測(cè)量子宮動(dòng)脈的意義

1.預(yù)測(cè)先兆子癇和FGR

2.不孕癥

3.習(xí)慣性流產(chǎn)

4.不良妊娠結(jié)局

5.先兆子癇、妊高癥、IUGR、羊水過(guò)少

6.孕期生長(zhǎng)發(fā)育檢測(cè)

早孕期

1.敏感率分別47.8%和39.2%

2.但可以在16W前給予低劑量阿司匹林可降低先兆子癇和3.FGR發(fā)病率，16W以后意義不大

中孕期

1.敏感率80%（高危人群）

2.但這個(gè)時(shí)期臨床沒(méi)有有效處理措施改善妊娠結(jié)局，臨床意義不大

正常子宮動(dòng)脈的變化趨勢(shì)1.阻力指數(shù)逐漸降低

2.晚妊子宮動(dòng)脈不能出現(xiàn)舒張?jiān)缙谇雄E

3.正常自26周以后子宮動(dòng)脈舒張?jiān)缙谇雄E消失

4.子宮動(dòng)脈舒張?jiān)缙谇雄E出現(xiàn)提示宮內(nèi)窘迫

5.重度子癇前期孕婦的子宮動(dòng)脈舒張?jiān)缙谏踔脸霈F(xiàn)反向波

子宮動(dòng)脈波形和和S/D的變化

1.子宮動(dòng)脈S/D在懷孕后顯著降低，自26周以后整個(gè)孕期基本穩(wěn)定在2.7以下

2.未孕和早孕期可見(jiàn)子宮動(dòng)脈頻譜舒張?jiān)缙谇雄E

3.自26周以后舒張?jiān)缙谇雄E消失

子宮動(dòng)脈的多普勒檢查在26周以后才有意義。26周后出現(xiàn)以下情況應(yīng)判斷為異常

1.子宮動(dòng)脈舒張?jiān)缙谇雄E（一般22周消失）或收縮期可見(jiàn)切跡。

2. S/D>2.7(雙側(cè)動(dòng)脈平均值)

3.在22周以后子宮動(dòng)脈PI>1.5

建議檢查雙側(cè)子宮動(dòng)脈，并參考如下標(biāo)準(zhǔn)報(bào)告

子宮動(dòng)脈頻譜高阻力波形：雙側(cè)有切跡伴平均RI>0.55，或者單側(cè)有切跡伴平均RI>0.65。（提示子癇前期）

注意事項(xiàng)

1.低阻波形：此范圍外的所有其他波形   

2.在20周和24周兩次多普勒檢查子宮動(dòng)脈：

宮動(dòng)脈低阻的波形孕婦有很低的妊娠并發(fā)癥

1.少于1%的機(jī)會(huì)發(fā)展為妊高癥蛋白尿

2.少于1%的機(jī)會(huì)同時(shí)存在胎兒小于孕周

高阻波形的子宮動(dòng)脈孕婦有很高的妊娠并發(fā)癥

1.70%的機(jī)會(huì)發(fā)展為妊高癥蛋白尿

2.30%的機(jī)會(huì)同時(shí)存在胎兒小于孕周

子宮動(dòng)脈測(cè)量的取樣位置

子宮動(dòng)脈發(fā)自髂內(nèi)動(dòng)脈，孕期子宮動(dòng)脈的檢查先找腹股溝處髂外動(dòng)脈，子宮動(dòng)脈在子宮外側(cè)垂直越過(guò)髂外動(dòng)脈向前上行走，在未發(fā)出分支的子宮動(dòng)脈主干處取樣測(cè)量。