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昵稱3229476 2011-04-28

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一腎結(jié)石

廣東省肇慶市第一人民醫(yī)院(526021) 陳靜《中醫(yī)雜志》

牛膝，苦酸平，歸肝。腎經(jīng)。具有活血祛瘀，補(bǔ)肝。腎，強(qiáng)筋骨，利尿通淋，引血下行的功能。臨床常用于月經(jīng)不調(diào)，腰膝酸軟，尿血小便不利，口舌生瘡等癥。筆者在辨證論治的基礎(chǔ)上加用牛膝治療泌尿系結(jié)石，有促進(jìn)結(jié)石排出的作用。

例1：某某，男，42歲。2000年5月12日初診。因突發(fā)腰痛、尿頻尿急并血尿就診，患者輾轉(zhuǎn)不安、大汗淋漓。即刻肌注 654—2注射液10mg。B超檢查：左輸尿管上段結(jié)石(6mm×8mm)伴左腎輕度積液。尿常規(guī)：紅細(xì)胞(++++)、白細(xì)胞(+++)?；颊呱嗉t、苔黃膩，脈弦緊。予以清熱止血，利尿通淋排石之排石湯：金錢草15g，海金砂12g，雞內(nèi)金12g，王不留行10g，炮穿山甲10g，車前子12g，澤瀉 12g，石韋12g，白茅根15g，小薊10g，白花蛇舌草15g，3劑，日1劑分2次服。3天后尿清，血尿已止，未見(jiàn)結(jié)石排出。再予排石湯去小薊加牛膝 l0g，6劑，囑多飲水。藥至第4劑時(shí)腰痛1次，再續(xù)服，感尿道阻塞，尿流不暢，用力后尿出1粒結(jié)石，尿后滴血，續(xù)服藥2劑以善后。

例2：某某，男，56歲。1997年3月初診?；颊哂心I結(jié)石10余年。因有高血壓病未予治療結(jié)石，但近來(lái)腰痛頻作，擬服中藥排石?？淘\：患者形體較肥胖，舌淡紅、苔薄黃，脈弦細(xì)。B超：右腎結(jié)石6mm×9mm。予以排石湯：菊花12g，金錢草15g，海金砂12g，雞內(nèi)金 12g，王不留行10g，炮穿山甲10g，車前子12g，澤瀉12g，石韋12g，草決明15g，白花蛇舌草15g，每日1劑分2次服，5劑。后續(xù)方再服 20多劑，未見(jiàn)結(jié)石排出。復(fù)查B超，結(jié)石已移至輸尿管中下段。予上方加川牛膝12g。3劑藥后結(jié)石排出。

二腎積水

河南省信陽(yáng)監(jiān)獄醫(yī)院(464238)　李為安李運(yùn)齋　《中醫(yī)雜志》

我們自1994年以來(lái)，在臨床上以川牛膝為主藥重用，取其能走能補(bǔ)，活血祛瘀，強(qiáng)腰健腎，引藥下行，且有利水之功的特點(diǎn)，治療38例腎積水，收效較好，現(xiàn)舉驗(yàn)案2則如下。

例1：韓某，女，5O歲．干部，1 995年lO月6日就診。雙側(cè)腰痛，面部及下肢水腫1O余年，有慢性膀胱炎病史2o余年。面色蒼白，下肢呈中度凹陷性水腫雙側(cè)腰部困痛，下肢乏力，小便短赤澀痛，大便干結(jié)，舌質(zhì)暗紅，有瘀點(diǎn)，脈沉澀。B超示：雙腎中度積水。證屬腎虛血瘀，熱毒內(nèi)蘊(yùn)。治以補(bǔ)腎化瘀，解毒利濕。

處方：川牛膝40g．淫羊藿10g，續(xù)斷10g，肉蓯蓉10g，丹參30g，茯苓30g．澤瀉10g，金銀花30g，野菊花15g，紫花地丁10g，蒲公英20g，水煎服，每日1劑。分3次服。

6劑后腰痛及水腫明顯減輕，繼服10劑后腰痛，水腫消失，B超：雙腎積水消失。囑繼服1O劑，每2 Et 1劑，以鞏固療效，1年后隨訪．病未見(jiàn)反復(fù)。

