各位腎友及家屬們，大家好!我是腎內(nèi)科醫(yī)生石偉。

近年來(lái)，慢性腎臟病(CKD)的治療取得了重大突破，一些新藥被證實(shí)可以有效延緩腎功能惡化，降低尿毒癥風(fēng)險(xiǎn)。

然而，很多患者對(duì)這些藥物仍不了解，甚至錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)機(jī)。

今天，我就為大家介紹4類具有腎臟保護(hù)作用的新藥，并分享一些權(quán)威研究數(shù)據(jù)，希望能幫助大家更好地管理病情。

1. SGLT2抑制劑(鈉-葡萄糖共轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑)

• 代表藥物：恩格列凈、達(dá)格列凈、卡格列凈

SGLT2抑制劑最初用于降血糖，但近年研究發(fā)現(xiàn)，它們還能顯著降低蛋白尿、延緩腎功能下降。

《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》(NEJM)發(fā)表的DAPA-CKD研究顯示，達(dá)格列凈可使CKD患者腎功能惡化、心衰住院或心血管死亡的風(fēng)險(xiǎn)降低39%。

這類藥物已被多個(gè)國(guó)際指南(如KDIGO)推薦用于糖尿病腎病和非糖尿病腎病的治療。

2. MRA(非甾體鹽皮質(zhì)激素受體拮抗劑)

• 代表藥物：非奈利酮

傳統(tǒng)MRA(如螺內(nèi)酯)可能引起高血鉀，而非甾體MRA(如非奈利酮)在減少蛋白尿的同時(shí)，安全性更高。

FIDELIO-DKD研究(發(fā)表于NEJM)證實(shí)，非奈利酮可降低2型糖尿病腎病患者腎功能惡化風(fēng)險(xiǎn)18%，并減少心血管事件。

3. 內(nèi)皮素受體拮抗劑

• 代表藥物：阿曲生坦(Sparsentan)

這類藥物通過(guò)抑制內(nèi)皮素受體，減少蛋白尿和腎臟纖維化。

PROTECT研究(2023年發(fā)表于《柳葉刀》)顯示，阿曲生坦可顯著降低IgA腎病患者的蛋白尿水平，延緩腎功能下降。

4. GLP-1受體激動(dòng)劑(胰高血糖素樣肽-1類似物)

• 代表藥物：司美格魯肽、度拉糖肽

GLP-1受體激動(dòng)劑不僅能降糖、減重，還能減少蛋白尿、保護(hù)腎功能。

FLOW研究(2024年公布)顯示，司美格魯肽可使2型糖尿病合并CKD患者腎功能惡化風(fēng)險(xiǎn)降低24%，并顯著降低心血管事件。

結(jié)語(yǔ)：

慢性腎臟病的治療已進(jìn)入新時(shí)代，這些新藥為腎友們提供了更多延緩病情進(jìn)展的選擇。

當(dāng)然，具體用藥方案需由醫(yī)生根據(jù)個(gè)人情況制定，切勿自行調(diào)整藥物。

希望每一位腎友都能科學(xué)治療，保護(hù)好腎臟，遠(yuǎn)離尿毒癥!

(本文參考：KDIGO指南、NEJM、The Lancet等權(quán)威醫(yī)學(xué)期刊)