為進(jìn)一步完善醫(yī)保制度，各地進(jìn)行醫(yī)保制度改革，醫(yī)保個人賬戶劃入辦法與實(shí)施普通門診統(tǒng)籌管理同步進(jìn)行。改革后個人賬戶金額實(shí)現(xiàn)家庭成員共濟(jì)，普通門診費(fèi)用使用統(tǒng)籌基金報(bào)銷，更好解決職工醫(yī)保參保人員門診保障問題，今天我們一起來看看甘肅省退休人員的醫(yī)保返款、門診報(bào)銷待遇情況！

一、醫(yī)保個人賬戶劃入比例

根據(jù)甘肅省發(fā)布的《甘肅省職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障實(shí)施辦法》文件要求：調(diào)整醫(yī)保個人賬戶劃入標(biāo)準(zhǔn)。

在職人員按照本人參保繳費(fèi)基數(shù)的2%劃入個人賬戶，單位繳納部分劃入統(tǒng)籌賬戶，

退休人員個人賬戶由統(tǒng)籌基金定額劃入，劃入額度由統(tǒng)籌地區(qū)按實(shí)施改革當(dāng)年基本養(yǎng)老金平均水平的2%左右確定。

二、普通門診支付比例、起付線、封頂線

根據(jù)甘肅省醫(yī)保門診共濟(jì)實(shí)施辦法要求：建立普通門診統(tǒng)籌保障機(jī)制，實(shí)現(xiàn)參保人員全覆蓋。甘肅省所轄各地，結(jié)合實(shí)際，自主確定各自地區(qū)的起付線、封頂線、以及報(bào)銷比例，并隨經(jīng)濟(jì)發(fā)展做相應(yīng)調(diào)整。

起付標(biāo)準(zhǔn)不高于300元。

最高支付限額不高于2500元。

支付比例不同級別醫(yī)院設(shè)置不同比例，在職人員60%左右，退休人員65%左右。

三、案例演示

蘭州市退休的張大爺，2月在一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，產(chǎn)生政策范圍內(nèi)的門診費(fèi)用300元：

蘭州市起付標(biāo)準(zhǔn)200元，封頂線2500元，退休人員一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌基金支付比例70%，逐級降低5%。

報(bào)銷費(fèi)用：（300-200）*70%=70元

自付費(fèi)用：300-70=230元

3月份，張大爺?shù)蕉壎c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，產(chǎn)生政策范圍內(nèi)的門診費(fèi)用1000元：

報(bào)銷費(fèi)用：1000*65%=650元

自付費(fèi)用：1000-650=350元

因2月張大爺門診費(fèi)用已達(dá)到起付標(biāo)準(zhǔn)，3月統(tǒng)籌基金支付時(shí)不再重復(fù)扣除起付標(biāo)準(zhǔn)，直至達(dá)到本年度最高支付限額2500元。

甘肅省醫(yī)保制度改革，調(diào)整了個人賬戶劃入標(biāo)準(zhǔn)，減少的金額進(jìn)入統(tǒng)籌基金，建立普通門診共濟(jì)保障制度，甘肅省起付標(biāo)準(zhǔn)不高于300元，相比其他省市較低，年度最高支付限額處于中等水平。

門診慢特病享受門診慢特病政策報(bào)銷，住院治療享受住院政策報(bào)銷，慢特病以外無需住院治療的，現(xiàn)在可以享受普通門診報(bào)銷，這是醫(yī)保制度改革后為退休人員謀求的最大福利。而隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展及統(tǒng)籌基金承受能力提高，降低普通門診起付標(biāo)準(zhǔn)、提高年度最高支付限額將成為可能，為退休人員帶來真金白銀的政策福利。