例2：章某，男。42歲，干部，1999年8月8日來(lái)診。因雙側(cè)輸尿管結(jié)石引起雙腎積水，腎功能減退，高血壓，出現(xiàn)腰痛，水腫，頭昏，乏力，作手術(shù)結(jié)石取出后3個(gè)月諸癥不減輕，經(jīng)降壓、抗感染、利尿治療無(wú)明顯效果，診見(jiàn)雙下肢呈指凹性水腫，顴紅目赤，口臭甚．舌
質(zhì)淡暗、尖紅、邊有瘀斑、苔薄白而滑，脈沉。血壓180／110mmHg，B超示：左腎集合系統(tǒng)光點(diǎn)分離1．4cm，右腎分離1．5cm。診斷：雙腎積水。證屬腎虛血瘀，水濕內(nèi)停，虛陽(yáng)上擾。治以補(bǔ)腎化瘀，引火歸原，利水祛濕。

處方：川牛膝50g，郁金10g，丹參15g，益母草15g，茯苓30g，澤瀉15g，豬苓10g，巴戟天10g，杜仲10g，桑寄生20g，肉桂10g，附子10g，水煎服，每日1劑，分2次飯后服。

6劑服后，病情減輕，血壓150／95mmHg。繼進(jìn)5劑，血壓140／90mmHg。又予30劑，諸癥消失，復(fù)查B超檢查雙腎無(wú)積水

三配牡丹皮治療高血壓

山東理工大學(xué)校醫(yī)院(255091) 劉同珍劉昭坤《中醫(yī)雜志》
我們以川I牛膝配牡丹皮治療頑固性高血壓持續(xù)不降者，療效滿意，舉例如下。

患者李某，男，45歲，干部。2000年1月20日初診。自述頭暈?zāi)垦?，不敢睜眼，陣陣欲倒，面色紅潤(rùn)光澤，白睛充血，如醉酒狀，頭昏脹痛，煩躁易怒，耳鳴口苦，舌紅苔黃，脈弦。測(cè)血壓180／120mmHg。家屬訴患高血壓10余年，常年服西藥降壓藥，近半月血壓常在
160～190／100～125mmHg之間，每于急驟升高時(shí)加服心痛定5～10mg，初服效捷，近3日少顯靈驗(yàn)，故來(lái)中醫(yī)就診。辨證為肝陽(yáng)暴張，上擾清宮，急取川牛膝50g，牡丹皮30g，水煎頓服。藥后入寐，服藥4小時(shí)后測(cè)血壓1次，為150／95mmHg，患者自覺(jué)諸癥輕減，次
日續(xù)服1劑，藥后4小時(shí)血壓140／90mmHg，后以鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯及六味地黃湯變通善后，計(jì)服30余劑。隨訪2年，血壓未超過(guò)160／100mmHg。亦未出現(xiàn)上述諸癥，仍堅(jiān)持常服西藥降壓。
該法對(duì)一般高血壓患者(以收縮壓在150mmHg左右者)降壓作用并不明顯，而對(duì)急驟增高者收效尤捷，川牛膝可用至60g。

四上焦頑疾(咽痛、耳鳴、痰血、頭痛)

云南省昭通市昭陽(yáng)區(qū)科技局(657000) 黃代才《中醫(yī)雜志》
筆者有幸?guī)煶械胤矫t(yī)王氏，深得教誨，學(xué)習(xí)其擅用牛膝治療上焦頑疾的經(jīng)驗(yàn)，屢得效驗(yàn)，茲摘錄驗(yàn)案幾則，供參考。

1 治療頑固性咽痛
夏某某，女，30歲，教師。于2000年3月就診。自述患咽痛5年，西醫(yī)診為慢性咽炎，服藥未效。診見(jiàn)：咽痛而干，咽中似痰粘阻，難以咯出，遇感冒加重，煩躁易怒，大小便及舌脈未見(jiàn)明顯異常。處方：川I牛膝20g，烏梅20g，南沙參30g，柴胡10g，石斛15g，茯苓30g，厚樸15g，姜半夏 10g，甘草10g。服上方2劑后，諸癥減輕，咽中亦感清爽，但仍咽干微痛。原方繼服劑后，僅咽中略感不適，余癥消除。改用川牛膝200g，烏梅 200g，
石斛200g，共碎為粗末代茶，每日10g。1月后告愈。

2 治療頑固性耳鳴
申某某，男，45歲，干部。于2001年9月就診。自述患耳鳴2年，加重1月．診見(jiàn)：耳嗚如蟬，頭脹，胸悶，腰酸神疲，面色無(wú)華，舌淡、苔白，脈沉而細(xì)。處方：懷牛膝20g，鹿銜草15g，石菖蒲15g，羌活15g，生姜10g，蔥白10g，路路通15g，甘草10g。服上方2劑后，癥狀漸減，繼服原方5 劑，癥去八成。改用懷牛膝20g，鹿銜草15g，石菖蒲15g，甘草10g。繼服5劑告愈。

