作者：石漢平 醫(yī)學(xué)博士、外科學(xué)教授，北京航空總醫(yī)院腫瘤醫(yī)學(xué)中心主任，普通外科主，北京康愛營(yíng)養(yǎng)醫(yī)學(xué)研究院院長(zhǎng)。
放療飲食相關(guān)副作用放療過(guò)程中，放射線對(duì)準(zhǔn)腫瘤以殺死腫瘤細(xì)胞，周圍正常細(xì)胞也可能會(huì)受到放療的影響，但是大部分正常細(xì)胞通常會(huì)隨著時(shí)間延長(zhǎng)而恢復(fù)。放療引起的副作用種類取決于治療的身體部位、治療區(qū)域的大小、放療的種類、放療次數(shù)及總劑量。下表接下來(lái)的這部分內(nèi)容根據(jù)放療的部位，說(shuō)明了放療的飲食相關(guān)副作用。這些副作用中的一部分會(huì)在治療期間出現(xiàn)，另一部分可能只在治療結(jié)束后出現(xiàn)。 | 放療的身體部位 | 治療期間可能出現(xiàn)的與飲食相關(guān)的副作用 | 治療后超過(guò)90天可能出現(xiàn)的飲食相關(guān)副作用 | | 腦、脊柱 | 頭痛、惡心、嘔吐 | 頭痛、疲倦 | | 頭或頸、舌、喉、扁桃體、唾液體、鼻腔、咽部 | 口腔潰瘍、吞咽困難或吞咽疼痛、味覺變化或味覺丟失、咽喉潰瘍、口干、唾液濃稠 | 口干、下頜骨受損、牙關(guān)緊閉癥、味覺和嗅覺改變 | | 胸部、肺、食管、縱隔 | 吞咽困難、胃灼熱、食欲不振、疲倦 | 食管狹窄、活動(dòng)時(shí)胸部疼痛、心包積液、心包膜炎癥反應(yīng)、肺纖維化或有炎癥反應(yīng) | | 腹部、大腸或小腸、前列腺、宮頸、子宮、直腸 | 食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉、排氣、脹氣、乳制品耐受困難、排尿變化、疲倦 | 腹瀉、血尿或膀胱刺激癥狀 |
表：放療的飲食相關(guān)副作用 副作用通常在治療開始的第二周或第三周出現(xiàn)，大約在治療進(jìn)行到2/3時(shí)達(dá)到高峰。放療結(jié)束后，大部分副作用會(huì)持續(xù)3-4周，但是有些也可能會(huì)持續(xù)更長(zhǎng)時(shí)間。 出現(xiàn)了副作用，應(yīng)該咨詢你的醫(yī)生、護(hù)士、營(yíng)養(yǎng)師或其他親友，看是否需要用藥、改變飲食或做其他事情來(lái)幫助你對(duì)抗副作用。 放療患者的營(yíng)養(yǎng)訣竅放療期間正常進(jìn)食可能會(huì)很困難，尤其是你要去離家很遠(yuǎn)的醫(yī)院放療時(shí)。下面這些小提示，可能有助于減輕放療副作用，記住并踐行這些訣竅： 接受治療前至少一小時(shí)盡量進(jìn)食一點(diǎn)食物，不要空腹（胃）接受治療，除非醫(yī)生另有醫(yī)囑或要求你禁食。 如果路途較遠(yuǎn)，需要趕一段長(zhǎng)路去放療，可以帶些方便食品在路上食用或飲用。方便食品包括小份的水果、咸餅干、小點(diǎn)心及口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑等。 平時(shí)確保飲用大量的水和其他液體，除非醫(yī)生建議限制液體入量。 如果自己沒空做飯，請(qǐng)家人或朋友幫忙購(gòu)物和煮飯，也可以點(diǎn)外賣。 每個(gè)患者的放療副作用不一定相同的，即使是接受了完全相同的治療的患者也可能出現(xiàn)不同的副作用。 盡量少食多餐，而不是每日三餐。一天中的不同時(shí)候，食欲可能不同，在食欲好的時(shí)候，盡可能多吃，以補(bǔ)充食欲不佳時(shí)的攝入不足。 營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充品，例如液狀膳食勻漿、工業(yè)化的口服補(bǔ)充劑，可能有用。咨詢醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師，醫(yī)院有沒有專供腫瘤患者食用的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。 對(duì)于進(jìn)食困難、吞咽障礙的患者，可能需要特殊的幫助，如管飼。糖尿病或其他慢性病等并存病的患者，常規(guī)的飲食建議可能對(duì)沒有效果，請(qǐng)與醫(yī)生、護(hù)士或營(yíng)養(yǎng)師交流，咨詢特別的營(yíng)養(yǎng)教育或飲食指導(dǎo)，怎樣在放療過(guò)程中更好地改變飲食習(xí)慣以維持好的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。 隨時(shí)與醫(yī)生溝通放療過(guò)程中或回家后出現(xiàn)的副作用，做到早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。一些嚴(yán)重的副作用如惡心、嘔吐或腹瀉可能需要藥物治療，單純飲食調(diào)整難以奏效。 建立微信群，與其他病友保持密切聯(lián)系，相互交流、互相鼓勵(lì)，分享心得體會(huì)，獲取幫助與支持。這對(duì)于治療副作用、乃至整個(gè)抗癌歷程大有益處。
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