以下是糖尿病及并發(fā)癥的幾個典型癥狀,糖友要注意防犯: 1咽干口渴:提示血糖升高,血液黏度增大。有些糖友由于口渴中樞不敏感,盡管血糖增高,但無口渴癥狀。 2缺乏無力:由于糖尿病患者機(jī)體細(xì)胞內(nèi)代謝產(chǎn)物堆積,故容易出現(xiàn)疲乏無力。 3血壓上升:由于糖尿病患者血糖上升,則血容量增多,出現(xiàn)血壓高。4全身發(fā)脹:提示血糖降低速度過快,造成細(xì)胞內(nèi)水腫。5腹脹便秘:糖尿病患者易出現(xiàn)胃腸蠕動減慢,可能與胃腸平滑肌無力、自主神經(jīng)受損、雙胍類藥物服用過多有關(guān)。6頭疼頭暈:當(dāng)血壓升高和低血糖時容易出現(xiàn)頭疼頭暈。7皮膚脫屑:皮膚干燥、脫屑、奇癢,提示有皮膚癥狀。8雙足麻木:雙足刺痛,繼之麻木,似襪套樣知覺缺失,提示有糖尿病末梢神經(jīng)炎發(fā)生。 9皮膚變色:雙足蒼白、發(fā)涼,不久變?yōu)榘底仙崾咀悴咳毖?yán)重足部缺血是足部發(fā)生肢端壞疽的信號。 10視物不清:出現(xiàn)近視物體不清,遠(yuǎn)視物體尚好,提示眼調(diào)節(jié)功能降低,可能出現(xiàn)輕度白內(nèi)障。 11牙齒松動:為牙槽骨質(zhì)疏松或牙周炎感染所致。12視野變紅:突然出現(xiàn)視野變紅或視物紅染所致,提示有眼底出血。13性功能低下:提示有自主神經(jīng)受損。14尿蛋白陽性:提示腎小管功能下降。尿蛋白持續(xù)陽性提示腎小管重吸收功能受損,預(yù)示已發(fā)生糖尿病腎病。15腦血管意外:患者突然感到頭暈頭疼,口角流涎,臉面一側(cè)發(fā)緊,對側(cè)麻木,手握筷落地,周身難以維持,為腦血管意外先兆或腦梗死指征。 16出汗分布異常:如皮膚某些部位不排汗,汗量過少或過多,提示自主神經(jīng)功能受損。 17糖尿病并發(fā)癥有哪些糖尿病是繼心腦血管病和腫瘤之后的第三大“健康殺手”,其致殘致死率非常高,但一般說來,其嚴(yán)重后果往往并非糖尿病本身所致,而是由其并發(fā)癥引起。18急性并發(fā)癥:低血糖癥、酮癥酸中毒、糖尿病非酮癥性高滲昏迷、乳酸性酸中毒。19慢性并發(fā)癥:心腦血管病、眼部病變、神經(jīng)病變、糖尿病腎病、糖尿病性胃腸病、糖尿病足、皮膚病變、糖尿病性脂肪肝、感染、骨質(zhì)疏松、性功能障礙等。研究表明,糖尿病發(fā)病后10年有30%~40%的患者至少會發(fā)生一種并發(fā)癥。視網(wǎng)膜病變在病程為10年和15年后,有40%~50%和70%~80%的患者并發(fā)該病。大約有10%的患者在起病15年后會發(fā)展成嚴(yán)重的視力損傷,而2%的患者將完全失明。神經(jīng)病變患病率在糖尿病病程為5年、10年、20年后分別可達(dá)到30%~40%、60%~70%和90%。糖尿病患者心血管病發(fā)生的危險性較一般人群增加2~4倍,并且發(fā)病年齡提前。由于糖尿病患者的血管和神經(jīng)病變,常導(dǎo)致足部潰瘍,進(jìn)而截肢。 所以糖友一定要加強(qiáng)并發(fā)癥預(yù)防,以下是防并發(fā)癥的幾個重要方法: 這預(yù)防急性糖尿病并發(fā)癥檢查項(xiàng)目 警示 糖尿病患者手術(shù)伴發(fā)感染、心腦血管意外等,或停用藥物、高血糖持續(xù)未能控制時,可能出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病非酮癥高滲綜合征、乳酸性酸中毒等急性并發(fā)癥。 檢測方法 當(dāng)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、惡心、嘔吐等癥狀時,應(yīng)及時到醫(yī)院檢查尿酮,并增加血糖檢查頻率。若血糖高于16.6毫摩/升,尿酮陽性,則提示有發(fā)生糖尿病酮癥或酮癥酸中毒的危險。必要時還應(yīng)檢測血酮、血電解質(zhì)、血?dú)夥治觥⒀獫B透壓、血乳酸等。 