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【臨床】血常規(guī)檢驗(yàn)的意義

 穿冰人 2017-04-24


在人體中,血液通過(guò)有規(guī)律的循環(huán)系統(tǒng)的作用,流經(jīng)全身的每個(gè)部分,與各組織器官發(fā)生密切的聯(lián)系,在神經(jīng)體液的調(diào)節(jié)下,將機(jī)體連接成一個(gè)統(tǒng)一的整體,保證機(jī)體各種正常生理活動(dòng)的進(jìn)行。因此,除了造血系統(tǒng)本身的各種疾病可直接引起血液發(fā)生相應(yīng)的病理變化外,機(jī)體發(fā)生全身或局部病變,也可影響血液各種成分的數(shù)量的質(zhì)量的改變,并由血液檢驗(yàn)反應(yīng)出來(lái)。所以血液檢驗(yàn)不僅幫助診斷各種血液病,對(duì)其他系統(tǒng)疾病的診斷也有很大的幫助。這就是血液檢驗(yàn)在臨床上應(yīng)用最廣的根本原因。
臨床檢驗(yàn)中血液檢驗(yàn)的范圍,包括血細(xì)胞數(shù)量檢驗(yàn)和形態(tài)觀察,貧血檢驗(yàn),出血性疾病檢驗(yàn),血型及配血試驗(yàn)等。血液檢驗(yàn)以紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白測(cè)定、白細(xì)胞計(jì)數(shù)和白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)等四項(xiàng)應(yīng)用最多,為臨床各科病人入院所必作,被稱為血常規(guī)檢驗(yàn)。目的在于了解:病人健康狀況和是否存在貧血;機(jī)體抵抗力和病情在血液中的反應(yīng)。為進(jìn)一步深入檢查作初步分析,或排除某些疑問,對(duì)于了解病情,明確診斷具有重要作用。目前隨著檢驗(yàn)工作的發(fā)展,實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目更加深入,臨床分科更加細(xì)致,特別是血液檢驗(yàn)自動(dòng)化儀器和電腦的應(yīng)用,如自動(dòng)細(xì)胞計(jì)數(shù)儀一次可準(zhǔn)確測(cè)定十幾個(gè)項(xiàng)目,范圍更加廣泛,血常規(guī)一詞已與以往有了很大差別。

簡(jiǎn)單說(shuō)明血常規(guī)的意義:

     紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(RBC)和血紅蛋白(HGB)減低,即可診為貧血。按紅細(xì)胞體積大小可分為巨細(xì)胞性貧血,小細(xì)胞性貧血和正細(xì)胞性貧血。MCV(紅細(xì)胞平均體積)和MCHC(平均血紅蛋白濃度)為主要分型依據(jù)。如果HGB值高于160g/L,可能是因?yàn)榛加醒t蛋白增高癥或者血液被濃縮的緣故。

WBC代表的白細(xì)胞是人體的防御系統(tǒng)的重要組成,相當(dāng)于國(guó)家的軍隊(duì),WBC總數(shù)增高時(shí),多表明有炎癥、感染存在,此時(shí)病人多有發(fā)熱癥狀,如果白細(xì)胞總數(shù)太高在(30-50)×109/L以上,并伴有較嚴(yán)重的不能解釋的貧血,請(qǐng)不要掉以輕心,應(yīng)該進(jìn)一步做骨髓穿刺檢查,排除白血病的可能,白細(xì)胞總數(shù)低于4×109/L,可由接受放射線,病毒感染藥物及化學(xué)物質(zhì)中毒等引起。中性白細(xì)胞比例增高多意味著感染(特別是細(xì)菌感染)存在,淋巴細(xì)胞比例增高多見于慢性疾病及某些病毒感染,嗜酸性白細(xì)胞增高時(shí),往往說(shuō)明體內(nèi)有過(guò)敏原存在引起的過(guò)敏,如寄生蟲(蛔蟲多見),過(guò)敏性炎癥,過(guò)敏反應(yīng)等。

PLT減少時(shí) ,可能會(huì)有出血,如血小板減少性紫癜等,增高時(shí),說(shuō)明血液呈高凝狀態(tài),易發(fā)生血栓。

外周血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查

主要是觀察白細(xì)胞、紅細(xì)胞及血小板的形態(tài)及數(shù)量的改變,白細(xì)胞形態(tài)的改變主要包括中性粒細(xì)胞毒性改變和淋巴細(xì)胞的三種異型等。當(dāng)機(jī)體發(fā)生疾病時(shí),細(xì)胞在數(shù)量和形態(tài)上均發(fā)生一定的變化,由于抗生素的廣泛使用并濫用,當(dāng)機(jī)體發(fā)生疾病時(shí),細(xì)胞在數(shù)量上往往變化不顯著,但形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)往往能真實(shí)地反映疾病的變化情況,故而對(duì)血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查不容忽視。中性粒細(xì)胞毒性改變中同時(shí)還包括中性粒細(xì)胞大小不均、中毒顆粒、空泡變性、杜勒體和核變性等,其主要臨床意義提示存在有重度細(xì)菌感染,嗜酸性粒細(xì)胞增多提示寄生蟲感染或嗜酸性粒細(xì)胞增多癥等。淋巴細(xì)胞的變異最常見,外周血中出現(xiàn)異型淋巴細(xì)胞是機(jī)體受病毒感染后,由正常淋巴細(xì)胞向漿細(xì)胞轉(zhuǎn)化的一種病理細(xì)胞,正常人偶見,尤以小兒可達(dá)6%。

(來(lái)源:中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)網(wǎng))

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