這是24年來中國最大的一次醫(yī)保改革,也幾乎是最為謹(jǐn)慎的一次。 它數(shù)額巨大,涉及到3.5億在職職工醫(yī)保個人賬戶里的1.1萬億資金。 它影響巨大,醫(yī)保個賬改革所帶來的門診統(tǒng)籌機(jī)制,是終結(jié)小病大治,節(jié)約住院資金,建立完善的分級診療制度的重要一步,也是中國醫(yī)改的必經(jīng)之路。 在它的背后,專業(yè)人士和普羅大眾之間認(rèn)識鴻溝卻幾乎最為巨大。 一年前,當(dāng)那份《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制的指導(dǎo)意見》出臺,面對著那份要將占醫(yī)保個人賬戶繳費(fèi)一半左右的單位部分將轉(zhuǎn)入統(tǒng)籌賬戶的文件,公眾輿論質(zhì)問:是不是“我的錢被國家拿走了?”而專業(yè)人士告訴八點(diǎn)健聞:“當(dāng)時我們提的意見是全部取消(個賬),留這一半做什么?” 到今年4月,文件出臺已滿一年,據(jù)八點(diǎn)健聞統(tǒng)計(jì),至4月26日寧夏發(fā)布方案止,內(nèi)陸31個省級行政區(qū)已全部發(fā)布地方方案,百多個地市也發(fā)布了地方方案,且數(shù)字還在持續(xù)上升中。 在陸續(xù)發(fā)布的一百多個地市的方案中,八點(diǎn)健聞發(fā)現(xiàn),雖然有的地區(qū)能直接調(diào)整,有的則需要分兩步調(diào)整到位,但各地在職職工個人賬戶比例調(diào)整的部分基本與國家方案保持一致,其較大的差異體現(xiàn)在了門診保障待遇的水平。 有改革基礎(chǔ)較為薄弱的地方,統(tǒng)籌支付比例分別為50%(在職職工)、60%(退休職工),僅略高于國家標(biāo)準(zhǔn);一些已有改革經(jīng)驗(yàn)的地方,如上海,能直接將報(bào)銷比例和分級診療掛鉤,從三級到一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例達(dá)到70%~90%。 這是一場艱難卻必須完成的改革,十幾年的討論匯集在這一次的方案中,所有的人都在試圖尋找一條最優(yōu)路徑:要不要一步到位,取消職工醫(yī)保個賬?動大家認(rèn)為是“自己口袋里的錢”如何應(yīng)對輿情反彈?要保留的話,該保留多少?個賬改革最終的使命是什么? 21年20,一個較為緩和的方案勝出,職工個人賬戶劃撥比例留下近一半,全部由個人繳納,以工資2%的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)入;退休人員由統(tǒng)籌基金按定額劃入,以當(dāng)年基本養(yǎng)老金平均水平2%的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)入;權(quán)益置換,改革和門診共濟(jì)保障同時進(jìn)行。 這一次,國家出面拿起了指揮棒,給地方改革以支持和信心?!叭ツ晡募雠_的時候我們都很興奮,國家終于’亮劍’了?!鼻鄭u醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)中心主任馬青說。 然而,更難的問題也許還在后面:改革體量如此巨大,如何分步穩(wěn)妥進(jìn)行?如何將這半座山較好地移至指定的“門診保障”處,而不至于使統(tǒng)籌基金池失衡?個賬之山移走了一半,剩下的部分怎么辦? 謹(jǐn)慎溫和的折中方案,卻曾遭到最為激烈的反對如果不是媒體解讀,也許沒有普通民眾會留意到年2020的那份“建立健全門診共濟(jì)保障機(jī)制”的征求意見稿意味著什么。 那份只開放了10天征求意見的《征求意見稿》中赫然提到,未來將個人賬戶中歸屬個人的大約一半的資金轉(zhuǎn)為統(tǒng)籌賬戶共用,提升門診統(tǒng)籌待遇。 