作者：Gcplive

來源：藥評中心

柳氮磺吡啶、美沙拉嗪、奧沙拉秦、巴柳氮，都是治療炎癥性腸?。↖BD）的主要藥物，但四種藥物又有非常大的差別。只有掌握他們之間的差別，才可能正確選擇藥物。

一、潰瘍性結(jié)腸炎，與克羅恩病的區(qū)別

如果不了解兩種疾病的區(qū)別，就不可能正確選擇藥物。

炎癥性腸病，是一類發(fā)生于腸道的慢性、特發(fā)性炎癥性疾病，包括潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病2個(gè)亞型。

潰瘍性結(jié)腸炎，主要發(fā)生于結(jié)腸和直腸；克羅恩病，可發(fā)生于整個(gè)胃腸道，但好發(fā)于回腸和結(jié)腸。 

溫馨提示：炎癥性腸病不僅可引起腹瀉、腹痛、腸出血等，而且與關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等有關(guān)。

二、美沙拉嗪，真正的原形藥

美沙拉嗪，化學(xué)名為5-氨基水楊酸。

奧沙拉秦，是兩個(gè)5-氨基水楊酸的偶氮化合物。

柳氮磺吡啶，是5-氨基水楊酸與磺胺吡啶的偶氮化合物。

巴柳氮，則是5-氨基水楊酸與惰性化合物（無生物活性）的偶氮化合物。

5-氨基水楊酸（即美沙拉嗪）是四種藥物的共同的有效成分。每1g奧沙拉秦、柳氮磺吡、巴柳氮，分別相當(dāng)于1.00、0.40g、 0.36g美沙拉秦。

三、奧沙拉秦、柳氮磺吡啶、巴柳氮，屬于口服靶向藥物

奧沙拉秦、柳氮磺吡啶、巴柳氮，需經(jīng)過結(jié)腸中的細(xì)菌（可產(chǎn)生偶氮還原酶）的分解，才能釋放出5-氨基水楊酸（美沙拉嗪）而起作用，可謂口服靶向藥物。

潰瘍性結(jié)腸炎的病變多位于結(jié)腸和直腸。因此，奧沙拉秦、柳氮磺吡啶、巴柳氮，特別適用于潰瘍性結(jié)腸炎的治療。

由于抗菌藥物可抑制結(jié)腸中的細(xì)菌，除美沙拉嗪外，奧沙拉秦、柳氮磺吡啶、巴柳氮，都不宜與抗菌藥物合用。

四、美沙拉嗪不同劑型，治療不同的疾病

美沙拉嗪普通片口服后，大部分經(jīng)上消化道快速吸收，因此需要制成腸溶制劑。

美沙拉嗪腸溶片和緩釋片（乙基纖維素包衣制劑），釋放部位在空腸、回腸、結(jié)腸，可用于治療克羅恩?。ê冒l(fā)部位回腸和結(jié)腸）。

美沙拉嗪緩釋顆粒（pH依賴性聚甲基丙烯酸酯包衣制），釋放部位在回腸末端和結(jié)腸，更適用于治療潰瘍性結(jié)腸炎。

美沙拉嗪栓，僅用于累及直腸的潰瘍性結(jié)腸炎的治療；美沙拉嗪灌腸液，可用于累及結(jié)腸的潰瘍性結(jié)腸炎的治療。

不同劑型的美沙拉嗪的釋放特性差異很大，因此他們之間不可互換。

五、柳氮磺吡啶，不良反應(yīng)最多見

奧沙拉秦=美沙拉嗪 美沙拉嗪；巴柳氮=美沙拉嗪 惰性化合物；柳氮磺吡啶=美沙拉嗪 磺胺吡啶。

磺胺吡啶可以吸收進(jìn)入血液循環(huán)。柳氮磺吡啶的不良反應(yīng)=磺胺吡啶不良反應(yīng) 美沙拉嗪不良反應(yīng)。

特別提醒：

美沙拉嗪，即5-氨基水楊酸，屬于水楊酸類藥物，但其治療作用卻與對環(huán)氧酶（COX）的抑制作用無關(guān)。傳統(tǒng)的非甾體抗炎藥，及選擇性（COX-2）抑制劑（如塞來昔布）可以加重炎癥性腸病。

六、四種藥物，用藥交代需牢記

1、美沙拉嗪、奧沙拉秦、巴柳氮、柳氮磺吡啶，都可引起可逆性男性不育癥。

2、美沙拉嗪、奧沙拉秦、巴柳氮、柳氮磺吡啶都有一定的血液毒性。

——告訴患者或監(jiān)護(hù)人怎樣辨識血液毒性癥狀：當(dāng)出現(xiàn)發(fā)熱、咽喉痛、口腔潰瘍、瘀血、出血等癥狀立即就醫(yī)。

3、用藥期間應(yīng)檢查肝功能，定期監(jiān)測腎功能。