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病例分享:靈活運(yùn)用克氏針,降低手術(shù)難度

 駱駝120 2019-03-20


克氏針作為骨科常用的內(nèi)固定材料之一,在臨床上多用于作為骨折的內(nèi)固定物。在有適應(yīng)癥的手術(shù)中將克氏針作為四肢骨折閉合復(fù)位的輔助器械,利用Joystick技術(shù)、拉勾原理、杠桿原理等理念對(duì)一部分不穩(wěn)定骨折、難復(fù)骨折進(jìn)行克氏針輔助下的閉合復(fù)位,可以弱化手術(shù)難度,取得良好的治療效果。

股骨近端粉碎性骨折

術(shù)前影像:

患者術(shù)中在牽引床上取仰臥位,患肢用牽引架持續(xù)牽引、調(diào)整復(fù)位。檢查床邊C臂機(jī)擺放位置合理,確保術(shù)中能準(zhǔn)確清晰的拍攝正、側(cè)位X光片。

股骨近端粉碎性骨折術(shù)中用牽引架牽引復(fù)位后透視,發(fā)現(xiàn)患者骨折端因嚴(yán)重粉碎導(dǎo)致復(fù)位效果差。

在術(shù)中使用自制的克氏針骨鉤從髓內(nèi)釘主釘切口置入術(shù)腔對(duì)骨折進(jìn)行輔助復(fù)位,對(duì)恢復(fù)股骨的頸干角和骨折端的對(duì)位、維持骨折端復(fù)位后的穩(wěn)定性獲得了滿意的效果,實(shí)現(xiàn)了用小切口對(duì)股骨近端難復(fù)的不穩(wěn)定骨折進(jìn)行復(fù)位的目標(biāo)。

術(shù)后對(duì)小切口進(jìn)行縫合:

股骨粗隆間骨折

術(shù)前影像:

術(shù)中復(fù)位:

使用自制的克氏針骨鉤從螺旋刀片切口置入勾拉股骨頸進(jìn)行微創(chuàng)復(fù)位,獲得滿意的復(fù)位效果,為有效固定骨折打下良好的基礎(chǔ)。

股骨干骨折

術(shù)前X線影像資料:

術(shù)中患者取側(cè)臥位。將2枚克氏針?lè)謩e經(jīng)皮鉆入骨折兩側(cè)斷端,利用Joystick技術(shù)對(duì)骨折端進(jìn)行閉合復(fù)位,實(shí)現(xiàn)了對(duì)骨折的閉合復(fù)位,為后續(xù)實(shí)施微創(chuàng)的髓內(nèi)釘內(nèi)固定創(chuàng)造了有利條件,手術(shù)效果滿意。

術(shù)中:

術(shù)后復(fù)查X線影像資料:

術(shù)后患肢切口的微小疤痕:

肱骨髁上骨折

術(shù)前影像資料:

術(shù)中患者取俯臥體位。經(jīng)皮插入一枚克氏針到骨折端,利用杠桿原理對(duì)骨折進(jìn)行撬撥復(fù)位獲得滿意的效果,經(jīng)皮交叉鉆入2枚克氏針對(duì)骨折進(jìn)行有效固定。

手術(shù)僅在術(shù)區(qū)留下3個(gè)微小的針孔,無(wú)需縫合。 

術(shù)后復(fù)查X線影像資料:

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