本文轉(zhuǎn)自：體能訓(xùn)練

肩胛骨-胸椎肌肉的主要角色為穩(wěn)定肩胛骨，使肩胛骨—肱骨肌肉可以有效的在盂肱關(guān)節(jié)中產(chǎn)生動作。在評估肩帶的功能時(shí)，首先考慮肩胛骨往上轉(zhuǎn)動的穩(wěn)定性。若喪失有力的肩胛骨-胸椎肌肉。盂肱關(guān)節(jié)可能會出現(xiàn)動作障礙，例如肱骨上舉時(shí)肩胛骨反而會向下轉(zhuǎn)動，這會使得肩峰下的空間減少，導(dǎo)致盂肱關(guān)節(jié)處產(chǎn)生撞擊綜合征，上肢做上舉動作時(shí)常會出現(xiàn)的外在阻力可能會使問題更加惡化。此外，任務(wù)需要的上肢上舉角度越大，撞擊的風(fēng)險(xiǎn)就越高。

或許因肌肉的排列及骨骼的動作不像其他的軸心構(gòu)造，前鋸肌肌力通常被不正確的評分。測試的步驟是依循已知的肌動學(xué)及動作的病理學(xué)原則。然而，要對肩胛骨肌群做出完整可信的功能診斷前，通常需要以肌電圖、核磁共振及其他現(xiàn)代的儀器等進(jìn)一步的動態(tài)測試。

雖然仰躺式獨(dú)立出前鋸肌的最佳姿勢，但不建議在任何等級的測試中采用。仰躺的姿勢可能允許太多不被注意到的代償性動作。仰躺在床面提供肩胛骨額外的穩(wěn)定，讓肩胛骨不會變成翼狀，并且可能籍由胸小肌的鎖骨端做出上臂前引的動作。

初步檢查

在休息時(shí)冀主動與被動肩關(guān)節(jié)屈曲時(shí)，觀察肩胛骨是測試的常規(guī)部分。測試時(shí)病人坐姿，雙手置于膝蓋上。

用大拇指觸摸兩側(cè)肩胛骨的脊椎緣；將大拇指的虎口放在下角；雙手往腋緣環(huán)繞。

特別要點(diǎn)

肩胛骨的姿勢與對稱性：確定休息時(shí)肩胛骨的姿勢及兩邊是否對稱，稍微地不對稱是正常的。

正常的肩胛骨靠近肋廓，脊椎緣大約平行于脊椎、距離脊椎棘突外側(cè)1~3英寸的位置，其下角在胸壁上。肩胛骨常見的不正常姿勢為翼狀，此時(shí)脊椎緣翹起遠(yuǎn)離肋廓，是前鋸肌無力的特征。

初步檢查

其他異常姿勢為肩胛骨外展及往下轉(zhuǎn)動。如果肩胛骨下角翹起遠(yuǎn)離肋廓，檢查是否有胸小肌太緊、斜方肌無力與脊椎變形等情況。

肩胛肱骨節(jié)律由盂肱關(guān)節(jié)、肩胛骨胸壁關(guān)節(jié)、肩峰鎖骨關(guān)節(jié)和胸骨鎖骨關(guān)節(jié)的整體動作組成，它依一定的程序產(chǎn)生，使肩膀能有完整的功能性活動。要完成180度的肩關(guān)節(jié)外展動作，盂肱關(guān)節(jié)與肩胛骨胸腔關(guān)節(jié)動作的整體比例為2:1（不同角度的比例不同）。

肩胛骨關(guān)節(jié)活動范圍：在肩關(guān)節(jié)向前屈曲與外展的總角度180度中，120度是盂肱關(guān)節(jié)的外展，60度是肩胛骨的轉(zhuǎn)動。

盂肱關(guān)節(jié)與肩胛骨動作并非單獨(dú)發(fā)生，在整個(gè)活動范圍中都是同步的動作。

1、 在肩關(guān)節(jié)外展與屈曲動作的初期，肩胛骨靠在胸腔上，在肱骨外展與屈曲至30度的過程中提供一開始的穩(wěn)定

2、 在屈曲和外展30度到90度的過程中，肩胛骨往上轉(zhuǎn)動30度，盂肱關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)動30度。肩胛骨往上轉(zhuǎn)動伴隨著胸骨鎖骨關(guān)節(jié)和肩峰鎖骨關(guān)節(jié)的鎖骨上臺轉(zhuǎn)動

3、 90到180度由盂肱關(guān)節(jié)外展和屈曲60度與肩胛骨再往上轉(zhuǎn)動30度組成。肩胛骨的轉(zhuǎn)動伴隨著胸骨鎖骨關(guān)節(jié)的上抬5度以及在肩峰鎖骨關(guān)節(jié)處的轉(zhuǎn)動25度。

被動地將受試者者上臂向前屈曲至整個(gè)高舉過頭確認(rèn)肩胛骨的活動度。肩胛骨大約在30度開始轉(zhuǎn)動，但是可能因人而異。肩胛骨會持續(xù)轉(zhuǎn)動直到大約到達(dá)完全屈曲前的20到30度

檢查在肩關(guān)節(jié)向前屈曲少于30度是，肩胛骨基本上維持休息時(shí)的位置。如果當(dāng)盂肱關(guān)節(jié)的活動度范圍在0到 60度之間，肩胛骨的動作很大，也就是說，在這段范圍內(nèi)兩者同時(shí)移動的話，表示盂肱關(guān)節(jié)動作受限。在超過30度到大約150~160度時(shí)的主動與被動動作中，肩胛骨與肱骨是協(xié)調(diào)地共同移動

前鋸肌的測試一定要在肩關(guān)節(jié)屈曲的情況下，以減少斜方肌的協(xié)調(diào)作用。

如果肩胛骨位置在休息時(shí)使正常的，要求病人在矢狀面將受測試上臂抬高過頭。如果上臂可以抬高超過90度（盂肱關(guān)節(jié)肌群必須至少3分才能做這個(gè)動作），觀察肩胛骨動作發(fā)生的方向與角度。正常來說，肩胛骨旋前的動作通常由前鋸肌控制，如果發(fā)生不穩(wěn)定或者不協(xié)調(diào)的動作，前鋸肌肯呢過是無力的。脊椎緣從起始位置開始的正?；顒臃秶莾芍笇挾取Ｈ绻∪四芴鹕媳弁瑫r(shí)又節(jié)律地往上轉(zhuǎn)動肩胛骨，繼續(xù)執(zhí)行5或者4分的測試程序。

在休息時(shí)肩胛骨的位置不正常：如果肩胛骨在休息時(shí)的位置不正常（例如往下轉(zhuǎn)動、外展或呈翼狀），病人將無法屈曲上臂超過90度，繼續(xù)執(zhí)行2分、1分與0分所描述的測試程序。

前鋸肌的評分從不會高于肩關(guān)節(jié)屈曲肌的肌力等級。如果病人的三角肌無力，少了測試可用的杠桿，就無法在上臂處給予阻力。