女性48歲，晚上行走不慎悼入深坑，致在大腿腫脹、疼痛、活動(dòng)受限一小時(shí)入院。入院查體:一般情況好，心肺腹無陽(yáng)性體征，右大腿腫脹，壓痛，活動(dòng)劇痛，遠(yuǎn)端感覺血運(yùn)正常。

入院行脛骨結(jié)節(jié)牽引同時(shí)做術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備。

經(jīng)術(shù)前討論，股骨干中段閉合性骨折，無神經(jīng)血管損傷，故決定行閉合復(fù)位髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療。

術(shù)中采取側(cè)臥位，側(cè)臥于可透視手術(shù)床，牽引錘懸吊在托架車上，患肢在上半伸直位并墊子墊至與軀干平行，健肢在下半屈曲位。

術(shù)前畫出股骨投影并設(shè)計(jì)大粗隆近端切口

擺好體位透視側(cè)位，對(duì)線好，骨折無前后移位

透視正位，近端向內(nèi)側(cè)移位

第一次大粗隆頂點(diǎn)鉆導(dǎo)針偏內(nèi)了

用蜂窩導(dǎo)向器調(diào)整導(dǎo)針于大粗隆頂點(diǎn)處

側(cè)位導(dǎo)針予髓腔縱軸線上

近端擴(kuò)髓

金手指控制近端對(duì)遠(yuǎn)端復(fù)位，導(dǎo)針順利通過骨折端進(jìn)入遠(yuǎn)端。

軟鉆逐級(jí)擴(kuò)髓

透視確定髓內(nèi)釘長(zhǎng)度

髓內(nèi)釘推入遠(yuǎn)端，不幸的是骨片撐開了

術(shù)中骨折處正位片

導(dǎo)針遠(yuǎn)端居中

近端鎖釘，主釘尾稍長(zhǎng)了

遠(yuǎn)端順利鎖定

側(cè)位見骨折對(duì)位好

側(cè)位遠(yuǎn)端股骨雙髁重疊，將C臂平移至近端透視見前傾角約15度，說明股骨骨折無明顯內(nèi)旋與外旋。

術(shù)后切口外觀

術(shù)后切口包扎

術(shù)后雙下肢等長(zhǎng)，自然外旋對(duì)稱。

術(shù)后X線片