附子的方劑:麻黃附子細辛湯,慮麻黃發(fā)汗懼其亡陽,加附子則汗出而陽不脫,治療傷寒失表,心力不振。大黃附子湯,使下不傷中,可以治療傷寒心下痞實。黃連加附子,取黃連瀉心,附子回陽,虛人汗出心下痞用之。龍膽草瀉肝嫌其寒,加附子成溫養(yǎng)強肝之方,治療慢性肝炎。全蟲與附子同用,能治療慢驚虛風搐搦。梔子、附子同用,能治療寒熱疝痛、小腸疝氣。川椒附子同用,能治療中寒反酸,氣逆吐清水。茯苓與附子同用,能治療陰水浮腫,少腹脹滿。敗醬草與附子同用,能治療慢性腸癰(闌尾炎)。羚羊角與附子同用,能治療久治不愈的偏頭痛。陽衰而陰亦竭者,附子回陽須配伍人參、地黃,氣陰雙補乃可有濟。心功能衰弱,有因于冠狀動脈血行障礙,心肌營養(yǎng)不良,是時專配伍附子殊不可持,因為附子只有興奮之功而無營養(yǎng)之功,當重用人參、黃芪、當歸、熟地、肉桂、遠志方才有效。附子配麻黃,乃強心發(fā)汗劑,用于心力衰竭兼表證,惡寒無汗者。附子配杏仁,乃強心定喘劑,用于左心衰肺淤血。附子配桂枝,乃強心解肌劑,適用于心衰而營衛(wèi)不和者。附子、肉桂、當歸、白芍相配伍,用于治療心衰血液循環(huán)不良,下肢靜脈淤血者。附子、白術、茯苓相配伍,能強心利尿,適用于心臟病水腫。附子干姜相配伍,能強心溫中,適用于心衰而上吐下者。附子配人參,具有強心營養(yǎng)作用,能治療亡津。附子與山萸肉、黃芪同用,強心止汗,能治療心腦虛脫證。附子加磁石,興奮加鎮(zhèn)靜,具有強壯之功能,能抑制虛性興奮,治療神經衰弱之失眠。附子配酸棗仁,辛溫加酸收有緩和作用,能調節(jié)心血管系統(tǒng)、植物神經之紊亂,治療心動過速、早搏。附子配知母,有溫潤之功,能治療熱性病心陽不振而兼見口渴欲飲者。需要注意的是,用附子應當從小量開始,逐漸增加至顯效,用到十五克以上者,附子應當須先煎半個小時。

一切物質缺少都曰陰虛,一切功能亢進則曰陽亢。物質潴留喪失利用價值名曰陰滯,功能異常則名曰陽亢。

陳蘇生論柴胡:《神農本草經》列柴胡為上品,言其苦平無毒,微寒。主治心腹腸胃中結氣,飲食積聚,有推陳出新,明目益精作用。歸納柴胡有八個方面作用1宣暢氣血,推陳致新2外散邪熱,內和腸胃3舒肝利膽,解郁調經4治療瘧疾、痢疾5能消炎又能解毒6潤心肺,消痰嗽,寬胸膈,利腸胃7通淋巴,消水腫,抗結核,消瘰疬8加強非特異性免疫功能,增強抗感染能力。

有關柴胡的藥對:1柴胡配黃芩,升清陽而降濁火,和解退熱,瀉火涼血,調肝膽之氣,清內蘊之濕熱。2柴胡配白芍,既能舒肝清膽又能和解表里,解郁止痛。3柴胡配升麻,升下陷之清陽4柴胡配附子,合用治療心力不足而熱不解者。5柴胡配白薇,柴胡達陽氣,白薇斂陽氣,治療寒熱如潮,非外感時邪之原因不明低熱有良效。6柴胡配枳實,柴胡升氣,枳實降氣,一升一降,使臟腑之氣得以調暢。四逆散治療腑氣不通之四肢厥冷,胸脅疼痛。7柴胡配前胡,治療時感咳嗽痰多。8柴胡配龍膽草,凡頭面升火,口苦,脅痛,大便秘結,小便赤者,用之加強了瀉肝作用。9柴胡配夏枯草:兩者皆能抗結核,消除瘰疬、癭瘤,治療甲亢、甲狀腺腫大、目赤羞明、頭暈、頭痛有良效,或者加山羊角、羚羊角效果更好。10柴胡配合竹茹,柴胡疏肝散熱,竹茹清熱化痰,瀉火除煩,止嘔。兩藥合用,治療肝膽水逆嘔惡煩躁。

