下肢最重要的神經是前方的股神經和后方的坐骨神經。下肢神經損傷遠較上肢神經損傷為少。

（一）股神經損傷的表現(xiàn)與治療：股神經來自腰叢，沿髂腰肌表面下行，穿腹股溝韌帶并于其下3 ～4cm 股動脈外側分成前、后兩股，支配縫匠肌、股四頭肌，皮支至股前部及隱神經支配小腿內側皮膚。股神經損傷較少見，且多為手術損傷，傷后主要臨床表現(xiàn)為股四頭肌麻痹所致膝關節(jié)伸直障礙及股前和小腿內側感覺障礙。如為手術傷應盡早予以修復。

（二）坐骨神經損傷的表現(xiàn)與治療：坐骨神經由脛神經和腓總神經組成，分別起自L4～5 和S1～3 的前、后股，包圍在一個結締組織鞘中。穿梨狀肌下孔至臀部，于臀大肌深面沿大轉子與坐骨結節(jié)中點下行，股后部在股二頭肌與半膜肌之間行走，至腘窩尖端分為脛神經和腓總神經，沿途分支支配股后部的股二頭肌、半腱肌和半膜肌。損傷后表現(xiàn)依損傷平面而定。髖關節(jié)后脫位、臀部刀傷、臀肌攣縮手術傷以及臀部肌注藥物均可導致其高位損傷，引起股后部肌肉及小腿和足部所有肌肉全部癱瘓，導致膝關節(jié)不能屈、距小腿關節(jié)（踝關節(jié)）與足趾運動功能完全喪失，呈足下垂。小腿后外側和足部感覺喪失，足部出現(xiàn)神經營養(yǎng)性改變。

由于股四頭肌健全，膝關節(jié)呈伸直狀態(tài)，行走時呈跨越步態(tài)。如在股后中、下部損傷，則腘繩肌正常，膝關節(jié)屈曲功能保存。高位損傷預后較差，應盡早手術探查，根據情況行神經松解和修復手術。

（三）脛神經損傷的表現(xiàn)與治療：脛神經于腘窩中間最淺，伴行腘動、靜脈比目魚肌腱弓深面至小腿，小腿上2/3 部行走于小腿三頭肌和脛后肌之間，于內踝后方穿屈肌支持帶進入足底，支配小腿后側屈肌群和足底感覺。股骨髁上骨折及膝關節(jié)脫位易損傷脛神經，引起小腿后側屈肌群麻痹，出現(xiàn)足跖屈、內收、內翻，足趾跖屈、外展和內收障礙，小腿后側、足背外側、跟外側和足底感覺障礙。此類損傷多為挫傷，應觀察2 ～3 個月，無恢復表現(xiàn)則應手術探查。

（四）腓總神經損傷的表現(xiàn)與治療：腓總神經于腘窩沿股二頭肌內緣斜向下，經腓骨長肌兩頭之間繞腓骨頸，即分腓淺、深神經。兩者于腓骨長、短肌間下行，小腿下1/3 穿出深筋膜至足背內側和中間。后者于趾長伸肌和脛前肌之間，貼骨間膜下行，于脛前動、靜脈伴行，于、趾長伸肌之間至足背。支配小腿前外側伸肌群及小腿前外側和足背皮膚。腓總神經易在腘部及腓骨小頭處損傷，導致小頭前外側伸肌麻痹，出現(xiàn)足背屈、外翻功能障礙，呈內翻足下垂畸形，以及伸、伸趾功能喪失，呈屈曲狀態(tài)，小頭前外側和足背前、內側感覺障礙。腓骨小頭處損傷位置表淺，神經均可觸及，應盡早手術探查。功能不恢復者，晚期行肌腱移位或踝關節(jié)融合矯正足下垂畸形。

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