腸易激綜合征是怎么回事？

正常的腸道，當(dāng)我們?nèi)顺粤耸澄镆院?，食物在我們的胃里得到初步的消化，然后到達(dá)小腸，小腸對營養(yǎng)素進(jìn)行吸收，之后食物到達(dá)結(jié)腸，結(jié)腸的功能就是吸收維生素和一些水分，使我們大便逐漸在降結(jié)腸部位成型，儲存到直腸、乙狀結(jié)腸這部分。當(dāng)我們有排便感的時(shí)候，可以排泄出去。

當(dāng)我們腸受到外界刺激，包括食物的刺激，或者過于緊張，大腦神經(jīng)受到刺激后，腸道會出現(xiàn)運(yùn)動的功能。這樣就會發(fā)生腸道的痙攣，把腸道的糞便排出去。大便還沒成型，就容易出現(xiàn)腹瀉的情況。

當(dāng)然腸道蠕動過慢的情況下，腸道的水分會得到一個極大的吸收，吸收過多了，大便就過于干燥了。過干就會出現(xiàn)便秘的情況。

腸易激綜合征有哪些表現(xiàn)？

腸易激綜合征是一個腸道功能性疾病。在臨床上的表現(xiàn)是以反復(fù)間斷發(fā)作、腹痛、大便習(xí)慣、大便性狀改變而沒有解剖學(xué)上的生化因素。隨著我們社會的發(fā)展，生活水平的提高，工作壓力的增加，發(fā)病率也有逐漸增加的趨勢。在國外往往是女性大于男性，而在我們國內(nèi)，男性跟女性的發(fā)病比例是相當(dāng)?shù)?。它發(fā)病的年齡階段，主要是在二十到五十歲之間。中青年的人群更容易犯病。發(fā)病率來說，在我們國內(nèi)，在這一生中，有10%的人有可能出現(xiàn)腸易激綜合征。也就是說絕大多數(shù)人都有可能在某個階段出現(xiàn)這種情況。在臨床的消化科，有10%~30%是這種腸易激綜合征的病人。因此腸易激綜合征是一個常見的疾病。

腸易激綜合征都有哪些癥狀？

臨床上的主要癥狀是腹痛。然后是伴有大便習(xí)慣性狀的改變。所謂大便習(xí)慣，就是說大便次數(shù)增多，或者是大便的次數(shù)減少。所謂大便的性狀，就是大便要么變干，要么變稀，過干了就是便秘，過稀了就是腹瀉。也會出現(xiàn)便秘腹瀉交替的情況。

肚子疼的部位往往在下腹部，左下腹部，但也有上腹部，肚臍周圍也可以疼痛。我們正常人當(dāng)你想要排便的時(shí)候，只要環(huán)境合適，就能很順利排出來，不會有腹部的不適或者疼痛。但是腸易激綜合征的病人，大便前會腹部疼痛，馬上就要去排泄，這就是排便急迫感，甚至有下墜的感覺。有些人還有排便排不凈的感覺。而且腹瀉型的腸易激綜合征患者去拉的時(shí)候，就一瀉千里，就是很急迫很急迫的拉，總之來說就是腸易激綜合征的病人在排便前都有不舒服的感覺。這種病人盡管拉了以后，腹痛可以得到緩解，但是還會伴有其他腹部不舒服的癥狀。

腸易激綜合征跟進(jìn)餐有關(guān)系，有人吃了不合適的食物，腸胃一刺激，腸子就痙攣，就立刻要把大便排出來。有些人喝牛奶，都會出現(xiàn)腹瀉。

這個病還與環(huán)境溫度有關(guān)。比如你到一個空調(diào)房間，或者去地鐵，空調(diào)過涼了，肚子受涼，病人就會產(chǎn)生腹瀉。

有的人吃辣的會刺激發(fā)病，有的人喝啤酒也會，所以說，腸易激綜合征患者要特別注意飲食。

腸易激綜合征分為哪些類型？

腸易激綜合征可以分為三種類型。一個是腹瀉型，一個是便秘型，一個是腹瀉便秘交替型。腹瀉型就是大部分時(shí)間以腹瀉為主。便秘型就是大部分時(shí)間排便以便秘為主。便秘腹瀉交替型，就是在前兩種之間的類型。

