嗅覺異常是鼻炎的一個相對比較常見的癥狀。在中醫(yī)古籍文獻中記載嗅覺障礙為“不聞香臭”、“不知香臭”、“鼻齆”、“齆鼻”、“鼻聾”、“鼻中風”。大量古籍論述嗅覺障礙的病因病機，例如在《諸病源候論》首次記載“鼻不聞香臭”，并述其病因病機為“肺主氣而通于鼻，而氣為陽，諸陽之氣，上榮主面，若氣虛受風冷，風冷客于腦，即其氣不和，冷氣停滯，搏于津液，膿涕結聚，即鼻不聞香臭，謂之鼻齆”。《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞》記載“肺氣通于鼻，肺和則鼻能知香臭矣?！薄ⅰ白跉馍铣鲇诒嵌鵀槌簟?；《醫(yī)學綱目》中提到“夫陽氣、宗氣者，皆胃中生發(fā)之氣也。其名雖異，其理則一。若因饑飽勞役，損脾胃生發(fā)之氣，既弱其營運之氣，不能上升，邪塞孔竅，故鼻不利而不聞香臭也。”、“心肺之氣得交通，則鼻利而聞香臭矣?！薄镀諠健酚涊d“夫鼻有生息肉不知香臭者?！钡鹊?。大量古籍論述嗅覺障礙的病因病機主要為肺衛(wèi)受襲，臟腑不和，宗氣受損，鼻中息肉阻滯。古籍中記錄著許多治療“鼻不聞香臭”的方法，包括中藥湯劑內(nèi)服，中藥散劑塞鼻、吹鼻等。常用藥川芎、細辛、升麻、防風、木通、白芷、羌活、瓜蒂、甘草等，這些藥物多為發(fā)散風寒、宣通鼻竅之品。古人還常用細辛配合瓜蒂吹入鼻中治療鼻不聞香臭。在臨床實踐中還應針對患者氣血陰陽不足、宗氣虛損的病機可再施以補虛藥，即在發(fā)散外邪時不忘施以補益，強調(diào)標本兼治。

《嚴氏濟生方》中記載辛夷散可以治療“鼻內(nèi)壅塞，涕出不已，或氣息不通，或不聞香臭”。因此臨床上可以使用該方劑進行加減治療嗅覺障礙。

?金匱要略?“葶藶大棗瀉肺湯”：肺癰，胸滿脹，一身面目浮腫，鼻塞清涕出，不聞香臭酸辛，咳逆上氣，喘鳴迫塞者，葶藶大棗瀉肺湯主之。

“鼻塞清涕出，不聞香臭酸辛”，這不就是鼻炎的一些表現(xiàn)嗎：鼻塞，流清鼻涕，鼻子嗅覺減退。

《神農(nóng)本草經(jīng)》所載葶藶子：性味苦、辛、大寒，歸肺、大腸經(jīng)，功善瀉肺平喘,利水消腫。主癥瘕積聚結氣，飲食寒熱，破堅逐邪，通利水道。

《別錄》：下膀胱水，伏留熱氣，皮間邪水上出，面目浮腫，身暴中風熱痱癢，利小腹。北宋《開寶本草》述改藥“療肺壅上氣咳嗽、止喘促、除胸中痰飲”。方中葶藶子攻逐痰飲性猛力峻，故用大棗甘溫安中而緩和藥力，使驅邪而不傷正，為佐制藥。該方瀉肺去痰，利水平喘，可治肺癰，胸中脹滿，痰涎壅塞，喘咳不得臥，支飲不得息者。

中醫(yī)耳鼻喉科始祖“干祖望”老前輩治療鼻炎的經(jīng)驗用葶藶大棗瀉肺湯治長期鼻塞

本方專用于治療以鼻塞為主癥的慢性鼻炎。其適應癥為長期鼻塞，鼻甲肥大但收縮良好，形體壯實者。

這類鼻塞的病機，一如《齊氏醫(yī)案》所謂——“世俗皆以為肺寒，而解表通利辛溫之藥不效。殊不知肺經(jīng)素有火邪，火郁甚則喜得熱而惡見寒，故遇寒便塞，遇感便發(fā)也。治法宜以清肺降火為主，而佐以通氣之劑”。

