坎卦卦象對(duì)太陽(yáng)病的解釋分析

太陽(yáng)配坎，坎卦為外陰內(nèi)陽(yáng)，陽(yáng)氣被外寒閉阻之象，而太陽(yáng)病的病機(jī)就是人體的陽(yáng)氣被寒邪閉阻于內(nèi)，故而出現(xiàn)“太陽(yáng)之為病，脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒”的陽(yáng)氣被寒閉阻的癥狀，故而太陽(yáng)病的治療為助陽(yáng)以破陰，用麻黃湯、桂枝湯、葛根湯、青龍湯之類汗劑打破表寒對(duì)陽(yáng)氣的束縛。同樣，對(duì)于太陽(yáng)腑證，也可以用坎卦的外陰內(nèi)陽(yáng)之象來解釋。外陰如果是水邪，仲景用五苓散、苓桂術(shù)甘湯，以助內(nèi)陽(yáng)，外瀉痰水之邪；外陰如果是瘀血，仲景用桃核承氣湯，其中用桂枝以助內(nèi)陽(yáng)，桃仁、大黃、芒硝以瀉瘀血。如果在內(nèi)之陽(yáng)不虛，則不需助陽(yáng)，只要瀉陰即可，仲景用抵擋湯、抵當(dāng)丸以瀉瘀血；如果在外之陰正常，而在內(nèi)之陽(yáng)已虛，仲景按照虛損的程度由輕到重依次選用桂枝甘草湯、桂枝加附子湯、干姜甘草湯、四逆湯、干姜附子湯。

乾卦、艮卦卦象對(duì)陽(yáng)明病的解釋分析

乾卦為純陽(yáng)卦，陽(yáng)氣盛極，反映了陽(yáng)明病陽(yáng)盛的一面，應(yīng)瀉陽(yáng)氣以存陰液，故而仲景用白虎湯瀉陽(yáng)明病盛于表的陽(yáng)氣，用承氣湯瀉在陽(yáng)明病陽(yáng)盛于里之陽(yáng)氣。艮卦為外陽(yáng)內(nèi)陰之象，反應(yīng)了陽(yáng)明病外盛內(nèi)虛、外熱內(nèi)寒的一面，陽(yáng)明病篇兩處爭(zhēng)議的地方可以用此卦做解。如《傷寒論》180 條：“陽(yáng)明之為病，胃家實(shí)。一作寒是也?！睂?duì)于此處到底是“胃家實(shí)”還是“胃家寒”，歷來爭(zhēng)論不休。如白云閣藏本對(duì)此條文的記載是“胃家寒”，而后世的醫(yī)書對(duì)此處的“胃家寒”解釋不清，認(rèn)為當(dāng)改為“胃家實(shí)”。如果從乾卦和艮卦的卦象角度來看此處的“胃家寒”與“胃家實(shí)”之爭(zhēng)，則均可解釋：從艮卦的外陽(yáng)內(nèi)陰的卦象解釋此處的“胃家寒”則通，艮卦所反應(yīng)的陽(yáng)明病的狀態(tài)正是外陽(yáng)內(nèi)陰、外熱內(nèi)寒的“胃家寒”的情況；從乾卦的純陽(yáng)純實(shí)之象解釋此處的“胃家實(shí)”則通，乾卦所反應(yīng)的陽(yáng)明病的狀態(tài)正是內(nèi)外皆實(shí)的“胃家實(shí)”的情況。所以，此處的“胃家寒”與“胃家實(shí)”皆可解，只不過是反應(yīng)了陽(yáng)明病陽(yáng)盛于里和陽(yáng)盛于外寒于內(nèi)的兩種不同狀態(tài)。再如《傷寒論》243 條：“食谷欲嘔，屬陽(yáng)明也，吳茱萸湯主之。得湯反劇者，屬上焦也?！睏l文中“食谷欲嘔”，可用艮卦的中下二陰爻來解釋，反映的正是陽(yáng)明病的內(nèi)虛內(nèi)寒之象，仲景用吳茱萸、生姜兩味入中下焦的藥來補(bǔ)虛瀉陰寒；條文中“得湯反劇者，屬上焦也”，可用艮卦的上一陽(yáng)爻來解釋，在外在上焦的陽(yáng)熱得到熱藥的資助有外越之勢(shì)，才會(huì)有“得湯反劇者，屬上焦也”，正合艮卦卦象。再如 223條：“若脈浮發(fā)熱，渴欲飲水，小便不利者，豬苓湯主之?！濒挢缘呢韵笠嘤猩详?yáng)下陰之象，此處的豬苓湯正是治療上有熱邪的“脈浮發(fā)熱，渴欲飲水”和下有水蓄的“小便不利者”的上熱下水之陽(yáng)明病。所以，乾卦反應(yīng)的是陽(yáng)明病陽(yáng)氣亢盛于內(nèi)外的一種情況，艮卦反應(yīng)的是陽(yáng)明病陽(yáng)盛于上陰寒于內(nèi)和陽(yáng)浮于外水蓄于下的另一種情況。