腸易激綜合征會引起腸癌嗎？對人體會有哪些危害？

腸易激綜合征是個功能性疾病，而不是器質(zhì)性病變，也就是說不會造成腸癌。即便說將來50歲或60歲發(fā)現(xiàn)腸癌了，它也跟腸易激綜合征沒有任何關(guān)系。腸易激綜合征不會影響我們的壽命，那影響什么呢？影響的是病人的生活質(zhì)量。因?yàn)橐淮碳?，病人就像去拉大便，這樣就很不方便，有些人甚至不敢出門，怕出門找不到廁所。

有的時(shí)候，病人肚子擰著疼，會影響工作的效率，非常痛苦。另一個就是有的情況下，這個病會使病人生活的快樂感喪失。不敢吃東西，這也不敢吃，那也不敢吃，比如吃甜食會使人快樂，但這些病人就不敢吃。這樣就會加重了病人的精神負(fù)擔(dān)。會造成焦慮、抑郁、郁郁寡歡的情況。幸福感大大降低。

誘發(fā)腸易激綜合征的因素有哪些？

第一個最重要的因素就是跟胃腸道的運(yùn)動功能有關(guān)，

胃腸功能紊亂，運(yùn)動的過快了，可以造成腹瀉，運(yùn)動過慢可以造成便秘。

第二個內(nèi)臟的感覺功能，

比如內(nèi)臟感覺功能異常，最常見的表現(xiàn)為內(nèi)臟對外界的刺激過度敏感，天就會造成我們所謂的腸激惹。腸道容易發(fā)脾氣。這個很好理解，想象一下，如果一個小孩比較煩躁易激惹會怎么樣呢？那就是動不動發(fā)脾氣，不聽話，腸道也是一樣。就是你一刺激它就發(fā)脾氣，發(fā)脾氣就會拉肚子。

第三個就是精神因素，

比如精神壓力過大、有焦慮或抑郁狀態(tài)的病人更容易得腸易激綜合征。或者是有其他的家里負(fù)性心理事件的出現(xiàn)，比如離婚，家人生病或者去世，這些因素都可能使這些病人容易得病。為什么？

我們?nèi)梭w有兩個最重要的神經(jīng)系統(tǒng)，一個大腦神經(jīng)系統(tǒng)，作為我們?nèi)碚{(diào)節(jié)指揮的一個作用；另一個是腸道神經(jīng)系統(tǒng)，我們叫做腸腦，就是小腦，大腦和小腦是相互聯(lián)系，相互影響的。所以說當(dāng)人壓抑、焦慮、抑郁、不開心的時(shí)候，可以使我們胃腸道傳過的一些信號被大腦過度放大，比如說對腸道的刺激，給它一個五分的刺激，這時(shí)大腦反應(yīng)出來，可能反應(yīng)到八分或九分的反應(yīng)，這病人可能就會出現(xiàn)癥狀?；蛘呔退憬o胃腸正常刺激，大腦也會出現(xiàn)過度反應(yīng)，這就是大腦對腸道的影響。

在一個就是腸道本身的神經(jīng)系統(tǒng)，它也可能出問題。比如腸道神經(jīng)系統(tǒng)對外界刺激過于敏感，一刺激它就劇烈反應(yīng)，劇烈反應(yīng)它就會出現(xiàn)一些癥狀。也就是說大腦不能把腸道的一些信息進(jìn)行充分處理，而腸道對外界的刺激也是過度反應(yīng)相互影響。比如老是肚子疼、腹瀉，也可以加重病人的心理，加重出現(xiàn)焦慮、抑郁這些癥狀。

第四個就是腸道的感染，

比如在他的一生中或者某個時(shí)間段，有急性胃腸炎犯病了，或者腸道菌痢犯病了，治療的時(shí)候沒有完全徹底，或者是殘存輕度炎癥反應(yīng)，這樣就在腸道留下了痕跡。留下痕跡后，就容易使腸道對外界的刺激過于敏感。

另一個因素，在國外，更多的就是在兒童期的時(shí)候，在小孩的時(shí)候，受到家庭虐待的兒童，或者有過性侵的兒童，長大以后更容易得腸易激綜合征。這是因?yàn)榇竽X神經(jīng)系統(tǒng)早期受到一些刺激影響，遺留下來的問題。

