——跟隨

（一）理念

“跟隨”這技術(shù)是指治療者采用中距的位置來積極傾聽家庭所述說的事件，去發(fā)現(xiàn)家庭知道事件，去發(fā)現(xiàn)家庭知道事件從頭到尾的互動行為順序、家庭的結(jié)構(gòu)的資料、思想或在系統(tǒng)情境中的感受。但“跟隨”絕非是中立及客觀的，治療者在這過程中是帶著系統(tǒng)及結(jié)構(gòu)的觀念進入的。“跟隨”可是家庭報告出原先所忽略的，例如，在對吵架事件的“跟隨”中，治療者可能會去問，“當(dāng)時小孩在哪？”或是“先生是按了哪個神奇的按鈕，使你變得不可自制地暴怒？”如此治療者順著他們所報告的事件卻帶入一些新的資訊。

治療者要注意的常是過程，而非內(nèi)容。治療者所跟隨的對象可為癥狀、行動、溝通、興趣、家庭主題或非語言的隱喻及家人溝通中所用的象征（如，生命的主題、價值、特殊的家庭事件），并將之刻意地用在與家人的對話上。當(dāng)跟隨象征時，治療者要要求個案運用他們自己的象征或隱喻來詳盡地描述或展開他們經(jīng)驗的順序，這可傳遞出治療者珍視家庭成員所說的話，也是可影響他們交流模式的一種方式。米紐欽把這技術(shù)叫做“以跟從來領(lǐng)導(dǎo)（leading by following）”。

其實，大多數(shù)的治療學(xué)派都運用此技術(shù)。例如，心理分析家會跟隨阻抗，阿德勒派則跟隨內(nèi)在的邏輯，而認知取向治療則跟隨非理性的相信體系。策略取向治療者試圖尋找并及激起被“卡”住家庭的正向回響環(huán)。結(jié)構(gòu)取向治療者則用此方式來“加入”家庭系統(tǒng)的文化及語言，之后再藉此來改變舊系統(tǒng)。結(jié)構(gòu)取向或許是用系統(tǒng)的觀點對此技術(shù)著墨最多的吧！

Aponte和Van Deusen指出“語言、生命主題、歷史、家庭的價值觀等等都是組成家庭認同的要素”，而這些象征則存在于溝通的內(nèi)容中。治療者用他們自己的象征與家庭溝通，進而建立與家庭成員的關(guān)系。

米紐欽和費許曼描述跟隨是在加入家庭時，輕柔地引導(dǎo)他們形成新行為過程中的基本要素。這是結(jié)構(gòu)取向治療中非常重要的策略。經(jīng)由建立結(jié)構(gòu)、引起互動和交待作業(yè)，個案和治療者建立交流，在這交流中治療者加入個案，幫助他們敘說自己的故事并整合入治療過程中。治療者起初要聽家庭的故事，然后將交流由內(nèi)容層面轉(zhuǎn)入人際關(guān)系互動過程的層面，專注于同一件事，領(lǐng)導(dǎo)個案探索并試驗新的行為。


（二）步驟

米紐欽的建議

治療者跟隨著家庭溝通和行為的內(nèi)容并鼓勵他們繼續(xù)，治療者象是唱片溝紋中的唱針。最簡單的跟隨的形式是去問澄清性的問題，如贊許、鼓勵、促進他們繼續(xù)述說或選擇在述說的某一點上去引發(fā)、增強。治療者并不向所說的內(nèi)容挑戰(zhàn)，他將自己處于感興趣的聽眾的位置，在這時他是典型的不具侵犯的治療者，他常發(fā)出：“嗯、嗯”，促使他們繼續(xù)陳述、重復(fù)他們所說過的話、對他們說出的話做感興趣的回饋和詢問更詳盡的內(nèi)容，如，對某互動的看法、感受，做某行為時的意圖，對某人的期待等等，這些方式是心理分析及非指導(dǎo)性治療者控制溝通的流動及其方向有效的方式。

