各位朋友，大家好，今天我們接著來講張錫純所論述的大氣下陷，前邊我們講了好多大氣下陷的原因，今天講點(diǎn)特殊的癥狀。

這是一個(gè)20多歲的年輕人，這小伙子因?yàn)楦审w力活，在田里邊干活，特別的累，特別勞苦，結(jié)果導(dǎo)致胸中大氣下陷，氣機(jī)往下走。這是張錫純?cè)谥魏眠@病以后給他的總結(jié)，那么當(dāng)時(shí)這小伙子是什么癥狀呢？是“四肢懶動(dòng)”，四肢胳膊腿沒勁，總是覺得沒有力氣，非常不愿意動(dòng)彈?！?/span>飲食減少”，就覺得吃東西胃口不行，吃不下去。然后他自己說，“胸中滿悶”，這人為什么說滿悶？其實(shí)張錫純說，這病不是滿悶，就是短氣，呼吸困難，但是因?yàn)樗瞧胀▌趧?dòng)者，張錫純說“粗人不善述病情”，也就是說這普通勞動(dòng)者沒有什么文化，說不清楚，經(jīng)常出現(xiàn)這種情形，他描述不清楚。別說普通勞動(dòng)者，就是我有時(shí)候描述，您能描述的那么清楚嗎？不一定的。這人就說胸中滿悶，實(shí)際是短氣，但是這醫(yī)生不知道，一聽，胸中滿悶，那給你寬胸理氣，結(jié)果就開了一些寬胸理氣的藥，比如說我們現(xiàn)在用行氣的這些，各種香附、郁金等等行氣的東西，木香也都給用上。這行氣的東西用上以后，服了藥以后病情加重，不但沒輕反而更重了。這醫(yī)生一看，這不行啊，又怎么辦？“又用半補(bǔ)半破之計(jì)”。一邊補(bǔ)，另外一邊所說的破是什么？往往是活血通絡(luò)等等這種，或者破氣或破血的這藥，張錫純沒講具體藥方，他只是說半補(bǔ)半破之計(jì)，結(jié)果服了兩副以后，病又見重，這病越來越重了。

這病不但沒治好，反而見重，趕快換大夫吧，于是就換個(gè)大夫。這大夫給開個(gè)方子很簡(jiǎn)單，三味藥，桔梗、當(dāng)歸、木香各數(shù)錢，量不大。這方子里邊當(dāng)歸是養(yǎng)血的，桔?？梢园堰@個(gè)藥往上引，木香，其實(shí)這醫(yī)生也是給行氣，但是這吃了以后很見效，怎么回事？其實(shí)這醫(yī)生也不大清楚，是因?yàn)榻酃Ｋ幮酝献?，他就想給寬胸理氣，這么一想法。實(shí)際桔梗往上走，當(dāng)歸又能補(bǔ)正，又養(yǎng)血，這個(gè)補(bǔ)正以后氣再往上一走，這病就見好。

再去看病的時(shí)候，因?yàn)槭菑?fù)診，這醫(yī)生不知道這里邊到底是哪味藥見的效，結(jié)果他把這桔梗給改成了蘇梗。什么是蘇梗？就是蘇葉那個(gè)梗，這蘇葉藥性是往上走，發(fā)散的，蘇梗藥性是下氣的，往下走的，結(jié)果藥性正好跟前邊那桔梗相反，桔梗藥性往上走，這回要往下走了，結(jié)果一吃這藥下去，病情突然就開始反復(fù)了，一下就變重了。從此，這人就不敢服藥了。這藥越吃越重這還了得，不敢服藥，就推遲了20多天，一共20多天沒吃藥，結(jié)果“病勢(shì)垂危”，病勢(shì)越來越重了，到什么程度？“喘不能臥”，就是呼吸很困難，不能躺在床上，白天晚上晝夜都倚在墻壁坐著，一直坐著，那也困啊，不能躺著，坐那也困，困的時(shí)候，當(dāng)他微微閉上眼睛，假寐，就剛剛有點(diǎn)閉上眼睛迷糊，剛一迷糊的時(shí)候覺得氣息就停了，呼吸就好像停了。然后心下，心下是哪？就是胃附近，突然脹起，大家趕快就把他喊醒，一喊醒趕快喘息，趕快上下氣喘幾口，然后才覺得這氣息能夠接上。

