應(yīng)該“宜四逆湯”，應(yīng)該有個(gè)“宜”字。在成無己本上就是“宜四逆湯”。應(yīng)該有個(gè)“宜”字，不是“四逆湯方”。這是前后沒有回文，不銜接了。

“病發(fā)熱頭痛，脈反沉，若不差，……”很含蓄啊，這個(gè)咱們可以看看少陰篇，這就是從“少陰篇”這節(jié)來的，麻黃附子細(xì)辛湯。我看看多少節(jié)，哦，301，你們看看，“少陰篇”301這一條，“少陰病始得之，反發(fā)熱，脈沉者，麻黃附子細(xì)辛湯主之”，它是根據(jù)這條來的。少陰病也在表嘛。它開始得的時(shí)候，這個(gè)少陰病啊，以不發(fā)熱為常的，脈也不沉。這個(gè)少陰病，在“太陽篇”頭前就有，“病有發(fā)熱惡寒者，發(fā)于陽也；無熱惡寒者，發(fā)于陰也”，發(fā)于陽就指著發(fā)于太陽病，發(fā)于陰就指著說的發(fā)于少陰病，所以這個(gè)一般（感冒）也有的，所以在臨床上要注意。它就來了。這個(gè)少陰病（并不）少見，身體素虛或者是老年人，他開始得病就是少陰病，這個(gè)體溫呢，病人不覺得發(fā)熱，你要試溫，體溫也挺高的。這個(gè)發(fā)病開始，不發(fā)熱，只惡寒，所以大概有少陰病。那么這個(gè)呢就是，少陰病始得之，反倒發(fā)熱，本來以不發(fā)熱為常，而反發(fā)熱，脈一般也不沉，而“脈反沉”，這說明什么問題呢？這就是表證內(nèi)有停飲。這個(gè)沉啊，《金匱要略》上有，脈得諸沉，當(dāng)責(zé)之于水，里有水，脈就現(xiàn)沉。那么少陰病這個(gè)病啊，又里有水，這個(gè)少陰病為之在表的期間最短，就是兩三天，他如果里頭有水，一傳里，非傳到太陰不可，所以這個(gè)時(shí)候啊趕緊去飲，他擱細(xì)辛嘛，細(xì)辛也是主水飲的一個(gè)藥，所以小青龍湯里頭也擱細(xì)辛嘛。

我們這一段就是接著這來說的，“病發(fā)熱頭痛，脈反沉，”就指的這個(gè)“少陰病始得之，反發(fā)熱，脈沉者”，就指的這段。“若不差”，就是服了麻黃附子細(xì)辛湯，而病還不好，“身體疼痛”，身體疼痛還可以有表證啊，可是有表證，已經(jīng)吃過麻黃附子細(xì)辛湯，而脈沉，不愈呀，說明不能再發(fā)汗了。少陰病更不像這個(gè)太陽病。這也得趕緊救里了，溫其里以去其（表）。由于這個(gè)少陰病要轉(zhuǎn)入太陰，這個(gè)死亡率相當(dāng)?shù)馗甙?，所以近來?/span>大家留心老年人得感冒死亡的非常地多啊。這個(gè)要得少陰病這種感冒，傳里而并發(fā)太陰病的時(shí)候，死亡率相當(dāng)?shù)囟?。所以這個(gè)時(shí)候，得了麻黃附子細(xì)辛湯證而脈沉，還主為里，雖然有表證，這個(gè)里頭陰寒太盛了，趕緊舍表救里，或者是個(gè)當(dāng)救其里呀。這根據(jù)上一條啊，當(dāng)然也有四逆湯，這個(gè)地方都很好（理解）。不過這個(gè)，一般注家都搞錯(cuò)了，他沒前后看，他覺得“若不差”（沒什么特殊）。你看這個(gè)書上的不解呀不差呀，都有用意的，不是隨便擱這么兩個(gè)字，隨便擱兩個(gè)就沒意思了，像這個(gè)頭痛發(fā)熱，脈反沉，他擱個(gè)若不差，什么意思??？若不好，在這就講不通了。就是根據(jù)那一條（301），他說“病發(fā)熱頭痛，脈反沉”，不應(yīng)該脈沉，它是表證啊，由于里頭有停水（反脈沉）。里頭停水，有時(shí)候胃虛才停水，也就是虛寒，一方面要解表，依法呀，根據(jù)那一條，同時(shí)要用細(xì)辛去其寒飲。（但是）吃這個(gè)藥還不行，這個(gè)陰寒太深，得趕緊舍表救里，它是這么一個(gè)。所以這一段根據(jù)字面講，講不通。

那么四逆湯頭前講過了，就是甘草、干姜、附子，甘草干姜湯加附子，這是溫里最有力量的藥了，后頭說的溫里回陽啊，其實(shí)就是溫里。

胡老注解

身體疼痛，為桂枝湯證和四逆湯證所共有，但桂枝湯證脈必浮，而四逆湯證脈必沉，故亦不難分辨。上條為表里并病，故有先救里，后救表的說明，此為純里證，故只言救里，不言救表也。

聯(lián)系麻黃附子細(xì)辛湯方證，本條是首予此方，未解而舍表救里、專事溫里，用四逆湯。