震卦卦象對(duì)少陽(yáng)病的解釋分析

震卦卦象為陽(yáng)常虹，等：八卦卦象解六經(jīng)氣初生于下，其勢(shì)尚小故名少陽(yáng)，托在外之二陰而生。震卦反應(yīng)了少陽(yáng)病的相火處在弱小階段是小火、少火的狀態(tài)，故少陽(yáng)病的熱象多為“口苦，咽干”、 “脈弦細(xì)”、“無大熱”、“少陽(yáng)脈小”的相火弱小的階段，在治療上“不可吐下”、“少陽(yáng)不可發(fā)汗”，恐損傷此初生之少陽(yáng)。震卦還有陽(yáng)托陰外出之象，所以《輔行訣五臟用藥法要》將少陽(yáng)病的主方小柴胡湯命名為陰旦湯，并解釋小柴胡湯為“陰旦者，扶陰之方，以柴胡為主”，說明小柴胡湯及柴胡有陽(yáng)托陰外出的作用，也可以進(jìn)一步理解為少陽(yáng)有陽(yáng)托陰外出之意，所以震卦反映了少陽(yáng)病相火為病尚弱和陽(yáng)生托陰外出的狀態(tài)。

坤卦、兌卦卦象對(duì)太陰病的解釋分析

在太陰病篇主要有兩種情況：第一種是太陰臟寒，如“以其臟有寒故也，當(dāng)溫之，宜服四逆輩”；第二種是外寒內(nèi)實(shí)的“大實(shí)痛”，如 279 條腹?jié)M時(shí)痛者，屬太陰也，桂枝加芍藥湯主之，大實(shí)痛者，桂枝加大黃湯主之”。坤卦為純陰卦，陰寒之象，對(duì)應(yīng)太陰病臟寒的情況，兌卦為外陰內(nèi)陽(yáng)，外虛內(nèi)實(shí)之象，對(duì)應(yīng)太陰病外寒內(nèi)實(shí)的另一種情況。

離卦、坎卦卦象對(duì)少陰病的解釋分析

少陰主君火，少陰病主要分為熱化證、寒化癥兩大類。熱化證可用離卦的外陽(yáng)內(nèi)陰之象來解釋：例如《傷寒論》303 條的黃連阿膠湯證就是一個(gè)陽(yáng)盛于外、陰虛以內(nèi)的陰虛火旺之象，同樣 320 到 322 條的少陰三急下證也是因?yàn)殛?yáng)盛傷陰，故須用大承氣湯急下以存陰液。對(duì)于少陰的寒化證，則可用坎卦來解釋。中醫(yī)學(xué)為了更好地說明六經(jīng)氣化的關(guān)系引進(jìn)了標(biāo)本中氣的概念：《素問·六微旨大論》“少陰之上，熱氣治之，中見太陽(yáng)”，少陰君火與太陽(yáng)寒水互為中氣、互為表里，故少陰寒化證可用坎卦來解釋，只不過太陽(yáng)病多實(shí)為坎外之陰實(shí)，少陰病多虛為坎內(nèi)之陽(yáng)虛，這樣也就可以理解為何象四逆湯這種救坎內(nèi)之真陽(yáng)的方子即出現(xiàn)在太陽(yáng)病篇又出現(xiàn)于少陰病篇。少陰的寒化癥就如坎卦之象，即陽(yáng)氣虛于內(nèi)、陰寒盛于外，故須溫陽(yáng)以散寒，仲景按照輕重依次用半夏散及湯、麻黃附子甘草湯、麻黃附子細(xì)辛湯、桃花湯、真武湯、附子湯、吳茱萸湯、通脈四逆湯、白通湯、白通加豬膽汁湯。再如少陰病篇的 318 條四逆散證爭(zhēng)議頗多，其實(shí)四逆散是陽(yáng)氣被郁于內(nèi)之象，也可以用坎卦陽(yáng)氣被陰氣閉阻于內(nèi)的卦象來解釋。所以離卦反應(yīng)了少陰病的熱化的情況，坎卦反映了少陰病寒化的情況。

巽卦卦象對(duì)厥陰病的解釋分析

巽卦主風(fēng)，卦象上兩陽(yáng)下一陰，為上熱下寒之象，厥陰為風(fēng)木之臟，生于水而化于火，所以厥陰病在上則從厥陰心包以化熱，在下則從少陰腎水以化寒。因此厥陰病有 3 種情況：寒化，熱化，寒熱錯(cuò)雜。例如：治療厥陰寒熱錯(cuò)雜的《傷寒論》338 條烏梅丸，其中用烏梅、當(dāng)歸、人參（《神農(nóng)本草經(jīng)》“人參，味甘微寒，主補(bǔ)五臟”）、苦酒、米來養(yǎng)厥陰之體，黃連、黃柏以瀉熱，附子、干姜、細(xì)辛、蜀椒、桂枝以溫陽(yáng)散寒。同理，麻黃升麻湯、干姜黃芩黃連人參湯，都是針對(duì)厥陰病寒熱錯(cuò)雜的情況。治療厥陰寒化，則有當(dāng)歸四逆湯、當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯、四逆湯、吳茱萸湯、通脈四逆湯；治療厥陰熱化，則有白虎湯、白頭翁湯、梔子豉湯、小承氣湯。所以從巽卦的卦象來看厥陰病篇就會(huì)非常清晰，就不會(huì)出現(xiàn)陸淵雷先生“傷寒厥陰竟是千古疑案”的感慨了！