陳蘇生論牡蠣:《神農本草經》謂牡蠣“主治傷寒寒熱溫熱灑灑驚憤怒氣,除拘攣鼠瘺女子赤白帶下赤白,久服強筋骨延年“。牡蠣1除熱在骨節(jié),營衛(wèi)虛熱,煩滿心痛氣結,止汗止渴,除老血療泄精,澀大小腸,止大小便,治療喉痹,咳嗽心脅下痞熱。2牡蠣去脅下堅滿,清熱除濕,止心脾氣痛,痢下赤白,癥瘕積塊癭瘤結核?,F代藥理研究分析得知,本品含有大量碳酸鈣,故可以抑制胃酸過多,并能治療小兒缺鈣所致的佝僂病。本品酸性提取物在活體中,對脊髓灰質炎病毒有抑制作用,使感染鼠的死亡率降低。水提取物能使脾臟的抗體產生細胞數目增多,亦即又增強免疫功能作用。藥對:1牡蠣、麻黃根、黃芪,治療諸虛不足以及新病暴虛自汗盜汗。2牡蠣配伍石膏,治療產后多衄。3牡蠣配合醋艾,治療婦人月水不止,無論稟賦寒熱虛實均可應用。4牡蠣元參貝母,此乃消瘰丸,治療癭瘤瘰疬以及痰核喉痹。配合夏枯草、海藻效果更好。5牡蠣配蒼術,營養(yǎng)品,治療小兒缺鈣佝僂病。6牡蠣配制鱉甲,能治療脅積肝脾腫大肝硬化。7牡蠣配天花粉,能治療消渴。

柴胡與牡蠣的配伍功能:兩者相伍,既具有雙向性之調節(jié)作用,又具有同向性的協(xié)同作用。1調經功能性高血壓。2解諸高熱,無論內傷外感。3治療淋巴系統(tǒng)病變,久服見功。4治療免疫性失調所致的疾病,如肝炎、腎炎、風濕熱、紅斑狼瘡、過敏性哮喘皆用之。有時加用土茯苓、忍冬藤、連翹、白薇藥組。5治療瘧疾寒熱。6女子經帶不調,情志憂郁所引起的神經衰弱諸病,有宣暢氣血,推陳致新作用。凡一切脾胃氣痛,胃酸過多,胃下垂,食不甘,寐不安,周身失調之癥均宜。7治療肝膽病。