那是20幾年來,國家醫(yī)保局對這筆沉睡的個賬資金最為大膽,也是最為謹(jǐn)慎的嘗試,然而,在社交媒體上,它所引發(fā)的反應(yīng),仍是始料未及的。 醫(yī)保個賬改革,是不是“我的錢被國家拿走了”?這類問題在當(dāng)時的媒體中頻頻出現(xiàn)。層出不窮的,還有:醫(yī)保個賬改革,“誰動了你的奶酪”,“究竟動了誰的奶酪”…… 從一定意義上,由那份征求意見稿激起的來自輿論場的巨大反彈,也引發(fā)了更多的人來思考那筆涉及3億多人的醫(yī)保資金所面臨的一大囧境——一方面,隨著住院和大病報(bào)銷水平的不斷提升,統(tǒng)籌資金支出壓力越來越大;另一方面,隨著門診統(tǒng)籌的出現(xiàn),越來越多的醫(yī)保個賬資金只能沉睡在各自的賬戶中,變成每個醫(yī)保研究者都知道它的存在,卻沒人有辦法用到的尷尬的“死錢”。 中國勞動統(tǒng)計(jì)年鑒顯示,2008-2017年職工醫(yī)個人賬戶累計(jì)結(jié)余從1142億元增長到6152億元,平均增速20.57%,增速大于統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)余增速(18.15%)。到21年20,醫(yī)保基金累計(jì)結(jié)余的2.9萬億元中,有接近40%來自個人賬戶。 另一個事實(shí)是,此次改革前,多地的醫(yī)保個賬基金出現(xiàn)“倒掛”,總額比統(tǒng)籌基金還要多,如青島曾達(dá)到53%,鎮(zhèn)江曾接近60%,醫(yī)保統(tǒng)籌基金捉襟見肘,也倒逼著地方進(jìn)行相關(guān)的改革。 然而,與所有的改革一樣,這樣的改革,至少對于某些群體的人,看上去是利益受損的。中國社會科學(xué)院經(jīng)濟(jì)研究所研究員王震向八點(diǎn)健聞解釋:雖然從保障的角度,沒有人吃虧,但“不怎么生病,不怎么去門診看病的人,原來個人賬戶里的錢多的年輕人,仍然會覺得自己的錢被拿走了,不滿意?!?/span> “老百姓說你干嘛動我個人賬戶的錢?我個人賬戶是我自己口袋里的錢?!瘪R青回憶起青島曾幾次下調(diào)個賬劃撥比例后老百姓的聲音。 回望當(dāng)時的爭議,多位醫(yī)保專家向我們提到:所有的問題,源自人們對醫(yī)保個賬是一種“福利”的長期誤解。 實(shí)際上,醫(yī)保個人賬戶并不是一種“個人福利”,其有特殊的歷史使命。 1998年,中國醫(yī)保全面改革,繳費(fèi)型醫(yī)保制度上臺。而社會統(tǒng)籌和個人賬戶相結(jié)合,個人賬戶只供個人使用的“私有”屬性,可以較好地讓民眾接受“繳費(fèi)醫(yī)?!?。在全民參保目的達(dá)到后,個賬的這一歷史使命已然完成,卻無法自行消亡,反而需要花更大的力氣來逐步改變它,強(qiáng)化其作為公共基金的共濟(jì)性。 如果說在建立之初,個人賬戶是那場標(biāo)志性的中國醫(yī)保全面改革的潤滑劑,那么后來,這潤滑劑層層疊加、僵化不動,幾乎成為阻礙醫(yī)保制度健康運(yùn)作與發(fā)展的最大的一座“山”。 2018年,國家醫(yī)保局成立。2019年,國家醫(yī)保局直接提出“年2020底前取消城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中的個人(家庭)賬戶,向門診統(tǒng)籌平穩(wěn)過渡”,遭遇了沸騰的輿論。于是,在面對另一個涉及面更廣,涉及資金更多的職工醫(yī)保個賬時,相關(guān)部門已謹(jǐn)慎了很多。 