家庭系統(tǒng)學(xué)派在個(gè)案社會工作實(shí)務(wù)領(lǐng)域中興盛于20 世紀(jì)60 年代，70 年代后，薩提亞開創(chuàng)的聯(lián)合家庭治療也發(fā)展了該學(xué)派的理論與技術(shù)。家庭治療理論發(fā)展的重要基石之一是社會學(xué)的結(jié)構(gòu)功能理論。結(jié)構(gòu)功能主義在20 世紀(jì)40 和50 年代發(fā)展到頂峰，尤其是功能主義社會學(xué)家帕森斯關(guān)于家庭結(jié)構(gòu)的研究成果的出現(xiàn)。在結(jié)構(gòu)功能主義的影響下，個(gè)體心理治療開始轉(zhuǎn)向家庭治療，家譜圖（也稱基因圖或家庭結(jié)構(gòu)圖）作為搜集和梳理家庭信息的重要工具，開始進(jìn)入社會工作者的視野。隨后有社會工作者將其發(fā)展為“家庭樹”家庭評估實(shí)務(wù)方法。

隨著后現(xiàn)代主義在70 年代的風(fēng)靡， 以及家庭結(jié)構(gòu)治療模式和聯(lián)合家庭治療模式的發(fā)展，家庭結(jié)構(gòu)圖的基因圖符號得到進(jìn)一步擴(kuò)充。默里·鮑恩是這種技術(shù)的發(fā)明者。

但是“結(jié)構(gòu)”并不是分析的目的，重要的是還要在“功能”的基礎(chǔ)上發(fā)現(xiàn)動態(tài)過程的機(jī)制（。米紐欽在提出家庭結(jié)構(gòu)治療時(shí)重視的是家庭結(jié)構(gòu)與關(guān)系，故而所采用的家庭結(jié)構(gòu)圖主要體現(xiàn)了家庭間的結(jié)構(gòu)、家庭成員之間的關(guān)系。20 世紀(jì)70 年代薩提亞開始提出聯(lián)合家庭治療，關(guān)注的是家庭成員間相互的關(guān)系態(tài)度與溝通模式。關(guān)系概念強(qiáng)調(diào)系統(tǒng)內(nèi)要素的結(jié)構(gòu)和機(jī)制與要素本身一樣重要。馬斯特斯和約翰遜發(fā)現(xiàn)，性功能障礙的原因主要在于夫妻關(guān)系的性質(zhì)而不是婚姻體系中某一方的心理構(gòu)成。由此，在原先家譜圖、基因圖的基礎(chǔ)上，家庭結(jié)構(gòu)圖又增加了表示關(guān)系性質(zhì)的關(guān)系圖。

米紐欽在《家庭與夫妻治療：案例與分析》中也認(rèn)可“所繪制的用以評估家庭的這幅家庭結(jié)構(gòu)圖貌似簡單，但它是對50 年以來家庭治療的概念和技術(shù)仔細(xì)斟酌之后的產(chǎn)物?！?/span>

筆者在七月初參與了Y 區(qū)個(gè)案工作的督導(dǎo)指導(dǎo)會，在會議休息期間與Y 區(qū)K 街道的六名社工進(jìn)行了交流，在交流過程中發(fā)現(xiàn)他們的案主都是社區(qū)內(nèi)吸毒家庭中的孩子，雖然他們在實(shí)際干預(yù)方式上各有差異，但是都以家庭為整體視角，進(jìn)行結(jié)構(gòu)式的家庭治療。評估初期的棘手、過程進(jìn)行中的反復(fù)、結(jié)案時(shí)的處理在實(shí)際的案例中確實(shí)有所出現(xiàn)。盡管好幾組都采用了家庭治療的方法，但沒有一組繪制過家庭結(jié)構(gòu)圖——社工在描述家庭結(jié)構(gòu)時(shí)更傾向于用文字進(jìn)行敘述。這雖然便于社工完成個(gè)案記錄，然而卻不利于社工梳理和審視完整的家庭結(jié)構(gòu)。據(jù)了解，家庭結(jié)構(gòu)圖繪制技術(shù)在實(shí)務(wù)社工者圈內(nèi)沒有被推廣使用主要是由于技術(shù)、心理、事件三方面的困難。

有關(guān)家庭結(jié)構(gòu)圖的符號圖示有很多，其中包括性別、生死、服務(wù)對象、懷孕、胎死腹中、意外流產(chǎn)、墮胎、收養(yǎng)、異卵同胞雙胞胎、同卵雙胞胎、精神障礙、結(jié)婚、離婚、同居、無效婚姻、同居后分開、再婚等各種符號。許多標(biāo)記不僅包含幾何圖形，還包括了英語單詞的縮略形式。由于社會出現(xiàn)的狀況越來越多，家庭結(jié)構(gòu)圖符號經(jīng)過30 年左右的發(fā)展已可以編制成冊。

復(fù)雜的社會狀況、數(shù)量龐大的符號系統(tǒng)、符號的英語單詞縮略方式，都增加了繪制家庭結(jié)構(gòu)圖的難度。面對這個(gè)問題，筆者認(rèn)為臨床社會工作者需要掌握最基本的家庭結(jié)構(gòu)表達(dá)方式，不遺漏每一位家庭成員，而具體的細(xì)節(jié)信息即使最初沒有表示出，也不影響對家庭整體的認(rèn)識。臨床社會工作者并不需要將數(shù)量龐大的符號系統(tǒng)全部背誦下來，一旦在繪制家庭結(jié)構(gòu)圖中遇到疑惑，可以通過查閱資料來解決。

