【臨床應(yīng)用】

1.沈昔星以桂枝6g，白芍、香薷、防風(fēng)、甘草各9g，黃芪、葛根各12g，大棗3枚，生姜1片。水煎服，治療1例半身無汗，數(shù)劑而安。

2.曹穎甫用桂枝湯加味治療夏天炎熱、大汗淋漓而因貪涼飲冷致胃陽損傷，營衛(wèi)暫時(shí)性失調(diào)而突然閉汗，借桂枝湯健脾益胃，和營祛邪，收到藥至病除之功。

3.李興培以桂枝湯重用芍藥，輕用桂枝，治愈營衛(wèi)失調(diào)，偏側(cè)無汗的患者。

4.河南名老中醫(yī)郭習(xí)齋治療一例40余年從不出汗的患者，用桂枝湯為主調(diào)整陰陽、調(diào)和營衛(wèi)、恢復(fù)衛(wèi)表功能，收到汗出病愈之效。

5.王玉芝老中醫(yī)大膽地沖破了“無汗不可予桂枝（湯）”之古訓(xùn)，用桂枝湯（常規(guī)用量）加威靈仙15g治愈了一例長達(dá)20年之久的全身無汗出的患者。證屬中氣失運(yùn)，營衛(wèi)不調(diào)，連服9劑而愈。

6.吳學(xué)章等用桂枝湯為主治療偏沮（原發(fā)性半身多汗癥）病人，進(jìn)藥6劑，即獲痊愈。

7.劉渡舟治療左半身經(jīng)常汗出，而右半身無汗者，辨證為陰陽不和，投以桂枝湯原方，效果頗佳。

【病案舉例】

1.患者，男，35歲，農(nóng)民。主訴：左半身無汗伴左下肢疼痛8年。因疼痛使左下肢功能受限。查體：心、肺正常。左下肢肌萎縮，大腿和小腿肌圍，左側(cè)較右側(cè)細(xì)2cm。膝、踝關(guān)節(jié)無紅腫，皮膚正常，舌紅苔薄白，脈緩。詳問病史，8年前夏天的一個(gè)晚上，因天熱，夜間露宿屋頂，左側(cè)臥位，睡于水泥地面。次日出現(xiàn)左下肢痛，隨后左半身無汗出。血沉、抗“O”均正常。多家醫(yī)院診斷為關(guān)節(jié)炎，久治無效。從病史分析，因夜露于外而受寒涼，風(fēng)寒滯于經(jīng)脈，衛(wèi)陽閉阻，汗孔失于開合，故無汗；經(jīng)脈不通，則肢體疼痛；營衛(wèi)不調(diào)，左右氣血不和，則出現(xiàn)偏沮。以桂枝湯解肌發(fā)汗，調(diào)和營衛(wèi)。處方：桂枝10g，芍藥10g，炙甘草8g，生姜3片，大棗10枚。3劑。囑服藥后，喝熱粥1碗，蓋被，微汗出2小時(shí)，避風(fēng)寒，勿發(fā)大汗。如1劑不效，再服2劑，出汗后停服?；颊叻?劑時(shí)，左半身出粘汗。自此，左下肢疼痛消失，全身出汗正常。

2.牟某，男，36歲，岐山縣益店中學(xué)教師。1987年暑期初診。患者自入夏以來，不覺天熱，下地勞動(dòng)，天氣炎熱，左半身無汗，詳細(xì)觀察，發(fā)現(xiàn)左側(cè)鼻孔亦少涕左眼少流淚，右半身出汗一切正常，適逢暑期反顯，故來就診細(xì)究病由亦無緣故，僅提供平時(shí)怕冷，冬季尤甚，四肢不溫，舌淡苔黃白，脈沉。辨證為衛(wèi)陽不振，營衛(wèi)不和。治以溫陽和營，佐以通竅。處方：桂枝12g，白芍20g，白芷9g，生姜3片，甘草6g，大棗3枚。3劑，水煎服。服上方后，左側(cè)已獲汗少許，左鼻竅有少量分泌物。藥已中病，囑繼進(jìn)5劑，同時(shí)每日用藥渣煎湯熱浴左側(cè)半身，堅(jiān)持半月之后，一切如常。