然而,再怎么謹(jǐn)慎地表述,面對個賬問題,專業(yè)人士和普羅大眾的認(rèn)識鴻溝仍然巨大?;叵肽?020那份幾乎引發(fā)了輿論風(fēng)暴的“征求意見稿”的出臺,一位醫(yī)保專家向八點(diǎn)健聞直言不能理解,他說:“當(dāng)時我們提的意見是全部取消(個人賬戶),留這一半做什么?不是有門診統(tǒng)籌了,還要它做什么?取不出來用,真有病的時候也管不了大用?!?/span> 年20204月,中國社會科學(xué)院人口與勞動經(jīng)濟(jì)研究所助理研究員華穎發(fā)表的一篇論文,也曾道出了此次改革的主要爭論?!坝袃蓚€方案可供選擇。方案一是分兩步推進(jìn):第一步是停止資金從單位繳費(fèi)中劃入?yún)⒈B毠さ膫€人賬戶,第二步是將個人繳費(fèi)也全部記入統(tǒng)籌基金?!比A穎寫道,“方案二是一步到位取消個人賬戶?!?/span> 在“回歸公共醫(yī)療保險(xiǎn)本質(zhì)”的共識下,最終,較為緩和的方案一勝出了。從劃撥比例來看,這恰是一個“折中”的方案:先劃一半,留一半,未來再行改革。還有附帶一個為個賬改革所加的“保險(xiǎn)網(wǎng)”:門診共濟(jì)保障改革同步進(jìn)行,明確調(diào)整個人賬戶結(jié)構(gòu)后,“增加的統(tǒng)籌基金主要用于門診共濟(jì)保障,提高參保人員門診待遇”。 在華穎等專家看來,這樣的權(quán)益置換手段,是為了“最大限度地獲得公眾理解,從而最大程度避免取消個賬可能引發(fā)的社會風(fēng)險(xiǎn)”。 然而,從意見稿發(fā)布后巨大的輿論反應(yīng)來看,方案的選擇或許是正確的。盡管在紙面上被“包”在門診共濟(jì)保障改革的方案下,作為前者的配套改革措施,然而方案發(fā)布后,個賬改革的條例仍被單獨(dú)“拎”出來,年輕的網(wǎng)友們議論頗多。 為了應(yīng)對這類的輿論,馬青提到,青島市原社保局做了大量的輿情應(yīng)對工作,發(fā)布新聞稿件解釋改革目的與參保人獲益,使用一些生動的“話術(shù)”:把死錢變活錢,把小錢變大錢,弘揚(yáng)同舟共濟(jì)的中國傳統(tǒng)文化等。 而國家層面同樣運(yùn)用了一系列的輿情應(yīng)對方式,征求意見稿發(fā)布幾日內(nèi),主流媒體輪番進(jìn)行了積極的政策解讀。 21年204月,當(dāng)改革方案正式發(fā)布,題為“你的醫(yī)保卡可以讓家人用了!”的新聞稿層出不窮。然而,盡管在過去十幾年內(nèi),已有許多城市采用了家庭成員共濟(jì)的手段活用個賬,效果卻十分有限。 而另一方面,尤為麻煩的一個事實(shí)在于,個賬的弱化需要搭配上門診統(tǒng)籌的加強(qiáng),從而讓個人感覺到利益并未受損。但在很多城市,尤其那些統(tǒng)籌基金還面臨赤字風(fēng)險(xiǎn),本該最需要進(jìn)行個賬改革的地方,卻因?yàn)闆]有能力進(jìn)行門診統(tǒng)籌,失去了降低個賬劃撥比例的抓手。所有的一切,亟需一場從上至下的改革。 對于國家新成立的醫(yī)保機(jī)構(gòu)而言,改變?nèi)藗儗τ卺t(yī)保個人賬戶的固有認(rèn)知,挪移已形成多年的利益格局,這是一場必打之仗,目的是要把沉疴分步掃進(jìn)“歷史的垃圾堆”里。伴隨著爭議,改革的齒輪仍堅(jiān)定、緩緩地行進(jìn),向醫(yī)保個賬這座大山碾去。雖然在實(shí)操中仍有政策解釋的壓力,但有了國家意見的背書,地方個賬改革更有了正當(dāng)性。 破開山石后的難題,如何“立”門診統(tǒng)籌?如果說改變個賬結(jié)構(gòu)僅是第一步,按照國家方案的既定比例逐步改變即可。確定“移山”的比例后,更難的一步在于,如何將“山”移向該去的方向?地方將如何自主建立起門診共濟(jì)保障機(jī)制,順利地完成權(quán)益置換? 伴隨著地方試點(diǎn)的成熟,轉(zhuǎn)移個賬資金用以建立門診統(tǒng)籌基金已逐漸成為了這場改革中的主流,并最終體現(xiàn)在國家方案中。 