在培訓(xùn)過程中發(fā)現(xiàn)，有些青少年案主家庭的父輩成員較多，并且社工受到生態(tài)圖繪制的影響，在繪制家庭結(jié)構(gòu)圖時(shí)往往繪成了圓形。這確實(shí)是由于對結(jié)構(gòu)圖排列規(guī)律掌握的生疏所導(dǎo)致的。其實(shí)家庭結(jié)構(gòu)圖的排列基本都包含三代人。長輩在上，晚輩在下；同輩中，長者在左，幼者在右；夫妻中，男在左，女在右。一般從家庭中首次就診的病人這一代開始，向上下延伸。在代表每個(gè)人的符號旁邊，可再標(biāo)上成員的出生年月。

由于目前的記錄都運(yùn)用辦公自動化進(jìn)行管理，通過電腦進(jìn)行個(gè)案記錄是社工必經(jīng)的程序。但采用O F F I C E的WOR D 軟件繪制家庭結(jié)構(gòu)圖難以排列，并經(jīng)?；ㄙM(fèi)大量時(shí)間，所以也可以采用其他一些組織繪圖軟件，如Mi nd ma n age 思維導(dǎo)圖軟件，它有家庭結(jié)構(gòu)模板，方便社工進(jìn)行修改繪制，也同時(shí)能作為圖片插入WO R D 文本中。如果社工確實(shí)不擅長于用電腦繪制家庭結(jié)構(gòu)圖，手繪后進(jìn)行拍照和電子存檔管理也不失為良策。

家庭結(jié)構(gòu)圖理應(yīng)是成為社會工作者梳理家庭結(jié)構(gòu)的有利工具，但由于個(gè)案一般是通過危機(jī)干預(yù)進(jìn)行介入，社工初始工作的關(guān)鍵內(nèi)容往往是解決問題、化解危機(jī)。待危機(jī)緩和后，社會工作者經(jīng)評估，若認(rèn)為家庭治療是必需的過程，再進(jìn)行家庭結(jié)構(gòu)圖的繪制，往往為時(shí)已晚。

扎斯特羅建議家庭結(jié)構(gòu)圖應(yīng)由社工與案主雙方共同協(xié)作完成，因而結(jié)構(gòu)圖的功能是雙向的，結(jié)構(gòu)圖對社工和案主都有用。根據(jù)家庭結(jié)構(gòu)圖的組成部分，一是基因圖，二是關(guān)系圖，繪制家庭結(jié)構(gòu)圖也應(yīng)有意識地分為這兩部分，通常建議先完成家庭結(jié)構(gòu)圖，再進(jìn)行關(guān)系圖的標(biāo)識，在繪制過程中要發(fā)揮出家庭結(jié)構(gòu)圖對于社工與案主雙方的工具功能。

從繪制基因圖入手有利于促進(jìn)社工與案主之間的交流，社工向案主交代基因圖繪制規(guī)則后，甚至可以交由案主自己繪制家譜圖。這步不僅可以發(fā)揮案主的自主能動性，且便于社工了解其家庭成員的組成情況與代際結(jié)構(gòu)，社工也可以在其中發(fā)現(xiàn)代際網(wǎng)絡(luò)與此網(wǎng)絡(luò)可能給予案主的支持。

上一步的完成可讓社工較快地了解到案主的家庭結(jié)構(gòu)。在完成了基因圖的繪制后，社工可促進(jìn)案主更多的表達(dá)，從而了解家庭成員各自的性格特點(diǎn)，在描述的過程中，社工可假設(shè)并詢問對象之間的相互關(guān)系。關(guān)系線的繪制能夠?qū)⑵饺铡翱床灰姷年P(guān)系”具現(xiàn)出來，社工也可以從中把握關(guān)系的修復(fù)，聯(lián)結(jié)可以聯(lián)結(jié)的支持與關(guān)系。

在完成基因圖與關(guān)系圖繪制后，社工可以與案主進(jìn)行進(jìn)一步的交流，談?wù)勆钪袑Π钢饔绊懽顬樯羁痰臍v史事件。這不但有助于家庭系統(tǒng)圖結(jié)構(gòu)的擴(kuò)展，更有利于案主做出發(fā)自內(nèi)心的表達(dá)，社工可以從中把握案主對重大事件的認(rèn)知，并了解到案主以往是否有創(chuàng)傷經(jīng)歷，是否有“敏感地帶”。

在完成以上三步后，一張較完整的家庭結(jié)構(gòu)圖在社工與案主的互動過程中已經(jīng)初步完成。此時(shí)可將家庭結(jié)構(gòu)圖交給案主，請案主談?wù)勛约簩Υ藦埣彝ソY(jié)構(gòu)圖的感覺。一是幫助案主從局外人的視角來整體觀察自己的家庭系統(tǒng)，二是核實(shí)此張家庭結(jié)構(gòu)圖繪制上的準(zhǔn)確度，必要時(shí)進(jìn)行修改。

繪制家庭結(jié)構(gòu)圖的最后部分，社工可分享對案主家庭結(jié)構(gòu)的感受。通常情況有兩種模式，一種是家庭結(jié)構(gòu)較為混亂，家庭成員間關(guān)系疏離，社工可聚焦于幫助案主梳理好結(jié)構(gòu)與關(guān)系，共同探討與尋找可能改善的部分。另一種是家庭結(jié)構(gòu)完整，家庭成員間關(guān)系無沖突，社工可聚焦于幫助案主重溫形成這一模式的過程，認(rèn)可家庭抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力。凡是圍繞家庭結(jié)構(gòu)圖展開的分享，都是家庭結(jié)構(gòu)圖功能的體現(xiàn)。