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最后就是食物因素，

比如膳食纖維吃多了，或者肚子脹誘因等。為什么說腸易激綜合征患者的飲食管理非常重要？

因?yàn)槟c易激綜合征的患者，我們在治療的時(shí)候，首先就是先治胃腸道的毛病。這個疾病的治療，絕大部分我們都需要通過飲食來調(diào)理。對于腸易激綜合征患者來說，日常飲食是最重要的。那么飲食應(yīng)該注意什么呢？

第一，要注意規(guī)律，不要暴飲暴食。

第二，要注意避免飲酒，還有咖啡。這些刺激因素要盡量避免。

第三，不要吃高脂肪的食物。如肥肉

第四個呢。要少吃產(chǎn)氣的食物。所謂產(chǎn)氣的食物，比如有些洋蔥、包菜、豆制品這些，還有一些奶及奶制品和一些大豆等

第五，高纖維的食物有講究，對于腹瀉的病人要盡量避免，對于便秘的病人可以適量吃。

國際衛(wèi)生組織推薦，我們要多進(jìn)食一些叫做低FODMAP的食物。

什么叫做FODMAP的食物呢？FODMAP 是外文 “fermentable（可發(fā)酵的） oligosaccharides（低聚糖）, disaccharides）（二糖）and monosaccharides（單糖） and polyols（多元醇）” 的縮寫，中文翻譯是：“ 可發(fā)酵的低聚糖，二糖，單糖和多元醇”。是指難以吸收的短鏈碳水化合物，包括乳糖、果糖、果聚糖、山梨醇等。其特點(diǎn)是：分子小，在小腸內(nèi)可形成高滲環(huán)境，在大腸內(nèi)可快速發(fā)酵產(chǎn)生氣體，使患者出現(xiàn)腹痛、腹脹或腹瀉的癥狀。2014年《胃腸病學(xué)》（Gastroenterology）雜志上有研究證實(shí)，低FODMAP飲食可明顯改善IBS（腸易激綜合征）患者的癥狀。

富含F(xiàn)ODMAP的這些食物

也就是說平時(shí)你認(rèn)為很健康無害的一些食物如蘋果、梨、洋蔥、大蒜、蘆筍、蘑菇、西蘭花和含有玉米糖漿、山梨糖醇的加工食物，但它們都藏著陷阱，也就是FODMAP（低聚糖、二類糖、單糖），有時(shí)候你覺得腹脹、排氣增多，甚至腹瀉，并非吃壞了肚子，很有可能是一類被稱為FODMAP的糖在搗亂。

FODMAP是一組人體吸收較差的短鏈碳水化合物，包括果糖、果聚糖、乳糖、多元醇及半乳糖寡糖等，富含這些糖類的食物如下。

果糖：蜂蜜、蘋果、芒果、梨、西瓜、櫻桃、覆盆子、高果糖玉米糖漿（一種常用甜味劑）。

果聚糖：朝鮮薊、蘆筍、甜菜根、蒲公英葉子、卷心菜、黃豆、蒜、韭菜、洋蔥、小麥、黑麥、菊淀粉（一種纖維素添加劑）。

乳糖：乳制品、生奶酪。

多元醇：蘋果、杏、鱷梨、櫻桃、龍眼、荔枝、油桃、梨、李子、梅子、蘑菇、人造甜味劑（山梨糖醇、甘露糖醇、麥芽糖醇、木糖醇等）。

半乳糖寡糖：黃豆、扁豆、鷹嘴豆、開心果。

所以如果是在發(fā)病期間，或者是病人病情活躍期間，這些食物盡量避免。

酸奶是經(jīng)過發(fā)酵的，里面含有雙歧桿菌，正常人可以喝，當(dāng)然腸易激綜合征的人也可以喝，而且是有益的，但是有一點(diǎn)需要注意，腹瀉型的腸易激綜合征病人我們不建議喝?；蛘呤浅氐臅r(shí)候可以喝，但是千萬不要喝涼的。而且對于腹瀉型的腸易激綜合征病人，一定要在餐后喝。當(dāng)然便秘型的腸易激綜合征可以在空腹的時(shí)候喝。它這樣還有助于排便。

