這是張錫純的一個醫(yī)案，這個醫(yī)案引出了他創(chuàng)制的一個非常有名的方子，叫“升陷湯”
，接下來咱們看看這個醫(yī)案小故事。
這是一個20多歲的年輕人，這小伙子因為在田里面干體力活累到了，本來這個年紀輕輕的，想著歇兩天就好了，結(jié)果一直不好，怎么休息也沒用。當(dāng)時這小伙子是什么癥狀呢？是“四肢懶動”，就是四肢胳膊腿沒勁，不愿意動彈，同時“飲食減少”，吃不下東西。然后他自己說，短氣，呼吸費勁，胸口悶。
找了一個大夫，一聽，胸中滿悶，那給你寬胸理氣，結(jié)果就開了一些寬胸理氣的藥，這行氣的藥吃了以后，病情更重了，這醫(yī)生一看，不行呀，換方子，怎么辦呢？“又用半補半破之計”。一邊補，另外一邊所說的破是什么呢？往往是活血通絡(luò)等等這種，或者破氣或破血的這藥，結(jié)果服了兩副以后，還是沒效果，這病可是越來越重了。

于是，大夫說您另請高明吧，我治不了！好不容易又找了個大夫，這大夫開的藥很簡單，三味藥，桔梗、當(dāng)歸、木香各數(shù)錢，量不大。這方子里邊當(dāng)歸是養(yǎng)血的，桔?？梢园堰@個藥往上引，木香，其實這醫(yī)生也是給行氣，你別說，這藥吃了管事！后來張錫純說為什么會管事呢？實際應(yīng)該主要是桔梗的功勞，桔梗往上走，當(dāng)歸又能補正，又養(yǎng)血，這個補正以后氣再往上一走，這病就見好。
家人一看見好，趕緊讓大夫復(fù)診吧，大夫一看見好，但是他并不知道哪味藥見的效，結(jié)果他把這桔梗給改成了蘇梗。什么是蘇梗呢？就是紫蘇的梗，蘇葉是發(fā)散的，這蘇梗藥性是下氣的，往下走的，藥性正好跟桔梗是相反的，氣剛讓桔梗提起來點，又讓蘇梗給打下去了。病情一下就變重了。病人也不敢再吃藥了，結(jié)果一天不如一天。
嚴重到什么程度呢？書里說是“喘不能臥”，已經(jīng)躺不下去了，不論白天黑夜，都靠著墻壁坐著，作坐著困呀，睡覺也沒法躺，只能坐著瞇一會。坐著瞇著了，氣就呼不出來，家人趕緊叫醒了，趕快上下氣喘幾口，然后才覺得這氣息能夠接上。這已經(jīng)很嚴重了
這時候，家里人經(jīng)別人介紹，就請張錫純來了，張老一診脈，發(fā)現(xiàn)這脈象“乍有乍無”，而且跳一下會停一下，張錫純不由得心中一驚，這病已經(jīng)非常的危險了，再不治療，病人估計不久于人世呀！他馬上判斷出，這是大氣下陷，開出了他創(chuàng)造的著名方子“升陷湯”
這方子效果怎樣呢？書上說，藥剛喝沒多久，這病人肚子咕嚕咕嚕響了一陣，過了一會“恍然醒悟”，一下病人就醒了，精神也好了很多！說明對癥！
張錫純不敢耽擱，趕緊又診脈。這次他覺得脈象一摸都有“雀啄之象”，什么是雀啄呢？雀啄脈是中醫(yī)里一種很危重的脈象，一般形容它就像那鳥叨那個食似的，就是脈很輕，跳的還挺快，有時還不規(guī)律。這種狀態(tài)一般是指脾氣已絕，人的正氣已經(jīng)大虧了。
因此，張錫純斷定，不能高興太早，這時候還很危險，還要治療。這個患者自己說，我就是覺得胸中煩熱，張錫純接著開方子，將前邊方子的，升麻、柴胡都改成一錢半。然后加知母、玄參各六錢，這量稍微大點，清這虛熱。繼續(xù)服藥后，發(fā)現(xiàn)脈搏逐漸正常了。
唯只有左關(guān)脈節(jié)律不勻。張錫純認為這是正氣不足，所以把方子改成用野臺參（黨參的一種），一兩，玄參、天冬、麥冬，這都是滋陰的，各三錢。吃了兩服藥，這個患者就痊愈了。
大氣下陷這個詞是張錫純提出的，這個病會導(dǎo)致呼吸癥狀的異常，呼吸會出問題，張錫純專門在后邊也做了詳細的描述，這個病出氣都費勁，所以他不用張口抬肩，他這個氣總是接不上，所以在呼氣的時候會有問題。在診脈的時候，因為大氣下陷的氣往下走，大氣下陷上邊的脈很弱，下邊的脈會實，而且有時還會出現(xiàn)肛門突出等氣陷不固的現(xiàn)象，當(dāng)然，這都是非常嚴重的時候了。
不過有的時候，有人會覺得呼吸總是氣提不上來，尤其晚上躺床上平臥的時候，覺得呼吸都費勁，在考慮其他因素的同時，也給我們一個提示，也許，有可能是大氣下陷了。