放療給人的印象總是神秘而可怕的。在以前，人們進入放療科時常會發(fā)現(xiàn)許多病人臉上有一條條的紅印子，看上去非常嚇人。在影視劇里，放療后疲勞、食欲不振、嘔吐、骨瘦如柴的畫面讓人心有余悸，不少人認(rèn)為“就算放療有效，最后命恐怕也會被折騰沒了”，因此有的選擇“寧愿等死，也不遭罪”。放療和營養(yǎng)真得不能兼得嗎？放療后的不良反應(yīng)又該如何應(yīng)對呢？

　　據(jù)調(diào)查顯示，約有70％的惡性腫瘤患者在整個治療過程中需要放射治療[1]。放療在對癌細胞產(chǎn)生殺傷作用的同時也會造成正常組織的損傷，尤其是在頭頸部和消化系統(tǒng)的癌癥患者中，放療帶來的口腔黏膜炎、胃腸道黏膜損傷直接影響了患者對營養(yǎng)物質(zhì)的攝入與消化吸收，導(dǎo)致患者體重下降，這在醫(yī)學(xué)上被稱為“放射性營養(yǎng)不良”[1]。一項533例頭頸部腫瘤放療的前瞻性隊列研究分析了體重下降與生活質(zhì)量的相關(guān)性，分析發(fā)現(xiàn)在放療過程中，如果體重下降超過10%后，生活質(zhì)量將明顯降低[2]。其他研究也顯示，營養(yǎng)不良是腫瘤復(fù)發(fā)的危險因素，治療期間體重丟失>5%的患者生存率低[2]。

　　對放療患者及早進行飲食營養(yǎng)干預(yù)，可以預(yù)防治療過程中發(fā)生營養(yǎng)不良，提高患者對治療的耐受性和依從性，增加體重，提高生活質(zhì)量，增強其戰(zhàn)勝病魔的信心。那在飲食上應(yīng)該如何來應(yīng)對放療帶來的各種不良反應(yīng)呢，看看營養(yǎng)專家怎么說。

　　1、食欲不振、惡心、嘔吐[3]

　　最多見的是厭食，味覺遲鈍。這時要鼓勵病人多進食，飲食以營養(yǎng)豐富、清淡易消化的食物為佳，飲食宜采用少食多餐的方式。也可以采用全營養(yǎng)配方粉來代替普通的飲食，全營養(yǎng)配方粉如全安素，經(jīng)溫水沖調(diào)后味道可口，營養(yǎng)全面，患者容易接受，其中含有優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)，27種維生素礦物質(zhì)，以及人體必須的脂肪酸和膳食纖維，不含膽固醇、無反式脂肪酸，一杯即可提供每日所需的全部營養(yǎng)種類，堅持喝上90天，有助改善患者營養(yǎng)狀況，維持正常體重。

　　2、口干、咽疼，食管炎[3]

　　這些癥狀是頭頸部或胸部腫瘤病人放療時最常見的放射反應(yīng)，是因放射線損傷了唾液腺及粘膜所引起。這時可食清涼，無刺激性的飲食，避免堅硬、粗造的食物。飯菜的溫度不宜太熱，肉要剁細，蔬菜或水果若無法咽下可以榨成汁飲用，進食少量冷飲，多飲酸奶。

　　3、消化道不適（腹脹、腹瀉、便秘）[3]

　　這是由于腹部放療刺激腸粘膜，引起腸道功能失調(diào)所致。此時宜食用易消化，清淡少油膩的食品，如半流質(zhì)飲食或少渣飲食，忌食含纖維素高的食品及粘膩、寒涼食品。

　　4、血象下降[3]

　　由于放療可引起骨髓抑制，表現(xiàn)為白細胞和血小板下降等。為防止骨髓抑制引起血象下降，要注意加強營養(yǎng)，適當(dāng)多食雞、鴨等，肉類宜采用煮，燉、蒸等方法烹制。還可以選擇含鐵較多的食品，如動物的肝臟、腰子、心臟以及蛋黃等。

　　參考文獻

　　[1]周福祥.放療性營養(yǎng)不良臨床評估及治療.腫瘤代謝與營養(yǎng)電子雜志.2014，1(2)：21-25.

　　[2]章真.放療與營養(yǎng)治療.CSCO教育文集.2015.

　　[3]國慶.飲食調(diào)理應(yīng)對放療反應(yīng).健身科學(xué).2006，4：40.