這樣的設(shè)計(jì)有章可循。過去,在板塊式的支付方式下,個賬實(shí)質(zhì)分擔(dān)了部分參?;颊叩拈T診醫(yī)療費(fèi)用。但至今我國平均每年每人個賬結(jié)余大概只有100多元,個賬共濟(jì)性的不足導(dǎo)致體弱多病者在門診得不到足夠保障,從而出現(xiàn)小病大治,為了報(bào)銷而選擇住院治療的畸形就醫(yī)行為,住院率連年攀升。 并且,在老齡化、醫(yī)療水平和日間手術(shù)發(fā)展等背景下,門診的作用越來越凸顯。 2018年,我國慢性病患者超3億人,慢性病死亡率占比在80%以上,醫(yī)療費(fèi)用占比超過70%,年2020將超過4萬億元。若門診負(fù)擔(dān)不減輕、就醫(yī)行為不改變,伴隨我國步入老齡化社會,疾病負(fù)擔(dān)將越來越重,統(tǒng)籌基金壓力將越來越大。換言之,因?yàn)檫^去的個賬沒能很好地滿足門診就醫(yī)的需求,現(xiàn)在希望通過門診共濟(jì)保障改革來做到,而資金來源正是個賬劃撥比例的改變。 在中國社科院經(jīng)濟(jì)所王震和朱鳳梅所做的一項(xiàng)測算中,在多種情境下,由部分個人賬戶和部分統(tǒng)籌基金共同支付門診共濟(jì)賬戶后,因住院率下降帶來的住院統(tǒng)籌基金支出的減少足以彌補(bǔ)因人均就診次數(shù)上升帶來的門診共濟(jì)基金支出的增加。除此之外,多余節(jié)省的住院統(tǒng)籌基金支出又能將門診待遇保障比例在40%的基礎(chǔ)上提高3-13個百分點(diǎn)(參照北京)、9-13個百分點(diǎn)(參照國際平均)。最終,不論是哪個場景,這樣的改革下,群眾的就醫(yī)體驗(yàn)都得到了很好的提升。 然而,要完成這些改變,卻并非件易事。比起簡單地改變個賬劃撥比例的動作,建立門診統(tǒng)籌機(jī)制更像是一座工程,體量浩大,步驟多元復(fù)雜,往往需要多方面的改革同時進(jìn)行,互相配合。 首要問題便是門診費(fèi)用如何控制,比起住院,門診就診的頻次較高,監(jiān)管難度非常大,對地方的信息化建設(shè)構(gòu)成很大考驗(yàn)?!按蠹以谧鲎≡褐Ц吨贫鹊臅r候覺得信息化很重要,我坦率地說,到了門診的時候,難度不是一個量級?!薄皟山t(yī)改”的主要參與者之一、醫(yī)保研究者林楓稱,鎮(zhèn)江探索門診保障已有20多年,即使到了今日,信息化對鎮(zhèn)江而言仍是一個不小的挑戰(zhàn)。 信息化是監(jiān)管的技術(shù)手段。而要從機(jī)制上控費(fèi),支付方式改革十分關(guān)鍵,無法回避。這一點(diǎn)也被寫入了國家方案,作為門診統(tǒng)籌改革最重要的配套措施之一:基層醫(yī)療服務(wù)要以按人頭付費(fèi)為主,而非按病種;同時,對日間手術(shù)等特殊病種要推行DRG/DIP付費(fèi)機(jī)制;部分費(fèi)用還要按項(xiàng)目付費(fèi)——未來3種付費(fèi)方式并行,改革的復(fù)雜程度可想而知。門診統(tǒng)籌時代的到來,倒逼基層加速了支付方式改革。 第三,建立門診統(tǒng)籌最大的目的之一是引導(dǎo)分級診療,加強(qiáng)慢病管理,但這并非光提高門診待遇一項(xiàng)措施就可以達(dá)到。如何完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、規(guī)范長期處方管理、推動基層醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè),引導(dǎo)群眾在基層就醫(yī)首診,同樣決定著門診統(tǒng)籌改革最終的成效。 