系統(tǒng)治療者會問：“在某情況下，誰會第一個去做某事？”“然后，第二個人會做什么事？”“在這事發(fā)生時，其他的家人在做些什么事？”治療者繼續(xù)問，直到與癥狀行為或抱怨的事件有關(guān)的所有順序都被說出，并認出行為后果而直到順序再次發(fā)生為止。這完整的行為順序是家庭系統(tǒng)中的一個自我增強回饋環(huán)，它會持續(xù)出現(xiàn)，此乃治療者要處理的癥狀的特征。治療者可由此看出每個成員的行為是如何維積此家庭抱怨的、重復(fù)的行為模式的。治療者以不評斷的方式來呈現(xiàn)此問題，他表現(xiàn)出對家庭在此重復(fù)模式中的所作所為相當(dāng)好奇和感興趣。當(dāng)治療者學(xué)會家庭的語言時，可用此家庭的隱喻來增加對此問題的教導(dǎo)。治療者也可要求個案演出某特殊事件。例如，對父母說：“你們能坐在地板上加入小孩玩娃娃嗎？”藉此打破他們尋常的互動行為模式。

治療者利用所獲得的資料形成自己對系統(tǒng)的假說，但同時也給家庭系統(tǒng)某種形式的回饋。“所以在父母之間扮演和平天使的角色是你的工作？你想他們會需要你當(dāng)這和平天使多少年？”這回饋通常被正向地重新框架，這是為了使每個人都覺得被重視、有價值感、不失面子和建立友善而合作的氣氛。這樣的回饋也鼓勵家庭成員去看他們所作所為和輕輕地點他們、鼓勵他們改變。


（三）例子

跟隨特定的家庭主題也可提供家庭結(jié)構(gòu)的線索，如，與一個情緒糾葛家庭一起工作時，治療者注意到父親說他不喜歡關(guān)門，于是他跟隨這“門”的主題，發(fā)現(xiàn)孩子不被允許關(guān)上他們的房門，弟弟與大姐同房，父母的性生活被縮短了，因為他們的房門是開著的。后來，治療者用這個“門”的隱喻來幫助家庭澄清他們的界限。是故，跟隨也可用作重新建構(gòu)的策略。

下面的例子取材自米紐欽和費許曼的著作《家庭治療技術(shù)》。被認定的病人是一位憂郁的丈夫，一再地抱怨家中一團亂。

治療者（米紐欽）（對太太）：“你認為你的房子一團亂嗎？”

太太：“我不認為房子一團亂，但我想可以更干凈一些。”

治：“你的丈夫認為房子一團亂時，就表示你不是位賢內(nèi)助嗎？”

太：“是的。”

先生：“是的。”

治（對太太）：“他能直接告訴你嗎？還是他必須把話吞下去？”

太：“不一定……這要看他能否感受到我的難過……”

先：“我想，當(dāng)對一些小事的不爽漸漸地累積，而我忍受住，直到有一些小事引爆，那時我會變得很挑剔、很生氣……當(dāng)我生氣挑剔時，我覺得很內(nèi)疚。”

治：“所以，有時家庭好像先：“并不是整個家都如此，都是（指太太）……”

跟隨發(fā)生在整個會談過程中。治療者跟隨先生所抱怨的房子一團亂（的內(nèi)容），到家庭把他陷入維持他的挫折的束縛中--“陷阱”--它增強了他憂郁的感覺和角色。如果他生氣，他會是太太難過。會談持續(xù)，很快地就發(fā)覺太太也害怕對先生直接，因為擔(dān)心他會難過。

以直接且明顯的方式將他們的行為反射回去，治療者同時連結(jié)了家庭成員也向此系統(tǒng)挑戰(zhàn)。他引導(dǎo)這對夫妻看到不直接和不愿令對方難過形成了一個陷阱。這是他們能討論他們能與對方堅持己見的能力，而批評對方是為了使自己不那么憂郁的方式及太太最好少哭一點。

以先與某人然后再與另一人連結(jié)的方式，治療者能肯定每個人的立場和需求，而在同時質(zhì)疑或向行為的有效性挑戰(zhàn)。未被說出的問句為：“當(dāng)你看清自己的處境時，你還真的想要停駐在這樣的位置立場中嗎？”


（四）應(yīng)用

跟隨鼓勵個案以確定而非概化的言語去描述或演出他們的經(jīng)驗。他穿透了圍繞著癥狀的家庭神話而允許他們看清自己的處境。他使治療者能觀察事件原本的始末，每個人如何形成者行為順序，和誰會最致力于維繼它的存在。

這技術(shù)可用于言語問診的形式中或使家庭展現(xiàn)于事件的演練、戲劇或游戲中。