第一部分  手工報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用報(bào)盤溫馨提示：

1、 軟件下載途徑：

①“北京市社會(huì)保險(xiǎn)網(wǎng)上服務(wù)平臺(tái)→下載專區(qū)→北京市社會(huì)保險(xiǎn)信息系統(tǒng)企業(yè)管理子系統(tǒng)（企業(yè)版）V5.0.0補(bǔ)丁”，安裝成功后→下6.4.2版補(bǔ)丁→再下載最新補(bǔ)丁；

②http://yb./yb/→參保單位→系統(tǒng)類別→五險(xiǎn)合一采集系統(tǒng)（基本醫(yī)療）→北京市五險(xiǎn)合一采集系統(tǒng)V5.0.0升級(jí)程序→企業(yè)V5.0.0zip(92M) （安裝版）→安裝成功后→下6.4.2版補(bǔ)丁→再下最新版本更新補(bǔ)丁；

登錄名：admin；  密碼：1（技術(shù)咨詢電話96102）；

2、版本要求：每次錄入醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)時(shí)必須保證采集版軟件為最新版本；

3、提取參保人員的信息渠道：（1）可從網(wǎng)上申報(bào)系統(tǒng)下載(每月5日至月底，當(dāng)天定制次日下載)；

（2）自行錄入：進(jìn)入“數(shù)據(jù)采集”→①基本信息管理→單位信息錄入→新增→藍(lán)色指標(biāo)項(xiàng)為必錄項(xiàng)，其他項(xiàng)可省略→保存；②基本信息管理→個(gè)人信息錄入→藍(lán)色指標(biāo)項(xiàng)為必錄項(xiàng)，其他項(xiàng)可省略→保存；③個(gè)人變更登記→增員→確定增員單位→查詢→全選→醫(yī)療個(gè)人繳費(fèi)恢復(fù)原因隨意選擇→確認(rèn)→增員。（之后再按手工報(bào)銷報(bào)盤流程即可）

4、就診類別有門診、普通住院、急診留觀、門診特殊病

錄入模塊分別為：①門診上傳：一般指參保人員就醫(yī)時(shí)使用社?？?span>(因欠費(fèi)等原因不能實(shí)時(shí)結(jié)算)或《新發(fā)與補(bǔ)（換）社會(huì)保障卡證明》全額墊付的醫(yī)療費(fèi)用。在收費(fèi)票據(jù)上端有上傳的社?？ㄌ?hào)及類似“門診醫(yī)保”或“醫(yī)保已實(shí)時(shí)結(jié)算（欠費(fèi)）”等相關(guān)字樣，通過“已上傳費(fèi)用錄入”模塊錄入；

②門診未上傳：一般指急診未持卡、符合北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的異地就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用及因住院結(jié)賬期間在本人定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。收費(fèi)票據(jù)有“自費(fèi)”等字樣，通過“普通門診費(fèi)用錄入”模塊錄入；

③普通住院、急診留觀、門診特殊病則按對(duì)應(yīng)的模塊錄入即可。

5、醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)錄入方法及報(bào)盤要求：

①醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)必須逐一錄入，不能手工匯總后按1張單據(jù)錄入（門診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)或診療費(fèi)除外）；

②醫(yī)事服務(wù)費(fèi)用或診療費(fèi)為已上傳的：醫(yī)事服務(wù)費(fèi)或診療費(fèi)同家醫(yī)院、相同金額，可累加錄入；

③醫(yī)事服務(wù)費(fèi)用或診療費(fèi)為未上傳的：診療費(fèi)和醫(yī)事服務(wù)費(fèi)同家醫(yī)院，相同金額或不同金額，均可累加錄入；

④一個(gè)人所有單據(jù)（包括醫(yī)事服務(wù)費(fèi)或診療費(fèi)）都錄入、保存后再“生成審批表”并打印《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)手工報(bào)銷費(fèi)用審核表》或《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)上傳費(fèi)用審核表》→再按就診類別分別生成報(bào)盤文件，同時(shí)打印《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)手工報(bào)銷費(fèi)用明細(xì)表》或《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診上傳費(fèi)用明細(xì)表》；

6、單據(jù)號(hào)錄入：條形碼下面的數(shù)字；增值稅發(fā)票錄入表頭二維碼前 后的數(shù)字或各明細(xì)單（類似發(fā)票）右上角的數(shù)字；