從這個意義上,個賬的改革不僅僅改變了款項(xiàng)劃撥,它還關(guān)系到整個中國醫(yī)改的全盤思路。 林楓就覺得,個賬改革不應(yīng)是“頭痛醫(yī)頭腳痛醫(yī)腳”的行動,應(yīng)將其視作一次聯(lián)動改革的時機(jī),統(tǒng)籌設(shè)計(jì)至關(guān)重要,“這些可以讓這次改革走得更加平穩(wěn),方方面面也從改革中得益更高”。 然而,各地建立門診統(tǒng)籌的基礎(chǔ)參差不齊,也因此,國家方案僅規(guī)定支付比例從50%起步,給地方留足了改革空間,起付標(biāo)準(zhǔn)、最高支付限額、病種范圍全由地方自主確定。“也能理解,有些地方本來統(tǒng)籌資金就很緊張,現(xiàn)在又要從零開始做門診統(tǒng)籌,所以只能是從低水平開始起步?!蹦祥_大學(xué)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)與醫(yī)療保障研究中心主任朱銘來稱。 于是,在統(tǒng)籌資金比較緊張的地區(qū),因?yàn)闆]有能力提高門診統(tǒng)籌待遇,進(jìn)行個賬改革的壓力很大。而對于經(jīng)驗(yàn)豐富的門診統(tǒng)籌改革先行區(qū),深化改革也并不是件易事。 “提待遇,放定點(diǎn),擴(kuò)目錄?!瘪R青如此總結(jié)青島下一步進(jìn)行門診共濟(jì)統(tǒng)籌改革的計(jì)劃。其中,“放定點(diǎn)”指的是擴(kuò)大定點(diǎn)門診簽約的范圍,可能不局限于社區(qū)基層,讓老百姓上大醫(yī)院看門診也能報(bào)銷。但這和過去十年青島嚴(yán)格執(zhí)行的分級診療、基層首診制可能存在沖突。馬青表示二者應(yīng)綜合平衡,目前,青島的具體方案還在討論中。 過去十年間,直接調(diào)低個賬劃撥比例的,還有鎮(zhèn)江、北京、成都、珠海等城市。這種改革方法效果直接可見,但也會直接面臨較大的輿論聲音,需要政策制定者有全盤思考的智慧和自信,施以合理的配套手段。也有城市因反對聲音過大而最終放棄。 據(jù)八點(diǎn)健聞了解,部分先行探索門診統(tǒng)籌的城市改革方案細(xì)則尚未出臺,一方面是因?yàn)檫@些地方改革動力不大;另一方面,門診統(tǒng)籌和分級診療往往相伴而行,要進(jìn)一步提待遇,原有的分級診療結(jié)構(gòu)可能也需做調(diào)整。 多位專家表示,若門診統(tǒng)籌機(jī)制不能合理建立,個賬改革后多出來的這筆錢也會變成燙手山芋,破壞統(tǒng)籌基金的收支平衡,暴露出籌資過多或待遇偏低的問題。 剩下的半座山怎么移?門診統(tǒng)籌的藍(lán)圖已畫好,另一頭,如何繼續(xù)活用留下來的4000億元個賬基金仍待解。經(jīng)過這次國家方案出臺前的大討論,有醫(yī)改專家認(rèn)為取消個賬也許要10年后才會再次提上議程,“我退休之前應(yīng)該是看不到了”。 這意味著,如何用好個賬這筆體量仍然巨大的資金,很可能在未來10年內(nèi)仍會是重要議題。 此前,為了不使個賬沉積成一潭死水、巋然不動只等貶值,許多地方互相學(xué)習(xí),主張“活用”個賬,擴(kuò)大其使用范圍,可用以家庭成員共濟(jì)、健康體檢、疫苗接種等。 但這些“消費(fèi)項(xiàng)目”并非剛需,大多還是以自愿為原則,由個人自主選擇使用,體現(xiàn)出個賬的“私有性”。在根深蒂固的“個人賬戶里的錢就是我自己的錢”的想法及重儲蓄傾向下,活用效果有限。只有鎮(zhèn)江、青島、深圳等少數(shù)幾個城市采用“不反對即同意”原則,從職工個人賬戶里統(tǒng)一自動劃扣,用以購買長護(hù)險(xiǎn)等補(bǔ)充醫(yī)保,有力體現(xiàn)出個賬的共濟(jì)性。 近年這樣的情況有所改變。