這種狀態(tài)是很難過的，就是你一睡覺就感覺這氣就要斷了，等到疲倦急了，偶然躺一會(huì)，就覺得肚子里邊重是千斤，肚子非常重，不能轉(zhuǎn)側(cè)不能翻身，而且尤其不敢仰臥。這是一個(gè)非常特殊的表現(xiàn)，這種情況我是見過的，這種氣虛到極點(diǎn)的人會(huì)仰臥的時(shí)候覺得胸中有東西壓著他，他呼吸，每一胸腔抬起來的時(shí)候，他都覺得要費(fèi)力氣，就要努力才能維持呼吸這個(gè)狀態(tài)，這是一種氣虛下陷的表現(xiàn)。這時(shí)候就請(qǐng)張錫純來了，張錫純一診脈，這脈“乍有乍無”，這脈好像一會(huì)有一會(huì)沒有似的，寸關(guān)尺三部脈，只有一部能摸到，或者是兩部能摸到，而且跳一下會(huì)停一下，張錫純判斷，這病已經(jīng)非常危險(xiǎn)了，這是大氣下陷，張錫純認(rèn)為這就是大氣下陷了，所以放膽用生黃芪用了一兩。

我覺得當(dāng)年人們用藥還是很謹(jǐn)慎的，張錫純這么大一醫(yī)家，在當(dāng)時(shí)中國(guó)也排得上前幾位的這么一位大醫(yī)家，您看他用一兩黃芪都說放膽，其實(shí)也可能這藥的品質(zhì)不一樣了。今天我們用生黃芪，當(dāng)年我母親得腎病，慢性腎炎的時(shí)候，我給我母親治病，每一天都要用三兩以上，每天用生黃芪，有可能是30克，有可能是50克，我們一直在這么用，一直用了一年這病最后徹底好了。當(dāng)時(shí)，可能張錫純認(rèn)為這量也是比較大了，所以放膽用生黃芪一量，柴胡、升麻、山萸肉各用二錢，這方子服下去怎么樣？“煎服片時(shí)”，就是煎好了喝下去，一會(huì)這人肚子里邊大響一陣，咕嚕咕嚕響了一陣，開始慢慢蘇醒了，過了一會(huì)“恍然醒悟”，一下這人精神頭就上來了，醒過來了。

從此以后呼吸正常了，呼吸恢復(fù)正常，就是能夠喘氣，正常了，可以躺下睡覺了，轉(zhuǎn)側(cè)轉(zhuǎn)身都很輕松了，直至這六首脈，寸關(guān)尺，右邊寸關(guān)尺一摸都有“雀啄之象”，什么是雀啄？雀啄脈是中醫(yī)里一種很危重的脈象，一般形容它就像那鳥叨那個(gè)食似的，鳥叨食什么特點(diǎn)？它不是很重的，所以這脈很輕，很輕，在筋肉間，但是連連急數(shù)，跳的很急，因?yàn)轼B叨食就很快，然后三五不調(diào)，不是有節(jié)奏的一下一下這樣的，而是有快有慢，有時(shí)候會(huì)停，停了然后再去跳，這種狀態(tài)是主脾氣已絕，說人的正氣大虧。