陳蘇生論柴胡牡蠣藥組的應用:柴胡配伍牡蠣,既能宣陽氣之不達,又展陽氣之不舒,能潛浮陽,斂真陰,舒肝郁,軟堅癖,自成協(xié)同,有雙向調節(jié)之妙用。(1)清熱祛邪:1柴牡配防風治療流感發(fā)熱,肢體酸楚,胸痞脘腹脹納差,以此退熱和中。2柴牡配合桂枝治療素體有寒,骨節(jié)煩痛,四肢風病之外感發(fā)熱以及喘疾而又新感寒邪。3柴牡配伍白薇,治療陰虛發(fā)熱以及更年期寒熱郁冒,莫名其狀者。4柴牡配葛根,治療脾虛復肝風熱發(fā)熱口渴泄瀉腹痞。5柴牡配黃芩,治療子癇以及孕期感染性發(fā)熱。6柴牡配伍淡豆豉,同梔子豉湯表里雙解。7柴牡配伍知母,治療肺熱咳喘,咽喉疼痛,便秘等實熱證,以及陰虛勞熱消渴。8柴牡配伍生石膏。生石膏清解實熱,與柴胡合力除煩渴,平譫妄。與牡蠣同功,提高機體抗病能力。9柴牡配合人參,同小柴胡湯,治療免疫失調性疾病之長期發(fā)熱,10柴牡配伍附子,治療陰陽乘戾之重癥。11柴牡配伍龍膽草,治療肝經濕熱盛,目赤,頭痛,瘡瘍,癰腫,陰囊腫痛,陰部濕癢,黃疸,使?jié)駸嵬馔竷刃?,上下分消也。?)宣暢氣血:1柴牡配伍烏藥治療一切氣逆氣滯癥。2柴牡配伍香附,通治胸脅脘腹脹痛,經行腹痛等癥,用于心血管疾病所致的胸悶胸痛,有解痙鎮(zhèn)痛,強心,減慢心率作用。3柴牡配伍郁金,治療心臟郁火所致的胸脅刺痛,吐衄,尿血,黃疸,月經不調,以及冠心病、肝病所致的胸腹痞痛。4柴牡配伍蒼術,理氣燥濕,治療濕食郁所致的納呆嘔惡腹脹腹瀉。5柴牡配伍厚樸用于消化系統(tǒng)疾病。6柴牡配伍瓜蔞,治療結胸痰飲、胸痹、胸痛。7柴牡配伍合歡皮,治療神經衰弱的功能性疾病,并可用于器質性病變如肺癰以及瘰疬痰核等。8柴牡配伍酸棗仁治療風濕熱、心肌炎之心律失常,發(fā)熱關節(jié)酸痛。9柴牡配伍磁石,治療腎虛,虛火上炎之頭暈耳鳴以及虛煩虛喘。10柴牡配伍生地,治療陰虛發(fā)熱,痹癥,歷節(jié)風,血熱紫癜,吐血尿血。(3)推陳致新:1柴牡配伍大黃,用于感染性發(fā)熱,血證,以及婦女氣滯閉經、子宮肌瘤。2柴牡配伍赤芍,治療心腦血管病,脈管炎,乳癰。3柴牡配元參,治療前列腺肥大,泌尿系結石所致的小便余瀝,小腹脹痛以及咽喉炎。4柴牡配伍鱉甲治療肝硬化癥瘕,閉經。5柴牡配伍炮山甲治療痹癥,關節(jié)畸形,通乳汁。6柴牡配伍葶藶子治療肺心病、心力衰竭。7柴牡配伍檳榔治療心腹?jié)M悶。柴牡配白芥子,治療胸腔積液。9柴牡配伍桃仁、枳殼,治療哮喘以及腦血管疾病、肝硬化。10柴牡配伍水紅花子下腹水。

陳蘇生論藥組(1)土茯苓、忍冬藤、連翹、白薇藥組,功能利濕解毒,并能拮抗激素的副作用(2)土茯苓、忍冬藤、制川烏、甘草藥組,功能止痛解毒,對各種關節(jié)筋骨經絡疼痛均宜(3)桑寄生、川斷、狗脊、鹿銜草藥組,功能強腎泄?jié)幔?)黑附子、磁石、酸棗仁、遠志藥組,功能安撫中樞,潛陽寧神。

紫背浮萍:詩曰“天生靈草無根干,不在山間不在岸。始因飛絮逐東風,汛梗青青飄水面。神仙一味去沉疴,采時須在七月半。選甚癱風與大風,些小微風都不算,豆淋酒化服三丸,鐵鏷頭上也出汗?!逼浞揭愿∑紩窀蔀槟弁?,每次一丸,日三服。主左癱右瘓三十六種風,偏正頭風,口眼歪斜,大風癩風,一切無名風毒、腳氣并跌打損傷等,名去風丹,后人易名“浮萍一粘丹”。浮萍辛甘無毒,主治暴熱身癢,下水氣,止消渴1發(fā)汗2利小便3涼血解毒。諸家本草記載主治風濕麻痹、腳氣、水腫、水氣、浮腫、風熱、癮疹、丹毒、吐血、衄血、口舌生瘡。筆者經驗:本品用于風水腫、遍身浮腫、喘咳無汗、小便不利,特別由于皮膚病、疥瘡、濕瘡等濕毒內攻而發(fā)之浮腫喘滿,其效更著。其他如感冒表閉無汗、脈浮緊、喘咳、鼻衄等癥或者風疹瘙癢、惡風發(fā)熱而兼小便不利者,功效勝于麻黃。因為麻黃味辛性溫,本品味辛性寒,故血分有熱者宜于本品,但是體虛多汗者忌用。

梔子治療食道炎、胃炎,投梔子甘草湯。又治吐血、黃疸,以及發(fā)熱性疾患。

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