1、正常就醫(yī)程序

    首先，參保人員應在基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構就醫(yī)、購藥，也可持處方到定點零售藥店外購藥品。其中，患特殊慢性病的，必須到選定的一所特殊慢性病定點醫(yī)院門診就醫(yī)。在非定點醫(yī)療機構就醫(yī)和非定點藥店購藥發(fā)生的醫(yī)療費用，除符合轉診等規(guī)定條件外，基本醫(yī)療保險基金不予支付。

    其次，所發(fā)生的醫(yī)療費用必須符合基本醫(yī)療保險用藥范圍、診療項目、醫(yī)療服務設施范圍和支付標準，基本醫(yī)療保險才能按規(guī)定予以支付，超出部分，不予支付。

    門診就醫(yī)程序按現(xiàn)行醫(yī)院門診程序進行。具體過程如下：在定點醫(yī)院掛號處掛號→憑處方在定點醫(yī)院劃價處劃價→定點醫(yī)院收款處結算（使用個人賬戶IC卡支付，不足時現(xiàn)金補齊）→定點醫(yī)院取藥處取藥。參保人元在門診就醫(yī)時，也可持處方到定點零售藥店購藥，使用個人賬戶IC卡支付，不足時現(xiàn)金補齊。

    住院就醫(yī)程序按現(xiàn)行醫(yī)院住院程序進行。具體過程如下：在定點醫(yī)院掛號處掛號→相關科室就診→憑本人身份證、個人賬戶IC卡到住院處辦理住院手續(xù)（注：醫(yī)院只收取個人自負部分，剩余部分由社會保險經辦機構與醫(yī)院結算：參保人員住院治療終結后，出院帶藥量一般不超過三天，慢性病不超過七天。

    特殊慢性病門診就醫(yī)過程如下：在定點醫(yī)院掛號處掛號→憑《慢性病門診醫(yī)療證》、本人身份證、醫(yī)保IC卡到醫(yī)院特殊慢性病病歷保管處領取本人的特殊慢性病專用病例袋（內有專用病歷及專用處方），《慢性病門診醫(yī)療證》暫由醫(yī)院保存→持專有病例袋到相關科室就診→憑處方在定點醫(yī)院劃價處劃價→定點醫(yī)院特殊慢性病結算窗口聯(lián)網結算（注：醫(yī)院只收取個人自付部分，剩余部分由社保經辦機構與醫(yī)院結算）→藥房取藥→將專用病歷、專用處方及檢查、治療材料裝入專用病例袋，交回醫(yī)院病歷保管處，同時領回《慢性病門診醫(yī)療證》。

    2、轉診轉院程序

    ⑴定點醫(yī)院間相互轉院的，應由就診醫(yī)院填寫《濰坊市基本醫(yī)療保險市內轉院審批表》，（一式三份），并攜帶病人的身份證、醫(yī)保卡、住院病歷復印件等資料，報濰坊市社會保險事業(yè)管理中心審批。

    ⑵異地轉院，應由就診的三級甲等醫(yī)院填寫《濰坊市基本醫(yī)療保險異地轉院審批表》、（一式三份），并攜帶病人的身份證、醫(yī)?？?、轉院病歷復印件等材料，報濰坊市社會保險事業(yè)管理中心審批備案后方可轉院。病情危機時，可由就診的三級甲等醫(yī)院開具轉院證明，先行轉院，并自轉院之日起兩個工作日內補辦審批手續(xù)。

    ⑶向異地轉院時間最長為兩個月，超過兩個月的，必須到濰坊市社會保險事業(yè)管理中心辦理延期手續(xù)。如在異地醫(yī)院確診后，原轉診醫(yī)院可以治療的，應轉回原醫(yī)院治療，恢復期應在本地定點醫(yī)療機構治療。

    3、轉診轉院醫(yī)療費用報銷程序

    ⑴異地轉院的醫(yī)療費用先有患者墊付。出院后，憑《濰坊市基本醫(yī)療保險異地轉院審批表》、住院病歷摘要、醫(yī)囑復印件、住院費用清單及有效費用單據到濰坊市社會保險事業(yè)管理中心結算，其轉院醫(yī)療費用個人先付10%，余下部分再按《濰坊市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實施辦法》中的住院規(guī)定執(zhí)行。

    ⑵市內轉院的，按照定點醫(yī)院住院結算程序辦理。

    4、參保人員因公外出、法定假期、探親期間因急癥在非定點醫(yī)院發(fā)生地住院費用報銷程序

    參保人員因公外出、法定假期、探親期間因急癥在非定點醫(yī)院發(fā)生地住院費用，由患者墊付。治療終結后，攜帶住院病歷、醫(yī)療費用明細單、收費單據等材料到濰坊市社會保險事業(yè)管理中心辦理報銷手續(xù)，審核合政策后，按照濰坊市基本醫(yī)療保險用藥范圍、診療項目、醫(yī)療服務設施范圍和支付標準，個人先付20%，余下部分再按《濰坊市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保實施辦法》規(guī)定的參保人員在三級甲等醫(yī)院就醫(yī)待遇執(zhí)行。

    5、外地居住人員患病發(fā)生地住院醫(yī)療費用報銷程序

    外地居住人員患病應到本人選定的定點醫(yī)院就診（如有變更，由單位每年3月份集中辦理），發(fā)生地住院醫(yī)療費用，有患者墊付。治療終結后，攜帶住院病歷、醫(yī)療費明細單、收費單據等材料到濰坊市社會保險事業(yè)管理中心辦理報銷手續(xù)，領取應由統(tǒng)籌基金支付的費用金額。

    6、外地居住參保人員患慢性病，經審核發(fā)給《基本醫(yī)療保險特殊慢性病門診醫(yī)療證》后，在定點醫(yī)院發(fā)生的該病種門診醫(yī)療費用，患者先墊付，每年四月份持相關材料（必須包括：門診病歷、處方、相關檢查化驗單、費用明細、收費單據、身份證等）到濰坊市社會保險事業(yè)管理中心申報。