眾所周知，運動有利于身心健康，但在當(dāng)今社會，對于大部分上班族來說，平時上班一坐就是一天。已有不少研究表明，久坐對身體有著多種危害，增加慢性疾病風(fēng)險、升高患癌風(fēng)險和死亡風(fēng)險等。

近日，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院 & 北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院阜外醫(yī)院聯(lián)合加拿大西蒙弗雷澤大學(xué)等單位的研究人員在 JAMA Cardiology（15分） 發(fā)表了題為 Association of Sitting Time With Mortality and Cardiovascular Events in High-Income, Middle-Income, and Low-Income Countries 的文章。

該研究利用前瞻性城鄉(xiāng)流行病學(xué)研究的數(shù)據(jù)，調(diào)查不同經(jīng)濟(jì)水平國家的久坐時間與死亡率和主要心血管疾病的關(guān)系。通過對來自 21 個國家的 100,000 多人進(jìn)行了平均 11 年的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，與每天靜坐時間少于 4 小時的人相比，每天坐 6～8 小時的人患早期死亡和心臟病的風(fēng)險增加了 12～13%，而每天久坐超過 8 小時的人，這一風(fēng)險則增加了 20%，在低收入和中低收入國家尤其如此。

一、研究背景

由于電子產(chǎn)品的普及、久坐職業(yè)的增加和交通方式的改變，坐著時間在現(xiàn)代社會變得普遍。一系列分析報告顯示，過去十年來，美國成年人每天坐著的總時間大大增加了近1小時。

迄今為止，目前的證據(jù)幾乎全部來自高收入國家 (HIC) 和中國。先前的研究表明，久坐行為發(fā)生的情境模式可能因社會經(jīng)濟(jì)地位和社會階層而異。對于來自低收入和中等收入國家（LICs 和 MICs）的人群，久坐行為對健康的影響沒有得到很好的記錄，這些國家的活動模式與 HIC 大不相同，并且隨著城市化的快速發(fā)展，久坐生活方式的流行率急劇增加。正是在這些國家中，全球 CVD 負(fù)擔(dān)最為嚴(yán)重。因此，基于主要在高收入國家進(jìn)行的研究，就坐時間和臨床結(jié)果之間的關(guān)聯(lián)不能直接外推到低收入國家和中等收入國家的人群中。

在本分析中，該研究旨在利用前瞻性城鄉(xiāng)流行病學(xué) (PURE) 研究的數(shù)據(jù)，確定不同收入水平國家自我報告的就坐時間與全因死亡率和主要心血管疾病之間的關(guān)聯(lián)。此外，該研究還評估了就坐時間和身體活動與臨床結(jié)果的聯(lián)合關(guān)聯(lián)。

二、研究方法及結(jié)果

在本研究中，研究團(tuán)隊招募了平均年齡50歲的105677名參與者，其中58.6%為女性。所有參與者來自21個國家，其中包括4個高收入國家（HIC）、7個中高收入國家（UMIC）、5個中低收入國家（ LMIC，包括中國）和5個低收入國家（LIC）。

研究人員使用國際體力活動調(diào)查問卷（IPAQ）收集了參與者關(guān)于久坐時間和身體活動水平的信息，然后根據(jù)每天久坐時間將他們分為以下幾組：每天<4 小時組（對照組）、每天4-6小時組、 每天6-8小時組，以及每天≥8小時組。

在平均11.1年的隨訪期間，記錄了6233例死亡和5696例主要心血管事件（包括心肌梗死、中風(fēng)、心力衰竭和心血管死亡）。

與對照組相比，與每天坐 4 小時以下的人相比，每天坐著時間超過 6 小時，全因死亡率、心血管死亡率的相關(guān)風(fēng)險顯著增加 12%～13%；而每天坐著超過 8 小時，相關(guān)風(fēng)險則增加到驚人的 20%。

當(dāng)按照不同收入水平的國家進(jìn)行分層分析時，發(fā)現(xiàn)久坐時間與主要終點事件發(fā)生風(fēng)險之間的關(guān)聯(lián)在低收入國家和中等偏下收入國家中更明顯。研究人員表示，看電視的時間在社會經(jīng)濟(jì)地位較低的人群中更為常見，與其他久坐行為相比，看電視時間與結(jié)果的關(guān)聯(lián)性更強(qiáng)，這可能是由于同時存在不良的膳食習(xí)慣和長期的久坐模式。

當(dāng)按體力活動水平分層分析時，研究人員發(fā)現(xiàn)不同體力活動層次并無統(tǒng)計學(xué)上的差異。全因死亡率和主要心血管疾病的分析結(jié)果顯示，不同體力活動水平之間的死亡率略有差異。那些久坐時間最長但身體活動水平最高的參與者心血管疾病和死亡風(fēng)險只增加了17%；而久坐時間最長且最不愛運動的人風(fēng)險增加了50%。這種風(fēng)險會隨著運動量增加而有所降低。

另外，他們發(fā)現(xiàn)，在久坐的參與者中，將半小時的久坐時間替換為體育活動，其主要終點事件發(fā)生風(fēng)險則會降低 2%，這在不同強(qiáng)度的體力活動中效果一致。

三、總結(jié)

此項隊列研究結(jié)果表明，在經(jīng)濟(jì)多樣化的環(huán)境中，特別是在中低收入國家和中低收入國家中，久坐與異因死亡率和CVD的風(fēng)險增加顯著相關(guān)。此外，通過從事高于世衛(wèi)組織目前推薦水平的體育活動，可以有效抵消高坐著時間的風(fēng)險增加。研究結(jié)果強(qiáng)調(diào)，減少久坐時間和增加體育活動可能是減輕全球過早死亡和CVD負(fù)擔(dān)的重要策略。

該研究提醒我們每天應(yīng)該有適當(dāng)?shù)倪\動時間。坐得越多，動得越少，心血管風(fēng)險增加得越多，而且即使經(jīng)常運動，坐得太多也可能會增加死亡風(fēng)險。

來源：https:///journals/jamacardiology/article-abstract/2793521

編輯：Catherine

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