一、組成與方源

葛根湯出自《傷寒論》，由葛根、麻黃、桂枝、芍藥、生姜、大棗、炙甘草七味藥組成。經(jīng)典劑量為：

葛根12g、麻黃9g（去節(jié)）、桂枝6g（去皮）、芍藥6g、炙甘草6g、生姜9g（切）、大棗12枚。

現(xiàn)代臨床常調(diào)整劑量，如葛根20g、麻黃15g（蜜炙以緩和藥性），用于風(fēng)寒表實證及頸椎病等。

二、核心功效與主治

發(fā)汗解表，升津舒筋

主治外感風(fēng)寒表實證，癥見無汗、惡風(fēng)、項背強痛（如“項背強幾幾”），或兼有自下利（腹瀉）、鼻衄等。

現(xiàn)代擴展應(yīng)用：頸椎病、肩周炎、面癱、中耳炎、濕疹、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等。

藥理作用

抗炎鎮(zhèn)痛：葛根中的葛根素可緩解肌肉痙攣，麻黃堿擴張血管改善循環(huán)。

調(diào)節(jié)免疫：桂枝、芍藥配伍能抑制炎癥因子（如IL-6、TNF-α），減輕神經(jīng)根水腫。

三、適應(yīng)癥與臨床應(yīng)用

外感疾病

風(fēng)寒感冒：發(fā)熱惡寒、無汗頭痛，伴鼻塞流涕、咳嗽咽癢。

急性腹瀉（太陽陽明合?。耗c鳴下利、水樣便，脈浮緊有力。

筋骨病癥

頸椎?。侯i項僵痛、活動受限，常聯(lián)合針灸或推拿；研究顯示可改善神經(jīng)根水腫和肌肉痙攣。

面癱/顳頜關(guān)節(jié)紊亂：早期配合使用可減輕神經(jīng)水腫，緩解口噤、張口困難。

皮膚與免疫疾病

濕疹/蕁麻疹：針對寒濕郁表型，配伍白術(shù)、茯苓健脾利濕。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：緩解關(guān)節(jié)腫痛、晨僵，加薏苡仁、防己祛濕通絡(luò)。

四、辨證要點與加減化裁

體質(zhì)特征

“葛根湯背”：體格壯實、肩背肌肉厚實，面色黃暗或黝黑，舌淡苔白膩。

禁忌人群：陰虛火旺（舌紅少苔）、濕熱壅盛（舌紅苔黃膩）、心功能不全者慎用。

常用加減

寒濕重：加附子、干姜溫陽散寒。

瘀血明顯：加川芎、紅花活血通絡(luò)。

熱象顯著：加黃芩、石膏清熱。

五、注意事項

用法與療程

煎服法：先煎麻黃、葛根去沫，再入余藥；服藥后覆被取微汗，忌大汗。

療程：急性?。ㄈ绺忻埃?-7天，慢性病（如頸椎?。┬?-3個月。

飲食禁忌

忌生冷、油膩、辛辣，避免抵消藥效。

六、總結(jié)

葛根湯以“解表散寒、舒筋通絡(luò)”為核心，既治外感表實證，又廣泛用于現(xiàn)代筋骨、免疫疾病。其關(guān)鍵在于辨證“項背強痛”與體質(zhì)特征，靈活加減可應(yīng)對復(fù)雜病機。臨床建議在中醫(yī)師指導(dǎo)下使用，結(jié)合現(xiàn)代檢查（如B超、風(fēng)濕指標(biāo)）動態(tài)評估療效。