3 治療頑固性痰血
洪某某，男，32歲，教師。于1998年8月就診。自述痰中帶血年余。經(jīng)西醫(yī)多項(xiàng)檢測(cè)排除結(jié)核，治療1年未效。診時(shí)未伴其它病理改變，舌脈正常。處方：川牛膝20g，當(dāng)歸20g，生地黃30g，牡丹皮20g，炒荊芥15g，黃芩15g，五味子3g，玉竹20g，浙貝母15g，甘草10g。服上方5劑后痰血漸少，守原方繼服5劑后僅偶見(jiàn)血絲。改用川牛膝200g，當(dāng)歸200g，浙貝母l50g，玉竹200g，炒荊芥150g。碎為粗末每日10g代茶飲。2月后告愈。

4 治療頑固性頭痛
趙某某，男，29歲，教師。于2000年6月就診，自述頭痛2年，加重1周。曾服止痛劑暫時(shí)緩解，近日頭痛如裂。診見(jiàn)：面紅、目脹，額見(jiàn)汗珠，呻吟煩躁，口渴、咽干、便結(jié)尿赤，舌紅苔黃，脈滑有力。處方：土牛膝20g，大黃10g，赭石30g，川芎10g，地龍10g，甘草10。囑患者先煎赭石15分鐘，再下大黃煎15分鐘，余藥常規(guī)煎沸10分鐘后取湯100ml涼服，每日2次。4天后復(fù)診，頭痛已去九成，但覺(jué)頭重，余癥消除。改用土牛膝100g，大黃 50g，甘草50g，碎為粗末每日5g，代茶飲，連續(xù)服用1月后告愈。

五口舌生瘡(復(fù)發(fā)性口腔潰瘍)

復(fù)發(fā)性口瘡又稱復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、復(fù)發(fā)性阿弗它性口炎，是一種周期性反復(fù)發(fā)作局限性口腔粘膜潰瘍?yōu)橹鞯募膊　Ｆ洳C(jī)不外脾胃伏火、心火上炎、肝郁蘊(yùn)熱、陰虛火旺。筆者在臨床上以牛膝為主對(duì)治療本證有佳效，現(xiàn)舉例如下。

李某某，男，62歲。患復(fù)發(fā)性口腔潰瘍8年。查體見(jiàn)：口腔粘膜及舌體上散在10余個(gè)大小約2～3mm 圓型潰瘍，基底呈淺碟狀較平坦。有少許黃色滲出物覆蓋，邊緣整齊略高起繞以狹窄紅暈。伴輕度灼痛，遇刺激加重，口燥咽干，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，失眠多夢(mèng)，溲黃，便干，舌質(zhì)淡紅、苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。治宜滋陰清熱。處方：牛膝20g，生地黃15g，山茱萸10g，山藥10g，澤瀉10g，茯苓10g，女貞子 9g，龜甲15g，桑寄生15g。12劑而愈，隨訪5年未復(fù)發(fā)。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，復(fù)發(fā)性口瘡與自身免疫有關(guān)，對(duì)于本病的治療，關(guān)鍵是抗復(fù)發(fā)。牛膝性平，味苦酸，歸肝、腎經(jīng)，功能活血祛瘀、補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨，利尿通淋，引血下行。以本品為主，配伍諸藥，治療復(fù)發(fā)性口瘡取得滿意的臨床效果。這說(shuō)明本品除上述功效外，還具有祛腐生新、促潰瘍面愈合之功效。

六外用治療瘡瘍

安徽省宿州市符離集鎮(zhèn)黃山衛(wèi)生室(234101)江穎明《中醫(yī)雜志》
隨家父行醫(yī)10余年，每遇瘍科難愈之癥，均用牛膝配伍血竭等治療，效果良好。茲舉2例介紹如下。

例1：張某某，男，57歲，2001年6月7日初診。患者背后肩胛骨下長(zhǎng)一膿瘡(西醫(yī)稱為蜂窩組織炎)10cm×8cm 大小，經(jīng)西醫(yī)抗炎、清創(chuàng)治療10余天無(wú)效，求診于家父，父診為搭手。處方：鮮牛膝50g(取之本地鮮牛膝，四季均可)，血竭5g，二藥相合，碾碎，置火上攤至熟為度。清洗創(chuàng)面，熱敷于患處，外用無(wú)菌紗布包裹每日換藥1次，9日后痊愈。

