【水蛭化精湯基本方】：水蛭粉（沖服）4g，淫羊藿、黃精各20g，萆薢、菟絲子、女貞子、枸杞子各15g，浙貝母、車前子、石菖蒲各15g。

【辨證加減】：

腎陽虛損加魚鰾膠粉（沖服）、巴戟天、鹿角霜各12g，肉桂（后下）5g；

陰虛火旺加鱉甲、地骨皮、玄參各20g，知母、山茱萸各10g；

濕熱內(nèi)蘊加金銀花、蒲公英各20g；

痰濕壅盛加生薏苡仁24g，茯苓15g，蒼術、澤瀉各10g；

脈絡瘀阻加丹參20g，桃仁、紅花、穿山甲、路路通各10g，王不留行12g。

每日1劑，水煎分2次服。3個月為1療程。每月化驗精液1次觀察結果。服藥期間忌煙、酒、生冷及辛辣刺激性食物。房事控制在5~7天1次。

     男，34歲，去年1月12日初診?；楹?年不育，性生活正常。自覺尿道灼熱疼痛，尿后淋漓不止。陰囊潮濕不適，小便短赤，精液完全液化時間18h，精子計數(shù)40×10/L，精子活動度0.05，精子活動度0級，前列腺液白細胞（＋＋＋）。舌紅、苔黃膩。

     證屬濕熱內(nèi)蘊。服水蛭化精湯加減。

     處方：水蛭粉（沖服）4g，淫羊藿、黃精各20g，萆薢、菟絲子、女貞子、枸杞子各15g，浙貝母、車前子、石菖蒲各15g。金銀花、蒲公英各20g，滑石15g，蒼術、黃柏各10g，每日1劑，水煎分2次服，連用2個月后，癥狀消失，精液于1h內(nèi)完全液化，精子計數(shù)65×10/L，精子活率0.60，精子活動強度Ⅲ級，前列腺炎白細胞（－）。繼用上方1個月后，精液于30min內(nèi)完全液化，精子計數(shù)75×10/L，精子活率0.70，精子活動強度Ⅳ級，不久其妻受孕，于今年2月5日順產(chǎn)1女嬰。

      【水蛭化精湯基本方】：水蛭粉（沖服）4g，淫羊藿、黃精各20g，萆薢、菟絲子、女貞子、枸杞子各15g，浙貝母、車前子、石菖蒲各15g。

       體會：男子在射精后5~20min精液可自然液化，如超過30min精液不液化，仍為凝塊或粘凍狀，稱為精液不液化癥。水蛭味咸苦性平，入肝、膀胱經(jīng)。宜生用，可研細末裝膠囊以去腥味。功善破血逐瘀，通經(jīng)利水。主要用于癥瘕積聚、瘀血內(nèi)停、跌打損傷等。傳統(tǒng)認為本品有毒，藥力較猛。一般認為本品祛瘀不傷正，毒性小，安全可靠。張錫純認為本品“破瘀血而不傷新血，專入血分而不傷氣分，”?，F(xiàn)代藥理研究表明，水蛭富含水蛭素、組織胺物質(zhì)、肝素、抗血栓素等，能阻止血液凝固，擴張血管，促進血液循環(huán)。近代研究證實：精液凝固過程和血液凝固過程相似。人的精液中含有促凝血因子可誘發(fā)血液凝固。精血同源，生水蛭不僅能阻滯血，也同樣善破沖任之瘀，有液化精液之功；應用淫羊藿、菟絲子補腎壯陽，助命門之火，于陽中求陰，則陰得陽升而源泉不竭；女貞子、枸杞子、黃精補腎添精，養(yǎng)血生津，于陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮。本癥病位在腎，腎中精氣是生命活動之本，所以調(diào)補腎中陰陽對本病起重要作用。萆薢、石菖蒲利濕化濁，相須為用，配車前子滑利降泄，祛濕化痰。三藥配伍以治痰濕之本；浙貝母是軟堅散結、解郁化痰之要藥，以助車前子化痰之力，諸藥合用，共奏補腎、抗凝、祛濕化痰之功。

      精液不液化病因頗繁雜，但歸納起來可分五種類型。①腎陽虛損：精液清冷有凝塊，陰部發(fā)涼，腰膝及小腹冷痛，形寒肢冷，陽痿早泄，甚至睪丸發(fā)育不良，舌質(zhì)淡、苔薄白，脈細弱。此證因腎陽虛損，不能溫煦氣化精液所致。治當溫腎壯陽。②陰虛火旺：精液粘稠不液化，腰膝痠軟，失眠多夢，五心煩熱，遺精，舌質(zhì)紅、少苔，脈細數(shù)。此證因腎陰不足，虛火內(nèi)生，灼傷精液所致。治當滋陰降火。③濕熱內(nèi)蘊：尿道灼熱疼痛，小便短赤，陰囊潮濕或尿后淋漓不止，精液或前列腺有炎癥變化，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。此證因濕熱內(nèi)蘊精室，氣化失司所致。治當清熱化濕，分清別濁。④痰濕壅盛阻滯精室，氣機受阻，不能氣化精液所致。治當燥濕化痰；⑤脈絡瘀阻：精液稠厚不液化，陰部、睪丸處憋脹刺痛，睪丸外傷、泌尿生殖系手術等。舌質(zhì)暗，有瘀斑，脈細澀，此證因氣滯血瘀，精道阻滯所致。治當活血化瘀。根據(jù)臨床觀察，精液不液化的同時，往往伴有精子活力下降或計數(shù)、活動力、畸形率均有不同程度的改善，其中以精子活動力改善明顯。說明水蛭化精湯在發(fā)揮針對性治療作用的同時，通過調(diào)節(jié)整體功能，改善生殖內(nèi)環(huán)境，使精液質(zhì)量獲得提高。