所以說，飲食在腸易激綜合征患者的整個治療過程包括疾病治好后康復(fù)的過程中都發(fā)揮著非常重要的作用。

腸易激患者在生活中應(yīng)該注意哪些問題呢？

第一個當(dāng)然最重要的就是飲食。剛剛我們說了要食用低FODMAP食物，同時(shí)需要注意，要少食多餐，避免刺激的，過涼過熱的食物。從冰箱拿出來的食物不能立即吃，一定要恢復(fù)到常溫后才可以。而且一定要注意保暖，尤其是冬天，一定要注意肚子的保暖。腹瀉的病人要吃少渣易消化的食物。便秘的病人要注意多喝水。

第二個就是情緒。要避免過于緊張，如果有壓力，要及時(shí)排解，要增強(qiáng)自己康復(fù)的信心。

第三，生活起居要規(guī)律，要加強(qiáng)鍛煉，不能悶著，不能總想著這個病會不會得癌癥，而導(dǎo)致自己心里壓力越來越大。加強(qiáng)鍛煉會提高我們的免疫力，這樣對于外界的影響刺激抵御能力就更強(qiáng)一些。

第四要養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，不能說因?yàn)椴幌肜蛶滋觳焕?，因?yàn)檫@樣大便會越來越干燥，到時(shí)候就會導(dǎo)致排便非常困難，就會出現(xiàn)腹痛、腹脹。

為什么腸易激綜合征患者有的還需要進(jìn)行心理治療？

因?yàn)檫@個病的一大特點(diǎn)就是反復(fù)發(fā)作，影響病人的生活質(zhì)量，病人往往會出現(xiàn)心理上壓力很大。認(rèn)為這個病怎么老不好，會不會發(fā)展成癌癥？有很多的焦慮，越焦慮，癥狀就會越重，就越難治。因此我們需要給病人做耐心的解釋，要告訴病人這是良性的疾病，將來不會造成癌癥，這就是認(rèn)知治療，病人正是因?yàn)椴涣私?，才會越恐懼，病人如果了解了，就不會害怕了。病人放松后，胃腸道大腦神經(jīng)也放松了，這樣癥狀就會得到明顯減輕，這樣就可以減少用藥，甚至不用藥。

對于焦慮抑郁比較重的，有些就需要用到鎮(zhèn)靜的或者調(diào)解心理神經(jīng)的一些藥物，改善病人的睡眠狀態(tài)，改善腸道敏感性，這個敏感的閾值增高，這樣病人的癥狀、腹痛的癥狀就能得到明顯的緩解。這樣就會形成一個良性循環(huán)。

腸易激綜合征能預(yù)防嗎？

重度時(shí)需要抗抑郁治療

有些人沒辦法預(yù)防，比如他有這種體質(zhì)，就是我們之前反反復(fù)復(fù)說的遺傳對疾病的影響，當(dāng)然不僅僅是身體體質(zhì)會遺傳，心理素質(zhì)也會，特別是心理素質(zhì)不好的人，得腸易激綜合征就是早晚的事，但是如果他能夠通過后天的調(diào)節(jié)，也可以不發(fā)病。

有些人的腸易激綜合征是可以預(yù)防的，比如有的人曉得時(shí)候出現(xiàn)過胃腸炎，拉肚子，腸道感染，一定要進(jìn)行治療，把炎癥得到充分的控制，才可能避免以后成年后出現(xiàn)腸易激綜合征。

第三呢，要注意心理衛(wèi)生。有的人并沒有這種遺傳特質(zhì)，也沒有胃腸道疾病，但是還是得了這個病，為什么呢？因?yàn)殚L期抑郁。當(dāng)然容易抑郁的人也可能是遺傳，我們就是說如果一個正常人，因?yàn)槟承┦录氩婚_，或者一直走不出來，那么就會得腸易激綜合征，所以我們在遇見事情的時(shí)候，一定要盡早從這些負(fù)性心理事件中解脫出來，假如不能得到及時(shí)的解脫，那么一定要找心理醫(yī)生。這樣才會及時(shí)避免出現(xiàn)腸道功能紊亂和大腦神經(jīng)功能紊亂。