大家聽說過這么一句話嗎？“《易經(jīng)》不易，《難經(jīng)》不難?！逼鋵崱峨y經(jīng)》的“難”應(yīng)該讀nàn，是問難、質(zhì)疑的意思，不是困難的意思。

《難經(jīng)》和《黃帝內(nèi)經(jīng)》《神農(nóng)本草經(jīng)》《傷寒雜病論》并稱中醫(yī)學(xué)四大經(jīng)典。這四部經(jīng)典都是漢代成書的，《黃帝內(nèi)經(jīng)》是西漢成書，其他三部都是東漢成書。

《難經(jīng)》的作者之謎

《難經(jīng)》原名《黃帝八十一難經(jīng)》，又稱《八十一難》。全書共81個問題，采用問答方式。每一個問題采用的方式都是用“曰”字開頭提出問題，然后用“然”字開頭進(jìn)行回答。但并沒有說是誰問誰答。從《黃帝八十一難經(jīng)》這個書名可以推測是黃帝問（當(dāng)然是托名黃帝），作者回答。作者是誰呢？歷來有不同的看法，一般認(rèn)為是扁鵲。

扁鵲，原本是黃帝時代的一名神醫(yī)，因春秋戰(zhàn)國時期有一位叫秦越人的醫(yī)生醫(yī)術(shù)高超，而被大家稱為扁鵲。司馬遷曾在《史記》中為扁鵲秦越人立傳?！妒酚洝け怡o倉公列傳》記載：秦越人，是渤海郡鄚（今河北滄州市任丘市）人。醫(yī)療經(jīng)驗豐富，長于脈診。秦越人帶著弟子不辭艱辛，周游列國，行程數(shù)千里，為了濟世救人，隨俗為變。他到邯鄲時，得知當(dāng)?shù)厝俗鹬貗D女，就做了帶下醫(yī)（婦科醫(yī)生）；到洛陽時，得知當(dāng)?shù)厝司磹劾先?，就做了專治老年人耳聾眼花四肢痹痛的醫(yī)生；到了咸陽，得知當(dāng)?shù)厝讼矏酆⒆?，就做了治小孩疾病的兒科醫(yī)生。他隨著各地的習(xí)俗來變化自己的醫(yī)治范圍，是一位醫(yī)技高超的“全科醫(yī)生”。他在虢國曾經(jīng)用針刺使虢國太子起死回生，在齊國曾準(zhǔn)確判斷齊桓侯疾病所在部位。他不僅精于內(nèi)、外、婦、兒、五官等科，而且擅于運用砭刺、針灸、按摩、湯液、熱熨等各種方法。他的名聲越來越大，被天下人稱為神醫(yī)“扁鵲”。也正因如此，所以遭到秦國的太醫(yī)令李醯的嫉恨，最后李醯派人刺殺了扁鵲。

扁鵲在醫(yī)學(xué)上最重要的貢獻(xiàn)是脈診?！妒酚洝贩Q贊他是最早應(yīng)用脈診來判斷疾病的醫(yī)生，“至今天下言脈者，由扁鵲也”?！痘茨献印ぬ┳逵?xùn)》也說：“所以貴扁鵲者，非貴其隨病而調(diào)藥，貴其擪息脈血，知病之所從生也”。其實扁鵲對望聞問切四診都是很精通的，他可以通過望色判斷病證變化，尤其在脈診方面更是神奇，他發(fā)明了三部九候脈診法，對其中的寸口脈診多有體會，這些在《難經(jīng)》里可見一斑。

那么《難經(jīng)》究竟是不是扁鵲創(chuàng)作的呢？根據(jù)《漢書·藝文志》的記載，有關(guān)扁鵲的著作有《扁鵲內(nèi)經(jīng)》《扁鵲外經(jīng)》，但沒有提到《難經(jīng)》。《扁鵲內(nèi)經(jīng)》《扁鵲外經(jīng)》也已經(jīng)佚失?？上驳氖?012年從四川成都老官山漢墓出土了920支醫(yī)學(xué)竹簡，后被整理成九部醫(yī)書，其中部分醫(yī)書，專家認(rèn)為就是扁鵲學(xué)派失傳的醫(yī)書。竹簡中出現(xiàn)的“敝昔”兩字就是“扁鵲”。

《八十一難》的書名最早見于東漢張仲景《傷寒雜病論·序》，《難經(jīng)》的書目最早著錄于《隋書·經(jīng)籍志》，而第一次明確提出《難經(jīng)》是秦越人所作的人是唐代的楊玄操。從內(nèi)容上看，張仲景在撰寫《傷寒雜病論》時曾引用了《八十一難》文字，這些文字與今本《難經(jīng)》互有出入。晉代王叔和《脈經(jīng)》收錄了一些《難經(jīng)》原文，但這些原文均不見于今本《難經(jīng)》，估計另有傳本。三國時吳太醫(yī)令呂廣曾注《難經(jīng)》，這是已知的《難經(jīng)》的最早注本。唐代楊玄操就是在呂廣注本的基礎(chǔ)上重新編次的。北宋翰林院醫(yī)官王惟一又在此基礎(chǔ)上進(jìn)行校勘。后人整理成《難經(jīng)集注》，成為通行本。

