《黃帝八十一難經(jīng)》，簡稱《難經(jīng)》，歷代醫(yī)家都很重視此書，向以《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》并稱。全書用問答體裁，輯為八十一難，以闡明《內(nèi)經(jīng)》的要旨為主。是在《內(nèi)經(jīng)》的基礎(chǔ)上，提出了81個問題進(jìn)行討論，對脈學(xué)、經(jīng)絡(luò)學(xué)、臟象學(xué)、疾病學(xué)、腧穴學(xué)、針法學(xué)等均有進(jìn)一步的發(fā)揮。它繼承了先秦的醫(yī)學(xué)成就，對中醫(yī)學(xué)的發(fā)展有著深遠(yuǎn)影響，被譽為“研讀《內(nèi)經(jīng)》之津梁”，既是一部重要的古典醫(yī)籍，更是中醫(yī)經(jīng)典之一。

清代徐靈胎《難經(jīng)經(jīng)釋·序》說：“以《靈》、《素》之微言奧旨，引端未發(fā)者，設(shè)為問答之語，俾暢厥意也?！币馑际牵峨y經(jīng)》主要是對《靈樞》、《素問》的微言大義、深奧旨趣進(jìn)行闡發(fā)，并在有些理論方面有所創(chuàng)新的書。

《難經(jīng)》的作者和時代

關(guān)于《難經(jīng)》的作者，《隋書·經(jīng)籍志》雖提到過《難經(jīng)》之名，但也未說明作者是誰?！杜f唐書·經(jīng)籍志》說《難經(jīng)》是秦越人扁鵲的著作。

據(jù)文獻(xiàn)所載，《難經(jīng)》成書應(yīng)當(dāng)在《內(nèi)經(jīng)》之后、《傷寒雜病論》之前，亦即屬于漢代之前的作品。

《難經(jīng)》的名稱，歷代醫(yī)家意見不一，對《難經(jīng)》書名含義，一是將難字作為問難之“難”，一是將難字作為難易之“難”。從《難經(jīng)》一問一答的體例及文義分析，當(dāng)以前一種解釋較妥。

《難經(jīng)》的主要內(nèi)容

《難經(jīng)》對下面六個方面進(jìn)行了比較系統(tǒng)的闡述：

1.脈學(xué)。1至21難：在《內(nèi)經(jīng)》脈學(xué)成就的基礎(chǔ)上，《難經(jīng)》用了四分之一的篇幅，集中論述了脈學(xué)的基本理論、基本技能及其實踐意義，涉及獨取寸口診病的原理、寸口脈的三部劃分和陰陽屬性的劃分，以及寸口脈與臟腑經(jīng)絡(luò)的配屬和主病等問題。

2.經(jīng)絡(luò)。22至29難：著重論述經(jīng)絡(luò)學(xué)中一些基本的問題，如經(jīng)脈的長度、流注次序、別絡(luò)、奇經(jīng)八脈等問題。《難經(jīng)》全面敘述了奇經(jīng)八脈的含義、內(nèi)容、循行部位、起止、與十二經(jīng)脈的關(guān)系，以及發(fā)病證候等，補充了《內(nèi)經(jīng)》中所缺乏的這部分內(nèi)容，使經(jīng)絡(luò)學(xué)說更為完善。

3.藏象。30至47難：主要論述藏象理論，如臟腑的解剖形態(tài)、生理功能、相互關(guān)系等，創(chuàng)立了“命門-原氣-三焦”整體生命觀。

4.疾病。48至61難：從疾病發(fā)生的原因、發(fā)病規(guī)律、基本病機和病證舉例等方面，突現(xiàn)其疾病觀。

5.腧穴。62至68難：主要論述了腧穴問題，涉及五腧穴的含義、主治病證及臟腑俞募穴的作用和意義等。

6.針刺。69至81難：主要論述針刺補瀉理論及運用。由于《難經(jīng)》對診脈、命門、元氣、三焦、奇經(jīng)八脈、五腧穴的屬性及臨床配伍運用，以及五臟虛損病、五臟積病、廣狹兩義的傷寒病、癲病、狂病等的認(rèn)識和“補母瀉子”針法、“瀉南補北”針法等的創(chuàng)立，發(fā)《內(nèi)經(jīng)》之未發(fā)，具有重要的理論價值和臨床意義。

