作者：華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院藥學(xué)部 羅攀

近來(lái)，約三五好友外出來(lái)一盆油燜大蝦，別人沒(méi)事，可你就腹瀉了；遇到冷空氣或吃了冰淇淋，別人正常，而你的肚子又鬧騰起來(lái)了；考試一緊張，肚子痛的恨不得立馬沖進(jìn)廁所。當(dāng)你正在抱怨自己腸子“嬌氣”的時(shí)候，殊不知可能是腸應(yīng)激綜合癥在作怪。

腸應(yīng)激綜合征是一種較為常見的慢性功能性腸胃疾病。患者反復(fù)出現(xiàn)下腹部痙攣性疼痛、腹脹、腹瀉等癥狀，但檢查又可排除會(huì)引起這些癥狀的器質(zhì)性疾病。關(guān)于腸應(yīng)激綜合癥的病因和發(fā)病機(jī)制目前不太明確。它可能與飲食因素、胃腸道動(dòng)力異常、腸道感染與炎癥、心理社會(huì)因素等相關(guān)。

對(duì)于腸易激綜合征的治療，目前主要以對(duì)癥處理為主，包括改善胃腸動(dòng)力、解除腸管痙攣以及減少腸內(nèi)產(chǎn)氣等，臨床上多用止瀉劑及解痙劑。但是，部分患者也會(huì)發(fā)現(xiàn)，有時(shí)醫(yī)生也會(huì)給他開一種抗抑郁藥。這時(shí)患者就納悶了，我腸子有問(wèn)題，怎么治起腦子了？

事實(shí)上，大量的臨床資料表明腸應(yīng)激綜合征患者出現(xiàn)精神心理障礙的比率要比常人高出許多；同時(shí)精神心理因素在腸應(yīng)激綜合征的形成過(guò)程中也發(fā)揮重要作用。有報(bào)道指出，54%以上的腸應(yīng)激綜合征患者有不同程度的精神心理障礙，尤其是抑郁癥。其中15%~20%的患者經(jīng)常規(guī)治療無(wú)效或效果欠佳，癥狀持續(xù)反復(fù)發(fā)作，針對(duì)這類患者，輔以抗抑郁藥成為了治療該癥最有效的方案。

一份來(lái)自英國(guó)圣詹姆斯大學(xué)附屬醫(yī)院胃腸病研究所的研究指出：腸應(yīng)激綜合征患者合用抗抑郁治療后，43.9%的患者癥狀無(wú)明顯改善，而未用抗抑郁藥的常規(guī)治療組65%的患者癥狀無(wú)改善，具有差異。同時(shí)，合用抗抑郁藥后47.8%的患者腹痛未改善，而常規(guī)藥物腹痛未改善的比率是72.8%，具有顯著性差異。這些證據(jù)對(duì)腸應(yīng)激綜合征的管理策略產(chǎn)生了積極影響，消化內(nèi)科醫(yī)生使用精神科抗抑郁藥治療腸應(yīng)激綜合征已成家常便飯。

所以，雖然腸子不可能出現(xiàn)抑郁，但是治療腸應(yīng)激綜合征有時(shí)還是少不了抗抑郁藥。

審稿專家：孫明輝 副主任藥師

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