脊髓不同分布階段的神經(jīng)分別控制下肢各個關(guān)節(jié)。 屈髖(髂腰?。┯蒐2、L3控制,伸髖(臀大肌和膕繩肌)由L4、L5控制。 伸膝關(guān)節(jié)和席間反射(股四頭?。┯蒐3、L4控制,屈膝(膕繩?。┯蒐5、S1控制。 距小腿關(guān)節(jié)背屈(脛前肌和拇長伸肌)由L4、L5控制,屈小腿(小腿肚的肌肉)由S1、S2神經(jīng)控制。 足內(nèi)翻由L4控制,足外翻由L5、S1控制。 足側(cè)面:S1通常涉及L5~S1椎間盤病變,L5影響由靠近S1的足中間部分至小腿外側(cè),L4則支配內(nèi)側(cè),L2、L3占據(jù)大腿。 “站在S1,跪在L3,坐在S3” 股神經(jīng)再腹股溝韌帶以上支配髂腰肌,再腹股溝韌帶下方支配股四頭肌、縫匠肌和恥骨肌。 在腹股溝韌帶下方,股神經(jīng)司職大腿前側(cè)感覺,股神經(jīng)末梢則自拍小腿及足的內(nèi)側(cè)。 股神經(jīng)損傷可以出現(xiàn)在髂肌血腫,導(dǎo)致局部壓力升高,常見于血友病和髖關(guān)節(jié)牽拉傷。 股神經(jīng)檢查:囑患者對抗阻力做伸膝關(guān)節(jié)動作測試股四頭肌。囑患者抵抗阻力屈髖測試髂腰肌。 腓總神經(jīng)分布:脛前肌、拇長伸肌、趾長伸肌、腓骨肌、腓骨長短肌、趾短伸肌。 腓總神經(jīng)感覺神經(jīng)分布:第一趾蹼表面,足背部和小腿前部及兩側(cè)。 腓總神經(jīng)容易損傷部位:腓骨頸、腓骨頸遠(yuǎn)端 腓總神經(jīng)損傷科出現(xiàn)足下垂、步態(tài)異常,其小腿必須抬高來達(dá)到使跖屈的足著地,或者雙足滑行于地面,導(dǎo)致快速而明顯的一側(cè)鞋底磨損。 腓總神經(jīng)檢查:囑患者足背屈,或者外翻足。 腓總神經(jīng)運(yùn)動神經(jīng)分布:比目魚肌、脛骨后肌、拇長屈肌、趾長屈肌及足底所有肌肉。 脛神經(jīng)感覺神經(jīng)分布:足底外側(cè)神經(jīng)支配足底 脛神經(jīng)容易損傷部位:脛骨、腓腸肌、內(nèi)踝、足部。 脛神經(jīng)檢查:足部屈肌力。 脛神經(jīng)檢查:跖屈力量測試。 坐骨神經(jīng)運(yùn)動神經(jīng)檢查 坐骨神經(jīng)感覺神經(jīng)檢查:整個足底、足背部、小腿及腓腸肌外側(cè) 坐骨神經(jīng)容易損傷部位:髖后部、大腿深部 坐骨神經(jīng)檢查:廣泛失用性肌肉萎縮 股外側(cè)皮神經(jīng)檢查 股外側(cè)皮神經(jīng)檢查 |
|