案二十一、尿路結(jié)石(石淋)

沈××，男，49歲。

初診：1981年2月14日。

主訴：左側(cè)腰痛，呈發(fā)作性。

病史：有左輸尿管結(jié)石病史，近來經(jīng)常腰痛乏力，以左側(cè)為甚。

舌脈：苔薄黃，脈細(xì)而滑。

檢查：靜脈腎盂造影示：左輸尿管下段結(jié)石，左腎積水。尿常規(guī)：紅細(xì)胞(+)。

辨證：肝腎兩虛，氣化失司。

診斷：尿路結(jié)石（西醫(yī)）。

腰痛（中醫(yī)）。

治法：益肝腎而助氣化。

方藥：炒生地9g 赤芍、白芍(各)9g 炒川續(xù)斷15g 桑寄生15g 茯苓皮15g 澤瀉15g 制狗脊15g 生白術(shù)9g 制首烏9g 香谷芽12g 滋腎通關(guān)丸9g(包煎) 21帖

二診：3月10日。左側(cè)腰酸腰痛略減，乏力，脈細(xì)弦，苔薄黃，治守上法。

處方：上方加川萆xie9g，補(bǔ)骨脂9g，菟絲子9g。

隨訪：持續(xù)服藥半年。9月10日腎絞痛發(fā)作一次。9月18日左腰部劇痛后排出結(jié)石一粒，呈多角形，黃豆大。以后諸癥均平，尿檢亦正常。

按：尿結(jié)石而從益肝腎著手，此增水行舟之意。古人雖云：“淋無補(bǔ)法”。此乃指下焦?jié)駸釤胧?，小溲澀赤熱痛之時(shí)。尿結(jié)石現(xiàn)時(shí)雖常與石淋混為一談。但此案患者并無“淋”的表現(xiàn)。反以腰部酸痛乏力為主訴，所以臨床不能拘泥，采用扶正益肝腎，調(diào)暢助氣化之法，果然取得滿意療效。