放療是腫瘤治療的一個重要手段，它是利用放射線的電離作用，使腫瘤細胞的DNA受損，從而引起腫瘤細胞不同程度的凋亡和損傷。腫瘤細胞增生活躍，它比正常細胞更容易受到放射線的損傷，恢復更慢。大約70%的癌癥患者在治療癌癥的過程中需要用放射治療，約有40%的癌癥可以用放療根治。放射治療在腫瘤治療中的作用和地位日益突出，已成為治療惡性腫瘤的主要手段之一。

     放療的目標是腫瘤細胞，但難免會損傷到正常細胞，導致一定的副作用。放療的副作用取決于照射部位、照射區(qū)域、放射線的種類和總劑量。一般頭頸部及上消化道放療的副作用對飲食的影響很大，如口腔潰瘍、食管粘膜水腫、吞咽困難，味覺變化、口干、厭食等。大部分的放療副作用會在放療10次左右出現(xiàn)，在治療20次左右時最嚴重，后逐漸減輕。放療結束后，大部分的副作用可能會持續(xù)至放療結束后3-4周，部分反應持續(xù)時間可能更長?，F(xiàn)有的研究數(shù)據(jù)表明，頭頸部腫瘤患者在放療前營養(yǎng)不良的發(fā)生率為40%，放療結束后竟達到80%。良好的營養(yǎng)能夠明顯降低營養(yǎng)不良的發(fā)生，減輕放療的副作用，提高放療的耐受性，促進粘膜細胞的修復。如果獲得飲食營養(yǎng)比較困難需要及時與主管醫(yī)生或臨床營養(yǎng)師溝通，通過飲食的調(diào)整或營養(yǎng)支持幫助患者改善癥狀，維持營養(yǎng)狀況。

     1、在平衡膳食基礎上適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)及新鮮蔬果(柿椒、菠菜、胡蘿ト、西蘭花、蘆筍、西紅柿、獼猴桃、橙子、梨、木瓜等)

     2、在治療前1小時吃一些清淡、容易消化的食物有利于提高治療的耐受性;

     3、少食多餐優(yōu)于只進3頓正餐，身邊可常備一些營養(yǎng)加餐小食物，如不太甜的面包、餅干、蛋糕、藕粉、酸奶、牛奶、堅果、水果、鮮榨果汁、豆?jié){等:

     4、多喝水。心、腎功能正常，無水腫的患者，每天應該保持8-10杯水(200ml/杯)，有利于體內(nèi)毒素的排出，大約每2小時喝1杯，最好在兩餐間或餐前30分鐘喝，進餐時少喝，以免影響食欲;

      5、口服補充特殊醫(yī)學用途配方食品，對于正常飲食不足的患者很有用?；颊呖梢韵蚺R床營養(yǎng)師咨詢，他們會幫助選擇合適的制劑并指導如何使用:

      6、如果患者有厭食、腹部飽脹、吞咽困難、口腔潰瘍等胃腸道反應，可以請主管醫(yī)生開一些緩解癥狀的藥物

    1、近一周進食量減少1/3以上，

    2、3個月內(nèi)非自主體重丟失＞5%

    3、體重指數(shù)

        （BMI＜18.5【BMI=體重（kg）/身高2（m2）】）

    以上三個問題有一個符合，就需要盡早找專業(yè)的營養(yǎng)師進行營養(yǎng)評估。

    1、頭頸部腫瘤患者在放療期間每周和臨床營養(yǎng)師聯(lián)系一次，放療結束后臨床營養(yǎng)師每2周隨訪一次，至少6周。

    2、如在家監(jiān)測發(fā)現(xiàn)1周內(nèi)體重下降1-2kg，或1周內(nèi)進食減少超過平時的1/3，患者須盡早與主管醫(yī)生或臨床營養(yǎng)師聯(lián)系。

    3、如果經(jīng)過飲食調(diào)整3～5天，患者體重繼續(xù)下降，則建議通過口服補充特殊醫(yī)學用途配方食品增加營養(yǎng)。

    4、對于嚴重吞咽困難的患者，建議通過鼻胃管或經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造口術(percutaneous endoscopic gastrostomy，PEG)放置腸內(nèi)營養(yǎng)管補充營養(yǎng)。治療前嚴重營養(yǎng)不良的患者，建議在放療前做PEG，為放療期間由于食管黏膜嚴重水腫導致無法進食、進水的患者提供營養(yǎng)路徑，避免由于營養(yǎng)不良導致治療中斷及生活質(zhì)量下降。