《難經(jīng)》的創(chuàng)見與影響力

1.獨取寸口萬代傳

脈診，是中醫(yī)學(xué)中最富有特色的，在中醫(yī)理論體系及診療實踐中占有非常重要的地位。“三指診脈”幾乎成為中醫(yī)學(xué)的標(biāo)志。中醫(yī)脈診源于《內(nèi)經(jīng)》，而《素問·三部九候論》曰：“有下部，有中部，有上部，三部各有三候”，提出了三部九候診法。

雖然《內(nèi)經(jīng)》也曾提出寸口脈可以反映五臟病變，但《難經(jīng)》在《內(nèi)經(jīng)》脈學(xué)理論的基礎(chǔ)上，明確提出了“獨取寸口”。《難經(jīng)》第1難說：“十二經(jīng)皆有動脈，獨取寸口，以決五臟六腑死生吉兇之法”，并對脈診指法也作了詳盡論述，從而基本上完善了寸口脈診的理論。此后歷代脈書都沿用寸口動脈的說法，直到現(xiàn)在未改。

《難經(jīng)》對診脈提出的執(zhí)簡馭繁、獨取寸口的方法，深深影響著后世?！峨y經(jīng)》以后的第一部脈學(xué)經(jīng)典專著《脈經(jīng)》，幾乎引用了《難經(jīng)》的有關(guān)論脈的全部章節(jié)和內(nèi)容，在此基礎(chǔ)上又明確提出寸關(guān)尺分主臟腑的理論?！峨y經(jīng)》獨取寸口法，改變了《內(nèi)經(jīng)》三部九候全身啟遍診法，為后世普遍推行的寸口診脈法奠定了基礎(chǔ)。中醫(yī)學(xué)經(jīng)過漫漫幾千年的不斷發(fā)展，“獨取寸口”的診法至今還廣泛地應(yīng)用于臨床。

2.命門學(xué)說開先河

命門有生命之門的含義，《難經(jīng)》首次把右腎稱為命門，明確了命門與腎的關(guān)系，強調(diào)了命門在人體生理活動中的重要作用，認(rèn)為命門為精神之所舍，元氣之所系，男子以藏精，女子以系胞，其氣與腎通，從而開創(chuàng)了后世命門學(xué)說之先河。

自《難經(jīng)》倡導(dǎo)命門學(xué)說起，后經(jīng)趙獻(xiàn)可、張景岳等人加以闡發(fā)，命門學(xué)說日益受到重視，發(fā)展成為一個獨立的學(xué)說體系，而且后世對命門所在部位產(chǎn)生頗多爭議，如“兩腎總稱命門”說、“命門在兩腎之間”說等等。正是在不斷爭議的過程中，命門學(xué)說得到不斷發(fā)展，豐富了中醫(yī)理論，且指導(dǎo)了臨床實踐。如根據(jù)此學(xué)說，運用溫陽補火的治療法則治療一系列減退性疾病，起到了顯著的療效。

3.五腧配穴精臨床

井、榮、輸、經(jīng)、合是十二經(jīng)脈在肘、膝關(guān)節(jié)以下的五個重要腧穴，合稱“五腧穴”。

《靈樞·本輸》篇中首次提出各經(jīng)的井、榮、輸、經(jīng)、合各特定穴位的名稱和具體位置，并將其與五行相配。但《靈樞》只是將五腧配五行一帶而過，沒有論述其對指導(dǎo)臨床的重要意義。

《難經(jīng)》則進(jìn)一步完善和發(fā)展了這一理論，不但將五腧穴配以陰陽五行屬性，而且闡述其原因和配伍之意義，從而指導(dǎo)后世醫(yī)家對五腧穴的臨床運用。針灸臨床上循經(jīng)取穴治療法正源于此理論。如井穴屬木，凡與肝木有關(guān)的病可以取井穴；榮穴屬火，凡屬心火有關(guān)的病可取用榮穴，等等。此外，還可按五行母子相生的關(guān)系，作為取穴的方法之一。如肝經(jīng)屬木，肝經(jīng)的榮穴行間屬火，火為木所生，行間就是肝經(jīng)的子穴；合穴曲泉屬水，木為水所生，曲泉就是肝經(jīng)的母穴。臨床上，可根據(jù)虛則補其母、實則瀉其子的原則，取用各經(jīng)母子穴進(jìn)行治療。由此可見，五腧穴配以陰陽五行后對臨床應(yīng)用起到了重要的指導(dǎo)意義。