中華易醫(yī)

昨天 18:41

六經(jīng)辯證用方
辨證用方藥
辨主證定方
證有三種：主證、兼證和雜證。六經(jīng)為病各有主證，三陽在經(jīng)在腑，三陰寒化熱化。
太陽病在經(jīng)有傷寒、中風(fēng)、溫??；在腑有蓄水、蓄血。太陽傷寒，脈緊，無汗，用麻黃湯。太陽中風(fēng)，脈緩，有汗，桂枝湯主之。是否有汗，摸手心可知。桂枝為何能治療脈緩?因為桂枝能夠提高心率，是一個提高心率、治療心動過緩的藥物。太陽在腑蓄水、蓄血，用五苓散、桃核承氣湯類方。少陽在經(jīng)有四逆散證，在腑有黃芩湯證，經(jīng)腑同病有小柴胡湯證。小柴胡湯中既有黃芩又有柴胡，柴胡在經(jīng)，黃芩在腑，所以小柴胡湯證是經(jīng)腑同病，類似于厥陰病的寒熱錯雜證。
陽明病在經(jīng)有梔子豉湯證、白虎湯證；在腑有承氣湯證。太陰病寒化有理中丸證，熱化有麥門冬湯證。講脈大為勞，用小建中湯，即桂枝湯重用芍藥，加飴糖。脈大，芍藥有收斂作用，能夠拮抗血管擴張，
少陰病寒化有四逆湯證，熱化有黃連阿膠湯證，夾飲有豬苓湯證、真武湯證等。厥陰寒化有當歸四逆湯證、吳茱萸湯證；熱化有白頭翁湯證。
厥陰病的特點是寒熱錯雜證，如烏梅丸、溫經(jīng)湯、麻黃升麻湯都治療寒熱錯雜證。
辨兼證用藥
兼證是在主證的前提下，依附于主證存在的證候。為什么會出現(xiàn)兼證呢?因為兼證與經(jīng)絡(luò)的臟腑配屬、經(jīng)絡(luò)的循行和經(jīng)絡(luò)的標本中氣密切相關(guān)。治療方法是以本經(jīng)的主證主方進行加減化裁。比如說既有桂枝湯證，又出現(xiàn)“項背強幾幾”即太陽經(jīng)氣不舒，就用桂枝湯加葛根治療。這里的“項背強幾幾”，就是一個兼證。它的發(fā)病原理是太陽經(jīng)從項背循行時，經(jīng)氣不利所致。
辨雜證用藥
雜證是因為人的體質(zhì)不同，使疾病出現(xiàn)虛實夾雜、新老交叉的復(fù)雜變化。也就是說六淫之邪傷人，受人自身體質(zhì)的影響，治療也是在主證主方的基礎(chǔ)上加減化裁。例如慢性膽囊炎、膽結(jié)石的患者，發(fā)生了太陽中風(fēng)，選的處方通常是柴胡桂枝湯。為什么?因為他本有膽囊炎、膽結(jié)石，有少陽證，然后又有太陽桂枝證。為什么多用桂枝湯而不是麻黃湯?因為桂枝湯里的芍藥人肝經(jīng)，配甘草有強力的利膽作用，能夠增強小柴胡湯的利膽作用，所以柴胡桂枝湯治療膽囊，膽結(jié)石患者的外感效果顯著，再比如說陽虛的人，多太少兩感麻黃附子湯證，痰飲之人，新感引動伏飲，多小青龍湯證，都是受體質(zhì)的影響。