患者劉某，男性，1969年7月29日來診。六脈弦硬,左關尤甚。自訴:頭痛已年久不愈,并時發(fā)身痛,有腦動脈硬化癥,嘗服中西藥迄無顯效。自述“頭痛身痛如針刺”。這種疼痛,多屬瘀血證,追詢病史,而知其因跌倒后而患此癥。因斷定是瘀血性頭痛兼身痛。先投復元活血湯以化瘀:柴胡9克,天花粉9克,當歸尾9克,穿山甲(炮)9克,桃仁6克,紅花6克,川軍6克。清水黃酒各半煎,溫服。連服7劑。8月20日復診,頭痛已愈,再按原方服數(shù)劑,身疼亦愈。

鄭某,女性,年60歲。于1970年4月17日就診。自訴:因從高墜下,腦震蕩,頭昏失眠,不能走路,已3個多月。診其脈沉澀,視其舌紫黯,瘀血證具在。投以復元活血湯,服7劑。29日復診,能安睡,但舌下靜脈仍呈現(xiàn)紫色,喉中有痰,前方加竹茹、半夏,服數(shù)劑后,頭已不昏,走路如常人。

從例一的年深日久頭痛證看,因已有腦動脈硬化癥,往往會認為是尋常肝陽僭越,肝風上擾的頭痛證,多意識不到是瘀血性的頭痛。在問診中,因有刺痛而理會到是瘀血,由瘀血而間出曾受過外傷,肯定了外傷性瘀血是本病的實質(zhì),從而取到了滿意的療效。頭痛是現(xiàn)象,外傷性瘀血是本質(zhì),它的如針刺的特殊點與長期的頑固性,都表明了和其他性質(zhì)的頭痛不一樣。瘀血性疼痛的表現(xiàn),不僅刺痛和長期頑固,如部位固定,或因陰雨刮風和勞累而增重,或晝輕夜重,與望診上唇舌紫黯,切診上脈沉弦或細澀,這些都應考慮是瘀血性的,都不是一般行氣熄風定痛的療法所能奏效。其起因不論是跌打墜落的暫與久的重傷,即皮膚微傷,血流于內(nèi)部而作痛的,均應作瘀血治。還曾治過一例腰疼患者,中西止痛藥紛投都無效。詢其得病原因,云30年前,曾因墜馬后而患此癥。即投以七厘散活血化瘀,不日痊愈。

復元活血湯,治跌仆損傷,墜車落馬,瘀血留于脅下,痛不可忍者。汪昂謂:“不問傷在何經(jīng),惡血必留于脅下,以肝主血故也”。肝膽的經(jīng)絡行于脅肋,故方中用柴胡硫肝膽之氣。柴胡多用,有活血化瘀之作用。山甲走竄,破諸經(jīng)絡之結(jié)滯。更用桃仁之潤以行之,紅花之溫以導之,歸尾之辛以通之。天花粉甘涼散血,甘草緩急止痛,大黃能蕩滌凝瘀敗血,酒能通經(jīng)活血。本方不僅能去瘀,而且能生新,使氣血通暢,疼痛自平。

本方不獨治脅下瘀血作痛,凡系跌打損傷,無論周身上下,也無論新久之瘀血作痛者,均有效驗。山東中醫(yī)學院骨科教研組曾用本方加減治療因外傷引起的腕、踝關節(jié)軟組織血腫,效果良好。般服藥2~3劑后,疼痛減輕,腫脹漸消;輕者5劑,重者8劑,則告痊愈。其加減法:①局部皮色、溫度正常,按之腫如綿者,加青皮、陳皮、木香、香附;②局部腫硬,表面有青紫血暈,溫度正常者,加赤芍、蘇木、血竭、三七;③如腫硬如石,皮色紅紫,溫度增高者,加赤芍、丹皮、乳香、沒藥、紫草、地龍;④傷在上肢,加桂枝、桑枝;在下肢加牛膝、木瓜等。