7、醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)時(shí)間：每月1-20日（正常工作日）報(bào)醫(yī)保中心；

8、醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)截止時(shí)間：當(dāng)年發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用最遲截止到次年的1月20日，過期申報(bào)不予受理；

第二部分  報(bào)盤流程

視圖→醫(yī)保聯(lián)系人管理→錄入聯(lián)系人及聯(lián)系電話

門診類：

“門診上傳單據(jù)”系統(tǒng)操作流程

進(jìn)入手工報(bào)銷軟件→已上傳費(fèi)用信息管理模塊→已上傳費(fèi)用錄入界面→錄入身份證號(hào)碼（18位）→點(diǎn)擊查詢

①    錄診療費(fèi)（同醫(yī)院、同金額可累計(jì)錄入）：點(diǎn)擊新增→在屏幕中間的“診療項(xiàng)目費(fèi)用”前的方塊內(nèi)打鉤→在下一行根據(jù)票據(jù)明細(xì)選擇相應(yīng)的項(xiàng)目→選擇就診醫(yī)院→錄入單據(jù)號(hào)、張數(shù)及總金額→保存；

②    錄醫(yī)事服務(wù)費(fèi)（同醫(yī)院、同類別、同金額可累計(jì)錄）：點(diǎn)擊新增→在屏幕中間的“醫(yī)事服務(wù)費(fèi)”前的方塊內(nèi)打鉤→在下一行根據(jù)票據(jù)明細(xì)選擇相應(yīng)的項(xiàng)目→選擇就診醫(yī)院→錄入單據(jù)號(hào)、張數(shù)及總金額→保存；

③錄醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)：點(diǎn)擊新增→選擇就診醫(yī)院→錄入單據(jù)號(hào)→錄入費(fèi)用總金額→點(diǎn)擊保存→點(diǎn)擊新增錄入→下一張單據(jù)→將該人員的所有票據(jù)都錄入完成后→保存→生成審批表，同時(shí)打印《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)門診上傳費(fèi)用審核表》；

④醫(yī)療單據(jù)均按①-③操作完成，即打印審批表后→進(jìn)入已上傳費(fèi)用信息管理→生成上傳費(fèi)用報(bào)盤文件→點(diǎn)擊查詢→點(diǎn)擊報(bào)盤→選擇報(bào)盤路徑（報(bào)盤文件名不能變更）→保存→點(diǎn)擊打印→打印《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診上傳費(fèi)用明細(xì)表》；

備注：若無診療費(fèi)或醫(yī)事服務(wù)費(fèi)則不用錄①或②。

“門診未上傳單據(jù)”系統(tǒng)操作流程

進(jìn)入手工報(bào)銷軟件→選擇醫(yī)療費(fèi)用錄入模塊→選擇普通門診費(fèi)用錄入→錄入身份證號(hào)碼（18位）→點(diǎn)擊查詢

①      錄“診療費(fèi)”或“醫(yī)事服務(wù)費(fèi)”：（同醫(yī)院、不同金額均可累計(jì)錄入）：點(diǎn)擊新增→選擇定點(diǎn)醫(yī)院機(jī)構(gòu)（若外埠醫(yī)院則隨便選一張本市醫(yī)院即可）→錄入費(fèi)用發(fā)生日期→選擇本埠或外埠（默認(rèn)本埠）→如是本市定點(diǎn)醫(yī)院開據(jù)外購(gòu)處方到定點(diǎn)藥店買藥必須在外購(gòu)標(biāo)志上選擇“是”，正常就醫(yī)的選擇“否”→錄入單據(jù)張數(shù)→按票據(jù)情況錄入“診療費(fèi)用或醫(yī)事服務(wù)費(fèi)”及“合計(jì)”→點(diǎn)擊保存