預(yù)防慢性糖尿病并發(fā)癥的檢查項(xiàng)目 警示 糖尿病慢性并發(fā)癥包括視網(wǎng)膜病變、腎病、神經(jīng)病變、糖尿病足、大血管病變等,這些因素也是導(dǎo)致糖尿病患者發(fā)生失明、尿毒癥、非創(chuàng)傷性截肢的主要原因,故應(yīng)定期檢查,發(fā)現(xiàn)異常立即進(jìn)行相應(yīng)治療。 檢測時間 2型糖尿病患者一旦確診就應(yīng)開始相應(yīng)項(xiàng)目的檢查。第一次檢查結(jié)果正常者以后每一兩年復(fù)查一次,有可疑癥狀時隨時復(fù)查。 檢測項(xiàng)目 1神經(jīng)病變 患者平時應(yīng)注意自己有無四肢麻木、感覺異常(如針刺感、螞蟻在皮膚上爬行感、燒灼感等),如有上述癥狀,應(yīng)及時去醫(yī)院檢查。 2大血管病變(包括冠心病、腦血管病變等) 患者平時應(yīng)注意有無胸悶、胸痛、心慌、一側(cè)肢體無力、說話不流利、走路后下肢疼痛加重等異常。若發(fā)現(xiàn)異常,應(yīng)及時去醫(yī)院檢查,可根據(jù)具體病情做心電圖、活動平板試驗(yàn)、心臟超聲、血管B超、心肌同位素顯像、冠狀動脈造影等,以進(jìn)一步明確病情。 3視網(wǎng)膜 包括視力、眼底鏡檢查,必要時需做眼底小瞳孔成像或眼底造影。 4糖尿病足 患者需每天檢查雙足一次,觀察有無皮膚溫度(如有無冰涼感覺)和顏色變化(如顏色變暗)、感覺變化(如有無疼痛),有無破損和感染等情況,若發(fā)現(xiàn)異常,應(yīng)及時去醫(yī)院檢查。 5腎臟病變 首先檢查尿常規(guī),如果尿常規(guī)化驗(yàn)顯示蛋白陰性者,還應(yīng)檢查尿微量白蛋白,如24小時尿微量白蛋白或隨意尿的尿白蛋白與肌酐的比值。有時還可檢查肌酐清除率和血清生化(包括尿素氮、肌酐、電解質(zhì)等)。一般每兩三個月測定一次。此外,患者還應(yīng)注意自己浮腫、尿量減少等情況。 注意事項(xiàng) 1不要吸煙 吸煙的糖尿病患者更易死于心臟病、中風(fēng)或其他疾病。這是因?yàn)椋?/p> *吸煙會使動脈變窄,導(dǎo)致下肢血供減少。狹窄的動脈會增加心臟病和中風(fēng)的發(fā)生風(fēng)險,也會使傷口更加難以愈合。 *吸煙會增加神經(jīng)損傷和腎病的發(fā)生風(fēng)險。 *吸煙會進(jìn)一步削弱免疫系統(tǒng),使您更易發(fā)生感冒和肺部感染。 2、每日服用一次阿司匹林 各大糖尿病學(xué)會均建議,大多數(shù)糖尿病患者都應(yīng)該每日服用一次阿司匹林,因?yàn)榘⑺酒チ帜軌蚪档托墓5陌l(fā)生風(fēng)險。各國推薦用量從81毫克/天(嬰兒阿司匹林用量)到325毫克/天(國外成人阿司匹林藥片的劑量)不等。劑量超過這個范圍并不會帶來更多益處,而我國建議的最佳劑量為75-150毫克/天。您需要咨詢醫(yī)生:服用阿司匹林是否安全?適合的用量是多少? 3、測量血壓 與糖尿病一樣,高血壓也會損傷血管。當(dāng)這兩種疾病結(jié)伴而行的時候,心梗、中風(fēng)或其他致命威脅出現(xiàn)的可能性就會更大。 對于成年人,不論是否存在糖尿病,最健康的血壓是低于120/80毫米汞柱。如果您患有糖尿病和高血壓,血壓的控制目標(biāo)應(yīng)定為不高于140/80毫米汞柱。平衡飲食和經(jīng)常運(yùn)動等健康習(xí)慣能夠改善血糖控制,同樣也有助于降低血壓。減少飲食中的鹽和控制飲酒量對控制血壓同樣重要。 4、監(jiān)測血糖 監(jiān)測血糖是讓您能夠處于最佳狀態(tài)并遠(yuǎn)離糖尿病長期并發(fā)癥最為重要的事情。通過監(jiān)測血糖并將血糖控制在理想范圍內(nèi),您可以減少眼病、腎病、血管和神經(jīng)病變的發(fā)生風(fēng)險。 5、調(diào)節(jié)應(yīng)激 應(yīng)激會增加體內(nèi)胰島素拮抗激素的產(chǎn)生,從而引起血糖升高。如果您處在很多應(yīng)激的重壓之下,糖尿病護(hù)理將變得很難進(jìn)行。長期應(yīng)激還會導(dǎo)致抑郁。 |
|