問題：

1.柳氮磺吡啶治療潰瘍性結(jié)腸炎的機(jī)制是什么？

2.柳氮磺吡啶與抗菌藥物能否合用？

處方：

患者：男，68歲；臨床診斷：潰瘍性結(jié)腸炎。

柳氮磺吡啶 2g，口服，每日三次；頭孢地尼 0.1g，口服，每日三次。

用藥分析：

柳氮磺吡啶是治療潰瘍性結(jié)腸炎和Crohn’s病的常用藥物之一。

柳氮磺吡啶是5-氨基水楊酸與磺胺吡啶以偶氮鍵相結(jié)合的產(chǎn)物。

口服柳氮磺吡啶后，只有小部分在胃腸道內(nèi)被吸收，未被吸收的部分在回腸末端和結(jié)腸后，被腸微生物的偶氮還原酶裂解為5-氨基水楊酸（5-氨基水楊酸為的主要活性成份，能抑制前列腺素的合成）與磺胺吡啶，從而起抗菌、消炎和免疫抑制作用，能抑制潰瘍性結(jié)腸炎的急性發(fā)作。

柳氮磺吡啶若同時(shí)應(yīng)用抗生素，將會(huì)使腸道細(xì)菌量減少，影響柳氮磺吡啶的分解，降低療效。因此，柳氮磺吡啶不宜與抗生素同服。

近年來，臨床上應(yīng)用的美沙拉嗪等5-氨基水揚(yáng)酸制劑，無需細(xì)菌分解即可直接發(fā)揮作用，因而不受同時(shí)使用抗生素的影響。

用藥交待：

應(yīng)用磺胺類藥（包括柳氮磺吡啶）期間多飲水，保持高尿流量，以防結(jié)晶尿的發(fā)生，必要時(shí)亦可服堿化尿液的藥物。治療中至少每周檢查尿常規(guī)2～3次，如發(fā)現(xiàn)結(jié)晶尿或血尿時(shí)給予碳酸氫鈉及飲用大量水，直至結(jié)晶尿和血尿消失。