在地方政府盡量活用的努力之下,個賬甚至悄然改變了一些行業(yè)的發(fā)展生態(tài)。比如近年迅猛發(fā)展的城市惠民保。圓心惠保城市保險(xiǎn)業(yè)務(wù)中心總經(jīng)理徐二鵬告訴八點(diǎn)健聞,惠民保的“參保高地”浙江省,正是個賬比較“放開”的地方。相關(guān)醫(yī)保政策的陸續(xù)落地推動了惠民保的普及,措施包括參保人可以用個賬支付,加上家庭共濟(jì)政策加持,浙江使用個賬支付方式的用戶占相當(dāng)部分。 目前,至少有70多個城市已允許用個賬購買惠民保。其中,2022年圓心惠保參與的“重慶渝快保〞項(xiàng)目總參保人數(shù)達(dá)到459萬人,其中醫(yī)保個賬支付占比接近44%,“帶來了質(zhì)的影響”。 另一個創(chuàng)新的案例是寧波種植牙,去年8月,寧波就用個人賬戶支付種植牙費(fèi)用征求意見,將原本上萬元的種植牙費(fèi)用整體降至3000元-3500元,并在今年初啟動了試點(diǎn)。種植牙是我國近年需求較為廣泛的醫(yī)療項(xiàng)目,每年種植牙數(shù)量達(dá)數(shù)百萬顆,而寧波方案無異于將種植牙納入了醫(yī)??刭M(fèi)和監(jiān)督的體系,倒逼供方降下了價(jià)格。 國家方案指出,個賬主要用于在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或藥店的自付費(fèi)用,可以用于家庭成員共濟(jì),不得用于公共衛(wèi)生費(fèi)用、體育健身或養(yǎng)生保健消費(fèi)等領(lǐng)域,但具體項(xiàng)目不甚明確。于是,在國家方案的基礎(chǔ)上,各地方案中也體現(xiàn)了一些個賬活用方式的創(chuàng)新。 比如,廣東支持用個賬支付中醫(yī)“治未病”費(fèi)用;湖南等地支持用個賬參加長護(hù)險(xiǎn)、大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助;北京、云南還支持用個賬購買城市商業(yè)健康保險(xiǎn),為行業(yè)打了一劑強(qiáng)心針。 然而,一般被認(rèn)為是消費(fèi)醫(yī)療項(xiàng)目的種植牙,是否屬于最新個賬支出規(guī)定中的“基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍”,仍然引起了一些爭論?;菝癖P袠I(yè)也遇到相似問題,相關(guān)人士注意到,個賬改革的國家方案并未直接提及將來個賬是否可用于惠民保,未來個賬支付方式在惠民保行業(yè)的去存令人懷疑。 個人賬戶如何更好地運(yùn)用,還有許多想象空間。不過,也有地方醫(yī)保人表示,若未來國家政策收緊,或?qū)⒖紤]停止個賬支付用于某些領(lǐng)域的探索。 總的來說,未來個賬存量將走向何方,未知數(shù)仍較多,包括是否會真如專家們呼吁的那樣,最終徹底取消——在弱化、取消個賬的強(qiáng)音之下,也有一種并未成為主流的觀點(diǎn),其認(rèn)為,在現(xiàn)今統(tǒng)籌基金吃緊的情況下將單位繳納個賬的部分“還給統(tǒng)籌”是正確做法; 而未來,也許個賬的高山還會重新建起,但不是作為醫(yī)保制度發(fā)展的阻礙,而是像我們最初建立個賬制度學(xué)習(xí)的國家新加坡一樣,從個人那里多征繳一部分個賬基金,和統(tǒng)籌基金形成良好分工,在基本醫(yī)保之外,負(fù)責(zé)層次更加豐富的醫(yī)療保障。 “愚公移山”未盡,“愚公建山”待發(fā)。 韋曉寧|撰稿 微信號:fallto 李珊珊|責(zé)編 微信號:scoral318 ![]() |
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