所以張錫純認(rèn)為，這時(shí)候很危險(xiǎn)，還要治療。這個(gè)患者自己說，我百病皆除沒事，我就是覺得胸中煩熱，張錫純接著開方子，將前邊的方子里邊，升麻、柴胡都改成一錢半。這調(diào)整是非常精細(xì)的，原來就兩錢，現(xiàn)在改成一錢半，然后加知母、玄參各六錢，這量稍微大點(diǎn)，清這虛熱。服后這脈就正常了，唯只有左關(guān)脈，寸關(guān)尺的關(guān)脈跳起來有點(diǎn)節(jié)律不勻。張錫純認(rèn)為這是正氣不足，所以把方子改成用野臺(tái)參（黨參的一種），一兩，玄參、天冬、麥冬，這都是滋陰的，各三錢。吃了兩服藥，這個(gè)患者就痊愈了。

張錫純治療這病他是比較精到的，他判斷是大氣下陷以后，他用藥就非常精準(zhǔn)，而且在調(diào)的時(shí)候他的調(diào)非常講究，升麻、柴胡兩錢改成一錢半，這點(diǎn)都要改，一般這個(gè)我們是未必能精細(xì)到這個(gè)程度的。

這個(gè)故事告訴我們什么？這個(gè)病例跟我們說什么道理？大氣下陷會(huì)導(dǎo)致呼吸癥狀的異常，呼吸會(huì)出問題，張錫純專門在后邊論述了它跟哮喘有什么區(qū)別。他說哮喘往往是什么樣的？張口抬肩，吸氣特別費(fèi)勁，所以肩膀抬起來那種發(fā)出來很大的哮鳴音，但是大氣下陷這個(gè)喘怎么樣？出氣都費(fèi)勁，所以他不用張口抬肩，他這個(gè)氣總是接不上，所以在呼氣的時(shí)候會(huì)有問題。在診脈的時(shí)候，這個(gè)哮喘患者往往是腎氣不足，所以會(huì)尺弱寸強(qiáng)，氣往上走。但是大氣下陷恰恰會(huì)相反，大氣下陷上邊的脈很弱，氣往下走，所以下邊的脈會(huì)實(shí)，這是張錫純的論述。

張錫純認(rèn)為，大氣在心肺之間，在心肺這附近，所以它會(huì)最影響心肺的功能。呼吸功能的是否正常，與大氣的關(guān)系很密切，聽我這個(gè)音頻的絕大多數(shù)人都是普通老百姓，不是醫(yī)生，未必會(huì)能夠看到如此嚴(yán)重的患者，但是這個(gè)醫(yī)案告訴我們一個(gè)道理，就是大氣下陷與呼吸功能的異常往往相關(guān)，有的時(shí)候我們經(jīng)常見到這樣的患者，就是覺得呼吸總是氣提不上來，就是呼吸有問題，尤其晚上躺床上的時(shí)候，平臥的時(shí)候，會(huì)覺得呼吸都費(fèi)勁，如果遇到這種情形，我們考慮到可能其中有一種情況，就是大氣下陷，這個(gè)是給我們的一個(gè)提示。

如果真的有大氣下陷的話，找醫(yī)生開一下方子，這個(gè)升陷湯是一個(gè)非常簡(jiǎn)單的方子，其中里邊主要成分就是黃芪，加了點(diǎn)提升的藥，如果感覺合適的話，用一用，對(duì)自己正氣的恢復(fù)是非常有好處的，這個(gè)我是深有體會(huì)的。因?yàn)槲医?jīng)?？磸堝a純的書，我見到很多人確實(shí)是大氣不足的，這大氣您說它會(huì)危及生命嗎？也不會(huì)的，大家不要被大氣這詞給嚇到了，它只是胸中這個(gè)氣很關(guān)鍵，給它起名叫大氣下陷，這大氣下陷未必就那么重，有的人可能就是身體有點(diǎn)不適等等，如果大氣下陷嚴(yán)重了會(huì)引起一些嚴(yán)重的病癥，我們?nèi)绻軌蛑?，保護(hù)胸中的正氣，保護(hù)這個(gè)大氣，這就是我們講這個(gè)病例的初衷，這個(gè)作用就起到了。

朋友們，今天我們就聊到這兒，明天再跟大家接著聊張錫純是怎么看待大氣下陷的，朋友們，我們明天再見，謝謝大家。再見。