②錄醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)：點(diǎn)擊新增→選擇定點(diǎn)醫(yī)院機(jī)構(gòu)（若外埠醫(yī)院則隨便選一張本市醫(yī)院即可）→錄入費(fèi)用發(fā)生日期→選擇本埠或外埠（默認(rèn)本埠）→如是本市定點(diǎn)醫(yī)院開據(jù)外購(gòu)處方到定點(diǎn)藥店買藥必須在外購(gòu)標(biāo)志上選擇“是”，正常就醫(yī)的選擇“否”→錄入單據(jù)張數(shù)“1”→按票據(jù)情況錄入“門診費(fèi)用明細(xì)”及“合計(jì)”→點(diǎn)擊保存→點(diǎn)擊新增→錄入下一張單據(jù)→將這個(gè)人所有未上傳的單據(jù)均錄入保存后點(diǎn)擊“生成審批單”→打印→進(jìn)入“數(shù)據(jù)報(bào)盤”模塊→生成普通門診報(bào)盤文件→點(diǎn)選查詢→點(diǎn)選報(bào)盤→選擇報(bào)盤路徑（文件名不能修改）→點(diǎn)擊保存→點(diǎn)擊打印→打印明細(xì)表。

溫馨提示：1、若無診療費(fèi)或醫(yī)事服務(wù)費(fèi)則不用錄①；

2、如果是外埠發(fā)生的門（急）診費(fèi)用：

（1）“定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”選擇一家同級(jí)別的本市醫(yī)院，等打印出《審核表》后，再在《審核表》醫(yī)院名稱欄修改成實(shí)際就診醫(yī)院，并加蓋單位公章。

（2）“本埠/外埠”指標(biāo)項(xiàng)要選“外埠”，“外埠類型”根據(jù)參保人情況選擇“長(zhǎng)期居外與異地安置”或“臨時(shí)外出”；

3、如果不是外購(gòu)藥的，“外購(gòu)處方標(biāo)識(shí)”指標(biāo)，一律選“否”。

住院類：

“門診特殊病單據(jù)”系統(tǒng)操作流程

進(jìn)入手工報(bào)銷軟件→醫(yī)療費(fèi)用錄入→門診特殊病費(fèi)用錄入→錄入身份證號(hào)碼（18位）→點(diǎn)擊查詢→點(diǎn)擊新增→選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（若外埠醫(yī)院，則任選一家本市醫(yī)院）→錄入費(fèi)用發(fā)生日期→選擇本埠外埠（默認(rèn)本埠）→錄入單據(jù)張數(shù)“1”→根據(jù)票據(jù)情況錄入“門診費(fèi)用明細(xì)及合計(jì)→點(diǎn)擊保存→點(diǎn)擊新增→錄入下一張單據(jù)→將所有單據(jù)錄入保存完畢后點(diǎn)擊生成審批表→打印→進(jìn)入數(shù)據(jù)報(bào)盤模塊→生成住院、門診特殊病報(bào)盤文件→點(diǎn)選查詢→點(diǎn)選報(bào)盤→選擇報(bào)盤路徑（文件名不能修改）→點(diǎn)擊保存→點(diǎn)擊打印→打印《明細(xì)表》。

溫馨提示：

如果是外埠發(fā)生的門（急）診費(fèi)用：

（1）“定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”選擇一家同級(jí)別的本市醫(yī)院，等打印出《審核表》后，再在《審核表》醫(yī)院名稱欄修改成實(shí)際就診醫(yī)院，并加蓋單位公章；

（2）“本埠/外埠”指標(biāo)項(xiàng)要選“外埠”，“外埠類型”根據(jù)參保人情況選擇“長(zhǎng)期居外與異地安置”或“臨時(shí)外出”。

“急診留觀單據(jù)”系統(tǒng)操作流程

進(jìn)入手工報(bào)銷軟件→醫(yī)療費(fèi)用錄入→急診留觀費(fèi)用錄入→錄入身份證號(hào)（18位）→點(diǎn)擊查詢→點(diǎn)擊新增→選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（若外埠醫(yī)院，則任選一家本市醫(yī)院即可）→錄入費(fèi)用發(fā)生日期→入院、出院日期→選擇本埠外埠（默認(rèn)本埠）→錄入單據(jù)張數(shù)“1”→錄入“門診費(fèi)用明細(xì)”及“合計(jì)”→點(diǎn)擊保存→點(diǎn)擊新增→錄入下一張單據(jù)→將所有單據(jù)錄入保存完畢后點(diǎn)擊“生成審批表”→打印→進(jìn)入手工報(bào)銷中“數(shù)據(jù)報(bào)盤”模塊→生成急診留觀報(bào)盤文件→點(diǎn)選查詢→點(diǎn)報(bào)盤→選擇報(bào)盤路徑（文件名不能修改）→點(diǎn)擊保存→點(diǎn)擊打印→打印《明細(xì)表》。