3.蘇某，男，58歲。右側(cè)肢體麻木4個(gè)月，針灸治療好轉(zhuǎn)。近1個(gè)月來出現(xiàn)右半身無汗，發(fā)緊不適，神疲乏力，小溲清長，舌淡苔白，脈沉細(xì)，某醫(yī)院診為植物神經(jīng)功能紊亂。半身無汗屬中醫(yī)偏沮，常見患側(cè)無汗，健側(cè)有汗，由于氣血不能暢流周身所致?！端貑枴り庩杽e論》曰：“陽加于陰謂之汗”因此，半身無汗是由于陽氣和陰液兩方面失調(diào)，陽氣不足，無力蒸化陰液，營衛(wèi)不調(diào)，汗孔開合失常而造成的。辨證為衛(wèi)陽失煦，營衛(wèi)不調(diào)。治以溫陽益陰，調(diào)和營衛(wèi)。處方：桂枝12g，白芍12g，生姜5片，大棗5枚，甘草3g。服藥3劑后，右半身微微汗出，但不如左半身汗出暢快，原方繼服3劑，汗出如常。

4.鄧某，男，26歲、泥工。1998年5月15日初診。自1990年上高中二年級(jí)時(shí)，因?qū)W習(xí)緊張以及家庭屢遭不幸，造成精神負(fù)擔(dān)沉重，原本名列前茅的學(xué)習(xí)成績一落千丈，精神壓力更大，從此精神不振，便惹下頭昏腦漲、失眠多夢(mèng)、注意力不集中、記憶力減退等表現(xiàn)，以后又逐漸出現(xiàn)右側(cè)半身上下汗出減少，且日愈嚴(yán)重，尤在暑天或勞動(dòng)時(shí)，則右側(cè)半身無汗更明顯，同時(shí)頭昏腦脹加劇，郁悶難受，經(jīng)多方求醫(yī)問藥，難以見效。查前醫(yī)均以“植物神經(jīng)功能紊亂”或“神經(jīng)衰弱，給予谷維素，維生素等西藥或以養(yǎng)血安神鎮(zhèn)靜等中藥治療。時(shí)下天氣漸熱，右側(cè)半身無汗更趨明顯，頭昏郁悶亦漸重，但飲食、睡眠良好，二便正常。查體偏瘦小，無惡寒發(fā)熱，舌苔薄白，脈緩。身體或左或右半身無汗，中醫(yī)謂之“汗出偏沮”。臨床曾有報(bào)道，認(rèn)為此病的病因是“虛風(fēng)在經(jīng)，營衛(wèi)不調(diào)，左右氣血不和，以致陰陽乖戾而為病?！北纠颊咂鹨蛴谇橹緡?yán)重失調(diào)，致陰血暗耗；氣血虧虛，邪風(fēng)侵?jǐn)_，致營衛(wèi)失和，故汗出偏沮。“急則治其標(biāo)”，故擬桂枝湯加味調(diào)和營衛(wèi)，調(diào)諧氣血以糾其偏。處方：桂枝15g，白芍15g，甘草6g，生姜9g，大棗5枚，丹參15g，合歡皮10g，遠(yuǎn)志12g，杭白菊10g.5劑，水煎服。

二診：服上方后，右側(cè)半身微微有汗出，頭昏郁悶稍有減輕，繼服前方10劑。

三診：服前后15劑后，右側(cè)汗出大增，尤其在勞動(dòng)時(shí)明顯，郁悶頭昏癥狀也大大減輕，患者信心倍增，效不更方，繼前服藥10劑。

四診：身體兩側(cè)出汗基本相同，唯勞作過久感四肢乏力，記憶力仍然很差，擬滋陰養(yǎng)血、補(bǔ)氣安神方以鞏固療效。處方：當(dāng)歸15g，首烏15g，女貞子15g，蓮草10g，遠(yuǎn)志15g，合歡皮10g，茯苓10g，黃精12g，桑葉10g，棗仁12g，黨參20g，枸杞20，山萸肉10g，黃連20g，白芍20g，甘草6g.5劑，煉蜜為丸，每丸9g，日服4丸。1998年7月30日，余在門診建設(shè)工地偶見患者，見其在烈日下汗流浹背，左右兩側(cè)汗出無差別，8年之疾豁然而解，患者興奮之情溢于言表。