“桑薄清宣湯”是已故的山東名老中醫(yī)張珍玉先生結(jié)合多年臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)的良方之一，治療咳喘、感冒等疾病良效。

“桑薄清宣湯”內(nèi)含十味主藥，以桑葉、薄荷清宣肺氣統(tǒng)領(lǐng)諸藥。宣發(fā)肺氣自古即為咳嗽的治療原則之 一，首先明確提出“宣發(fā)”并：與肺聯(lián)系在一起的，為宋《太平圣惠方》一書。其“治肺氣喘急諸方”中指出： “夫肺為四臟之上蓋，通行諸臟之精氣……宣發(fā)腠理， 而氣者皆肺之所主也”。宋朝朱肱所撰《類證活人書》也講到“肺為天，其位甚高，其體至輕，故用輕清順利之 劑投之，使肺氣清肅而火易散也”。故治咳嗽當(dāng)“清肺” 與“宣肺”并舉，方名中取“清宣”二字以說明治療原則。

方藥組成：

桑葉，薄荷，牛蒡子，桔梗，枳殼，前胡，白芍，紫菀，川貝，甘草。

臨癥加減： 咳甚，加炒杏仁；痰多色白者，加陳皮、姜半夏；痰黃質(zhì) 稠者，加青竹茹、青果；干咳無痰者，加沙參、麥冬；發(fā)熱 者，加二花、連翹；兼惡寒，鼻流清涕者，加芥穗。

組方分析

桑葉擅長清肺疏風(fēng)，《溫病條辨》中記載“桑得箕星 之精，箕好風(fēng)，風(fēng)氣通于肝，故桑葉善平肝風(fēng)；春乃肝令而主風(fēng)，木旺金衰之候，故抑其有余。桑葉芳香有細(xì)毛，橫紋最多，故亦走肺絡(luò)而宣肺氣?！?/p>

薄荷味辛，最清 頭目，祛風(fēng)化痰，泄風(fēng)利肺，亦可治療骨蒸潮熱。

牛蒡子辛、苦、寒，歸肺胃經(jīng)，主疏散風(fēng)熱，宣肺透疹，解毒利咽。

桔梗味苦，療咽腫痛，載藥上升，開胸利壅。枳殼微溫，快氣寬腸，胸中氣結(jié)，脹滿堪嘗。用枳殼、桔梗者，取其清膈而利氣也，且兩者相配，宣降有度。

甘草甘溫，調(diào)和諸藥，炙則溫中，生則瀉火。白芍酸寒，能收能補(bǔ)，且清熱養(yǎng)陰。芍藥、甘草瀉肝膽之火，以解胃腑 之實(shí)熱，有汗則發(fā)之。

紫菀苦辛，川貝化痰，二者合用， 治痰喘咳逆，肺癰吐膿，寒熱并濟(jì)。

總結(jié)

咳嗽發(fā)病機(jī)理也是復(fù)雜多端，故有六氣皆令人咳， 五臟六腑皆令人咳之說。然由外感引發(fā)的咳嗽卻是最為常見，外感咳嗽雖屬小疾，但治之不當(dāng)往往纏綿不愈。

肺主氣，咳嗽的根本病機(jī)是肺失宣降，治療咳嗽當(dāng)以恢復(fù)肺之宣降為治本之法，肺氣宣降則咳嗽自除，故“治咳之要在宣降?！狈挝蛔罡?，為清虛之臟，故選方用藥多宜輕清，不宜重濁，肺為嬌臟，不耐寒熱，故用藥不可大寒大熱。宣者，宣可去壅，宣可發(fā)表，宣可散邪，宣可疏肺氣，如此則清虛自復(fù)，肺氣自調(diào)，諸病乃愈；肺主降氣，氣常則順，順則氣降，其變則逆，逆則失降。肺失宣降，從氣機(jī)運(yùn)動而言，主要表現(xiàn)為升降失常，因而，“治咳之要在宣降”實(shí)為調(diào)節(jié)氣機(jī)的升降。

人是一個有機(jī)整體，臟腑之間相互聯(lián)系，相互影響，肺失宣降除肺本身的氣機(jī)升降失調(diào)外，胃氣不降也會影響上焦肺的肅降。因此，調(diào)節(jié)肺氣的升降，不僅要著眼于肺本身，也可利用肺胃之氣的整體關(guān)系，從上、中兩焦入手用藥，促使肺氣宣降的恢復(fù)，以達(dá)事半功倍的效果。

張珍玉教授宗宋代《蘇沈良方》的“枳殼湯”，以桔梗、枳殼升降對藥，加入升宣藥之中，升中寓降，以復(fù)肺氣宣降而達(dá)不止咳而咳自止之效。當(dāng)今人們的體質(zhì)多體質(zhì)壯實(shí)，陽盛有余。故外感風(fēng)寒，多從熱化，而見發(fā)熱、咽痛，咳痰黃稠等。故設(shè)立此方。此方雖量小，卻寒溫并用、攻補(bǔ)兼施、動靜結(jié)合、升降并行?？偠灾耸了幬锼幮云胶?，不燥不膩，輕清靈動，開達(dá)上焦，且配伍簡單，化裁方便之特色，因此也適宜做為外感咳嗽的基本方。