雖然我們現(xiàn)在還無法肯定或否定《難經(jīng)》就是扁鵲作的，但從《難經(jīng)》診脈、經(jīng)絡(luò)等內(nèi)容看，與扁鵲是有關(guān)系的，至少可以看成是扁鵲學(xué)派的著作。

《難經(jīng)》對中醫(yī)學(xué)的貢獻(xiàn)

《難經(jīng)》采用問答方式探討了中醫(yī)學(xué)的81個問題，內(nèi)容涉及脈診、經(jīng)絡(luò)等各個方面。這些問題實際上都是從《黃帝內(nèi)經(jīng)》（包括《素問》《靈樞》）里面提煉出來的，是對《黃帝內(nèi)經(jīng)》一些重要理論的發(fā)展，有很多觀點是首創(chuàng)，所以被認(rèn)為是《黃帝內(nèi)經(jīng)》的“羽翼”，和《黃帝內(nèi)經(jīng)》等并列入中醫(yī)四大經(jīng)典著作?！峨y經(jīng)》全書81難可以分為六個部分：其中第1難至第22難討論脈診，第23難至第29難討論經(jīng)絡(luò)，第30難至第47難討論臟腑，第48難至第61難討論疾病，第62難至第68難討論腧穴，第69難至第81難討論針法。《難經(jīng)》首創(chuàng)了很多理論和方法，為中醫(yī)學(xué)的發(fā)展作出了杰出貢獻(xiàn)。

第一，在脈診方面，首創(chuàng)“獨取寸口”的切脈方法?！按缈凇本褪俏覀兘裉炜吹降睦现嗅t(yī)在手上橈動脈把脈的地方。這就把原本需要全身“三部九候”的脈診法大大簡化了。原來的“三部”就是上（頭部）、中（手部）、下（足部），每部又各分天、地、人三候，共九候。而《難經(jīng)》提出只需取中部手上的寸口就可以診斷疾病。把全身的“三部九候”簡化為“寸口”的“三部九候”。即把醫(yī)生三根指頭按壓的部位分為寸、關(guān)、尺三部，每一部位又根據(jù)按壓的深淺分為浮、中、沉三候，共九候。兩只手的寸、關(guān)、尺分別對應(yīng)心、肝、腎和肺、脾、命。這是一種了不起的全息診斷方法，幾千年以來一直被中醫(yī)所使用。

第二，在藏象學(xué)說方面，創(chuàng)立“右腎命門”的學(xué)說，突出腎—命門的重要性。在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中“命門”指眼睛，可《難經(jīng)》卻第一次提出右腎為命門?！峨y經(jīng)·三十六難》說：“腎兩者，非皆腎也。其左者為腎，右者為命門。命門者，諸神精之所舍，原氣之所系也。”這一觀點為后世醫(yī)家廣泛運用，成為中醫(yī)理論體系的重要組成部分?！峨y經(jīng)》建立了以“腎（命門）—元氣—三焦”為軸心的整體生命觀，在中醫(yī)學(xué)術(shù)史上具有重要意義。

第三，在經(jīng)絡(luò)學(xué)說方面，第一次提出“奇經(jīng)八脈”的概念，完善了奇經(jīng)八脈（任脈、督脈、沖脈、帶脈、陽維脈、陰維脈、陽蹺脈、陰蹺脈）的循行理論，對奇經(jīng)八脈的生理功能、病理證候等作了系統(tǒng)闡述。此外還對《黃帝內(nèi)經(jīng)》的十二正經(jīng)理論作了補充和整理，使十二正經(jīng)理論更加簡明扼要、條理清晰。這樣正經(jīng)十二脈和奇經(jīng)八脈構(gòu)成了經(jīng)絡(luò)學(xué)說的主體?！峨y經(jīng)》首次提出“八會穴”的名稱，對八會穴的臨床主治作了論述，還完善了十二原穴、五輸穴、俞募穴等特定穴位的理論及臨床運用。

第四，在針法方面，首創(chuàng)“瀉南補北”法，確立“補母瀉子”法。這是《難經(jīng)》根據(jù)五行生克規(guī)律提出的整體防治方法，反映了天人相應(yīng)、內(nèi)外統(tǒng)一的整體觀。所謂“瀉南補北”，就是對于肝氣實、肺氣虛的病癥，采用瀉心火（南為心火）、補腎水（北為腎水）的方法來治療。這是《難經(jīng)》第一次提出來的方法。所謂“補母瀉子”，就是對于某臟（經(jīng)）的虛證用補其母臟（經(jīng)）的方法治療，對于某臟（經(jīng)）的實證則用瀉其子臟（經(jīng)）的方法來治療。“補母瀉子”是《黃帝內(nèi)經(jīng)》提出的，《難經(jīng)》作了完善補充并作為一個原則被確定下來。

總之，《難經(jīng)》雖然篇幅很短，只有12000多字，但對中醫(yī)理論的貢獻(xiàn)是巨大的，對后世醫(yī)學(xué)的發(fā)展有深遠(yuǎn)的影響。

（作者系北京中醫(yī)藥大學(xué)國學(xué)院首任院長）