溫馨提示：

1、如果是多張門診票據(jù)，錄入時(shí)每張票據(jù)的“入院日期“和”出院日期“，均為這張票據(jù)的就診時(shí)間（一般入院、出院日期為同一天）；

2、如果是外埠發(fā)生的門（急）診費(fèi)用：

（1）“定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”選擇一家同級(jí)別的本市醫(yī)院，等打印出《審核表》后，再在《審核表》醫(yī)院名稱欄修改成實(shí)際就診醫(yī)院，并加蓋單位公章；

（2）“本埠/外埠”指標(biāo)項(xiàng)要選“外埠”，“外埠類型”根據(jù)參保人情況選擇“長(zhǎng)期居外與異地安置”或“臨時(shí)外出”。

“住院費(fèi)用單據(jù)”系統(tǒng)操作流程

進(jìn)入手工報(bào)銷軟件→醫(yī)療費(fèi)用錄入→住院費(fèi)用錄入→錄入身份證號(hào)碼（18位）→點(diǎn)擊查詢→點(diǎn)擊新增→選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（若外埠醫(yī)院，則任選本市一家即可）→錄入住院號(hào)；No；入院、出院及結(jié)賬日期→選定入院類型→選定入院方式→選擇本埠外埠（默認(rèn)本埠）→根據(jù)票據(jù)情況錄入“費(fèi)用錄入”及“合計(jì)”→點(diǎn)擊保存→點(diǎn)擊新增→錄入下一張單據(jù)→將所有單據(jù)錄入保存完畢后點(diǎn)擊“生成審批表”→打印→進(jìn)入手工報(bào)銷中“數(shù)據(jù)報(bào)盤”模塊→生成住院、門診特殊病報(bào)盤文件→查詢→報(bào)盤→選擇報(bào)盤路徑（文件名不能修改）→點(diǎn)擊保存→點(diǎn)擊打印→打印《明細(xì)表》。

溫馨提示：

如果是外埠發(fā)生的門（急）診費(fèi)用：

（1）“定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”選擇一家同級(jí)別的本市醫(yī)院，等打印出《審核表》后，再在《審核表》醫(yī)院名稱欄修改成實(shí)際就診醫(yī)院，并加蓋單位公章；

（2）“本埠/外埠”指標(biāo)項(xiàng)要選“外埠”，“外埠類型”根據(jù)參保人情況選擇“長(zhǎng)期居外與異地安置”或“臨時(shí)外出”。

修改或刪除已錄入的數(shù)據(jù)

1、進(jìn)入手工報(bào)銷軟件→綜合查詢→手工報(bào)銷報(bào)盤歷史查詢普通門診（或住院、門特病；或急診留觀）→查詢→勾選要修改或刪除的報(bào)盤歷史信息（左框）→報(bào)盤回退；

2、進(jìn)入手工報(bào)銷軟件→綜合查詢→手工報(bào)銷審核單歷史查詢→查詢→勾選要修改或刪除的審核單歷史信息（左框）→審核單回退→回退成功后會(huì)自動(dòng)跳轉(zhuǎn)到最初的錄入界面→勾選要修改或刪除的交易信息→

①若刪除則：點(diǎn)擊下方“刪除”按扭→刪除成功→退出→可再重新報(bào)盤；

②    若修改則：點(diǎn)擊下方“修改”按扭→修改相關(guān)信息操作→保存→生成審核單→報(bào)盤。

:19px'>1）參保人員提供的單據(jù)材料必須完整、字跡必須清晰；

（2）所有醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)不能用膠水或膠棒粘，明細(xì)小條也不粘；

（3）有商業(yè)保險(xiǎn)二次報(bào)銷或其他用途的，需提前將所有醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)復(fù)印出來，一經(jīng)申報(bào)，無法退回或調(diào)閱；

8、用人單位經(jīng)辦人員每月及時(shí)關(guān)注本單位社保費(fèi)用的扣款情況，社保所隨時(shí)關(guān)注本所管理的需按月或按年繳費(fèi)的各類人員的扣款情況，避免因欠費(fèi)原因，導(dǎo)致參保人員不能及時(shí)享受醫(yī)保待遇。