《景岳全書》更謂：“大都常塞者多火，暴塞者多風寒”。而葶藶正是辛寒瀉肺藥。

又張山雷謂：“葶藶子苦降辛散而性寒涼，故能破滯開結”。鼻子長期堵塞，即是“滯”、“結”之謂。本方對于體虛之人應慎用。

云南的來春茂老中醫(yī)前輩在治療過敏性鼻炎寒熱錯雜時，喜歡用桂枝湯解表寒調(diào)氣血，用蟬蛻、葶藶子清內(nèi)熱、去痰飲，效果就比單純用桂枝湯好很多。

桂枝、白芍各10克，灸甘草5克，生姜 3片，大棗5枝。水煎服。另取葶藶子15克，蟬蛻10克，共研極細末，分3次用藥汁送服。

主治：過敏性鼻炎，噴嚏不斷，流大量清稀鼻涕，畏風自寒者。

療效：治20例，除2例結果不明顯外，其余均有效。

這就是中醫(yī)的桂枝湯加上葶藶子和蟬蛻

本方主要針對虛寒患者，即由于身體免疫力低，一遇風寒容易引起過敏性鼻炎發(fā)作，即不斷地流大量清涕。用本方后即很快止涕，服藥時最好臨睡前服用，好后不要刺激鼻孔（用手指挖鼻孔，易損傷鼻粘膜），鍛煉身體提高免疫力，工作忙沒時間的，可到醫(yī)院打些提高體質(zhì)免疫力的針劑，這樣才能固鞏療效，達到根除目的。過敏性鼻炎發(fā)作原因是復雜的，有受寒引起、過敏源引起（花粉、螨蟲等），要驗證這些需對醫(yī)院做過敏源試驗才確定。此方無毒性，但不建議長期服用，癥狀消除后即可停服。此方主針對虛寒體質(zhì)弱者的過敏性鼻炎有效，其他癥狀鼻炎無效。

四逆散合葶藶大棗瀉肺湯

陳茂蒙醫(yī)生口述此方得自一老道

【主治】過敏性鼻炎屬于屬少陽者。

【方解】四逆散、大棗現(xiàn)代藥理研究有免疫抑制劑作用，葶藶子關閉水通道蛋白抑制鼻腔液體分泌，《金匱》“鼻塞清涕出，不聞香臭酸辛，咳逆上氣，喘鳴迫塞，葶藶大棗瀉肺湯主之。”此方立意不凡，啟迪后學。

?十一師秘要?一個專治急慢性鼻炎的特效方劑：鼻炎靈，這個方劑是著名中醫(yī)家張大昌的弟子趙俊欣醫(yī)師，在繼承張大昌驗方同時結合自己臨床經(jīng)驗反復驗證而成。號稱治療慢性頑固性鼻竇炎1000例，有效率百分百！可以一試。

【藥方組成】辛夷，桔梗，柴胡各一份，葶藶子三份。

【制作方法】粉碎成細末。

【服用方法】飯后口服6克，每日三次。

【適應癥狀】慢性鼻竇炎，頭痛，包括額頭，眼睛部位疼痛，鼻流膿涕，黏液性鼻涕，鼻塞。本方治療記性鼻竇炎療效迅速。

診斷標準：

1  鼻塞，甚至嗅覺喪失。

2  鼻子流黏液性膿性鼻涕。

3  頭痛，額痛，眼周圍痛，后頭痛，頸項痛。

4  早上起來吐唾臭痰。

5   胸脅脹滿，胃腸道不適。

6  精神萎頓，易倦，頭昏，記憶力減退，注意力不集中。

7  不能久低頭。

8  咽喉不利，或者疼痛。

9  鼻鏡檢查可見鼻黏膜充血腫脹，肥厚，中鼻甲肥大，中鼻道狹窄，黏膜水腫，蓄有粘稠膿液，嗅裂有膿液，下流積于鼻腔后段。

10  x線鼻竇拍片及斷層拍片可見竇腔模糊，混濁，密度增厚，有時可見液平面或息肉陰影。

11  ct掃描可見竇壁受損，竇腔黏液腫脹，肥厚。

12  A型超聲波檢查可見竇內(nèi)積液。

這個方劑效果不錯。根據(jù)報道，快者幾日即愈，慢者有用六十天痊愈的，可以一試！

這些配方的主角正是?金匱要略?“葶藶大棗瀉肺湯”中的“葶藶子”，邪犯鼻竅，肺開竅于鼻，肺氣虛則外邪乘虛而入，內(nèi)傷于肺，肺氣壅滯，則蓋門不開，清涕流出，濁膿塞于鼻肺之間，故不聞香臭酸辛也。葶藶子入肺經(jīng)能疏邪通竅止涕，可見葶藶子在清理鼻腔痰飲瘀堵確實有獨特快速的功效。