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近年來，糖尿病與慢性腎臟?。–KD）的發(fā)病率持續(xù)攀升，成為全球范圍內(nèi)重要的公共健康問題。2024年，針對CKD的藥物治療領(lǐng)域涌現(xiàn)出一系列令人振奮的新進(jìn)展。無論是針對不同階段CKD的療效研究，還是基因檢測技術(shù)的突破性應(yīng)用，都為患者帶來了全新的希望。 來自6,609例患者的3期研究表明，恩格列凈可顯著降低主要復(fù)合終點(diǎn)事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)達(dá)28%。特別是針對不同原發(fā)病因、eGFR基線水平和尿白蛋白/肌酐比值（UACR）的次要分析顯示，無論患者是否患有糖尿病，恩格列凈均能顯著延緩eGFR下降，尤其對高UACR患者效果更加突出。 ASN Kidney Week 2024公布的研究結(jié)果表明，即使在CKD 4-5期患者中，達(dá)格列凈也能改善eGFR斜率，顯示出優(yōu)異的腎臟保護(hù)作用，為晚期患者提供了新的治療選擇。 真實(shí)世界數(shù)據(jù)顯示，SGLT2抑制劑可顯著減緩CKD進(jìn)展，并降低心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)。這一結(jié)論從多個(gè)角度驗(yàn)證了其作為CKD治療核心藥物的價(jià)值。 對101例超重或肥胖的非糖尿病CKD患者的研究發(fā)現(xiàn)，司美格魯肽顯著降低了UACR達(dá)52%，并改善了血壓。這一突破性發(fā)現(xiàn)表明，GLP-1RA可以在更廣泛的人群中應(yīng)用，為無糖尿病的CKD患者提供了全新治療選擇。 除了改善腎功能，GLP-1RA還具有心血管保護(hù)作用，為糖尿病和CKD患者的綜合管理提供了更多可能性。 最新數(shù)據(jù)顯示，非奈利酮在中國患者中顯著降低腎臟復(fù)合終點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)43%，腎衰竭風(fēng)險(xiǎn)降低47%，并改善蛋白尿33%。 多項(xiàng)研究表明，非奈利酮與SGLT2抑制劑、GLP-1RA聯(lián)用，能進(jìn)一步增強(qiáng)腎臟保護(hù)效果，開啟了多靶點(diǎn)聯(lián)合治療的新篇章。 Zibotentan與達(dá)格列凈聯(lián)合使用顯示出顯著的蛋白尿改善和eGFR保護(hù)作用，為高蛋白尿患者提供了新的治療選擇。 醛固酮合成酶抑制劑與SGLT2抑制劑聯(lián)合使用，不僅降低了蛋白尿，還減少了高鉀血癥的發(fā)生，為CKD治療提供了更多可能性。 益生元可調(diào)節(jié)腸道菌群，降低尿毒癥毒素水平，改善炎癥反應(yīng)，為CKD患者帶來腸腎雙重保護(hù)。
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