例2：劉某，男，42歲，于1年前騎摩托車時(shí)，不慎被排氣管燙傷右小腿內(nèi)側(cè)10cm×6cm大小，經(jīng)西醫(yī)抗炎等治療，經(jīng)年未效，創(chuàng)口膿水，淋漓不斷，劇癢難耐。求治于本衛(wèi)生室，父診為臁瘡。處方：鮮牛膝50g，沒(méi)藥5g，黃豆渣若干(磨豆?jié){時(shí)所遺豆渣)，碾碎，置火上攤
熟為度，清洗創(chuàng)口，熱敷于上，外用無(wú)菌紗布包扎，每日換藥1次，11日后痊愈。

家父所立之方中牛膝，苦、甘、酸、平，入肝腎經(jīng)，散瘀血，消癰腫，佐以血竭、沒(méi)藥活血化瘀，配以黃豆甘寒消腫，每獲良效。

七尿濁（非淋菌性尿道炎）

山西省晉中市榆次區(qū)第一人民醫(yī)院(030600) 榮妹妮《中醫(yī)雜志》
牛膝一藥，有川、懷之分，川牛膝苦酸平，具有散瘀血，消痛腫的功用，臨床多用治跌打損傷、月經(jīng)病、腎病等。筆者用牛膝治療非淋菌性尿道炎，效果頗佳，現(xiàn)舉例案如下。

閆某某，男，47歲，干部。2000年12月l1日初診?；颊咦栽V1月前有不潔性交史。于前幾日發(fā)現(xiàn)尿道口灼熱疼痛，小便時(shí)，尿道口及尿液內(nèi)有乳白色絮狀物，會(huì)陰部墜脹，陰莖痛，腰痛，兩膝酸軟，舌質(zhì)紅、苔黃厚，脈滑數(shù)。尿道分泌物培養(yǎng)，淋菌、念珠菌陰性，支原體、衣原體均陽(yáng)性。曾口服阿奇霉素等治療未見(jiàn)明顯效果，故求治于中醫(yī)。本證屬中醫(yī)“尿濁”范疇，多與肝脾腎三臟有關(guān)，病位多在中下兩焦?！侗静菥V目》云：牛膝“治久瘧寒熱，五淋尿血，莖中痛。”牛膝乃是足厥陰，少陰之藥，人肝腎經(jīng)。而尿濁與肝脾腎三臟有關(guān)，故組方如下：牛膝20g，苦參20g，地膚子15g，土茯苓 20g，淫羊藿15g，萆解10g，生薏苡仁20g，石菖蒲20g，滑石15g，蒼術(shù)、白術(shù)各15g。藥后3劑來(lái)告，小便已清，莖中微痛，腰膝酸軟之癥仍在。原方加梔子10g，甘草梢30g，桑寄生l5g，續(xù)斷15g。又服10余劑后痊愈。服藥期間忌辛辣，慎房事。后又用此法(牛膝用至30g)治療ll例均痊愈。

八血淋

筆者遇一血淋患者小便澀痛且紅，頻而急，腹部拘急，舌紅苔黃，脈細(xì)數(shù)，予牛膝60克煎湯頻服，1日內(nèi)小便轉(zhuǎn)為白色，疼痛減輕，第3天病愈。

九回乳

遼寧省東港市中醫(yī)院(118300)姜寅光李雋《中醫(yī)雜志》
在治療哺乳期疾病時(shí)，發(fā)現(xiàn)有的患者病雖愈但乳汁減少，經(jīng)仔細(xì)分析疑為牛膝所致。遂對(duì)乳汁過(guò)多需回乳者予以單味牛膝15g，每日2次，水煎服，服藥第2天乳汁即減少。我們?cè)谂R床上常用牛膝30g，每日2次水煎服以回乳，當(dāng)天乳汁即可明顯減少，但尚不能完全
斷乳。
用牛膝回乳的機(jī)理，可能為牛膝引血下行作用的延伸。牛膝有活血祛瘀作用，易使人認(rèn)為牛膝引血下行僅限于引瘀血下行，其實(shí)引血下行也包括引正常氣血下行。由妊娠到開(kāi)始NSL皆伴有停經(jīng)，其實(shí)質(zhì)是氣血的重新分布。乳汁為氣血所化生，用牛膝回乳可能是牛膝改變了化生乳汁的氣血的分布，當(dāng)然也不能排除尚未發(fā)現(xiàn)的作用，有待進(jìn)一步研究機(jī)理。
探討牛膝能回乳其意義在于：在治療哺乳期疾病時(shí)，慎用牛膝以免使乳汁減少；對(duì)乳汁過(guò)多者單用牛膝即可使乳汁回到適當(dāng)?shù)牧?，此法?jiǎn)便有效。

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來(lái)自：昵稱3229476 > 《外科，皮膚》

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